Препараты гормонов щитовидной железы. Тема № 10. Препараты гормонов

Тема № 10. Препараты гормонов

Вопросы темы:

1. Физиологическая роль гормонов. Понятие об основных принципах гормональной терапии.

2. Физиологическая роль гормонов щитовидной железы. Средства заместительной терапии при гипотиреозе (левотироксин). Применение антитиреоидных средств при гипертиреозе (тиамазол). Побочные эффекты.

3.Влияние инсулина и глюкагона на обмен веществ. Средства заместительной терапии при сахарном диабете. Особенности применения инсулина. Пероральные сахароснижающие средства (глибенкламид, метформин).

4.Особенности применения глюкокортикостероидов (преднизолон), пероральных контрацептивов.

Препараты гормонов получают путем выделения из органов и тканей животных и в последнее время больше используют метод химического синтеза или генной инженерии. При гипофункции эндокринных желез проводится заместительная терапия гормональными препаратами, а при гиперфункции используются их антагонисты. Применяют гормональные препараты в следующих случаях:

1. Для регулирования обмена веществ.

2. Для подавления патологических процессов.

3. Как заместительная терапия.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3).

Для их синтеза необходим йод. Влияют на все виды обмена веществ, рост и развитие организма, на состояние ЦНС и ПНС и косвенно на все внутренние органы (сердце, сосуды, печень, почки).

Недостаточное их выделение (гипофункция) приводит к гипотиреозу и развитию в детском возрасте кретинизма, а у взрослых – микседемы. Особая форма гипофункции щитовидной железы – эндемический зоб. Это заболевание возникает при недостатке в пище йода, необходимого для синтеза тироксина и трийодтиронина, в результате чего происходит компенсаторное увеличение щитовидной железы. Избыточное выделение гормонов (гиперфункция) приводит к гипертиреозу.

При гипофункции щитовидной железы назначаются синтетические препараты гормонов ЩЖ (заместительная терапия). Показания к применению данных препаратов: микседема, кретинизм, первичный гипотиреоз, эндемический зоб, рак ЩЖ, для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы.

Левотироксин (L-тироксин, Эутирокс)- натриевая соль тироксина,синтетический препарат, имеет все свойства естественного гормона. Назначают внутрь в таблетках.

Комбинированные препараты:

«Тиреотом»* - содержит трийодтиронин и Л-тироксин.

«Тиреокомб»* - содержит трийодтиронин, Л-тироксин и калия йодид.

Дозы препаратов подбираются индивидуально, в зависимости от возраста, характера и течения заболевания.

Побочные эффекты препаратов гормонов ЩЖ:

1) аллергические реакции;

2) явления гипертиреоза (тахикардия, аритмия, загрудинные боли, тремор рук, беспокойство, бессонница, портливость, диарея)

3) нарушение функции надпочечников.

При гиперфункции щитовидной железы применяются антитиреоидные (тиреостатические) препараты:

Мерказолил(тиамазол) - синтетический препарат, подавляет синтез гормонов в щитовидной железе, понижает основной обмен, ускоряет выведение из железы йодидов. Применяют при диффузном токсическом зобе. Назначают внутрь под наблюдением врача, 1 раз в неделю проводят исследование крови, т.к. может развиться лейкопения и агранулоцитоз. Раннее прекращение приема препарата может привести к рецидиву заболевания.

Другие побочные эффекты: тошнота, рвота, поражение печени, боли в суставах, кожная аллергическая сыпь.