Естественные

- Комплекс естественных цитокинов (Лейкинферон, Суперлимф)

Рекомбинантные

Ронколейкин (интерлейкин-2), Беталейкин (интерлейкин -1β)

Молграмостим (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор)

5. Нуклеиновые кислоты

Естественные

Натрия нуклеинат (смесь нуклеиновых кислот из дрожжей)

Деринат (ДНК из молок осетровых рыб)

Синтетические

Полудан (комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот

6. Растительные

Иммунал

7. Химически чистые

Низкомолекулярные

Левамизол (Декарис), Галавит, Гепон, Глутоксим

Высокомолекулярные

Полиоксидоний

ХАРАКТЕРИСТИКА
ГРУПП ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ

Иммуномодуляторы микробного происхождения можно условно подразделить на 3 поколения :

Препараты 1 ПОКОЛЕНИЯ:

• вакцина БЦЖ

• Пирогенал, Продигиозан

Основной механизм их действия связан с активирующим влиянием на функциональный статус макрофагов. Данные препараты стимулируют фагоцитоз и через него могут влиять на иммунокомпетентные клетки.

Продигиозан – высокополимерный липополисахаридный комплекс, выделенный из микроорганизма Вас. рrodigiosum.

Свойства. Стимулирует факторы неспецифической и специфической резистентности организма, макрофагальный фагоцитоз. Активирует Т-систему иммунитета, усиливает синтез антител, интерферонов.

Показания: хронические вялотекущие воспалительные процессы, длительно незаживающие раны

Побочные эффекты: повышение температуры тела, озноб, головная боль, артралгия, боли в мышцах

Форма выпуска: амп. 0,005% р-р – 1 мл, вводят в/м, интраназально, в виде аэрозоля.

Пирогенал липополисахарид, образующийся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов Рseudomonas aeruginosa и др.

Свойства. Является индуктором интерферона, имитирует эффекты интерлейкина-1, стимулирует макрофагальный фагоцитоз.

Показания: для рассасывания патологических рубцов, спаек после ожогов, затяжные инфекционно-воспалительные заболевания.

Побочные эффекты: повышение температуры тела, озноб, головная боль, рвота.

В связи с большим количеством осложнений теперь используется редко

К микробным препаратам 2 ПОКОЛЕНИЯ относятся лизаты (БРОНХО-МУНАЛ, БРОНХОВАКСОМ, ИРС-19, ИМУДОН) и рибосомы бактерий (РИБОМУНИЛ) – возбудителей в основном респираторных инфекций (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, и др.)

Эти препараты оказывают специфическое (вакцинирующее) и неспецифическое (иммуностимулирующее) действие.

Бактериальные лизаты стимулируют специфический антимикробный иммунитет. (При терапии бактериальными лизатами происходит увеличение содержания специфических антител к микробам, входящим в состав препарата).

БРОНХО-МУНАЛ—лиофилизированный лизат бактерий, чаще всего вызывающих воспаление дыхательных путей (стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, стафилококк, бранхамелла)

Свойства. Иммунокорригирующее. Активирует гуморальный и клеточный иммунитет, стимулирует макрофаги. Повышает: число Т-лимфоцитов, Ig класса A, G, М, активность NK(естественные клетки киллеры), выработку ИНФ,ИЛ-2, ФНО-α(фактор некроза опухоли).

Показания. Вторичные иммунодефицитные состояния, сопровождающиеся часто рецидивирующими бактериальными инфекциями бронхолегочного аппарата

Для использования в педиатрической практике применяют Бронхо-мунал П, в котором содержится половинная взрослая доза бактериального лизата.

Побочных реакции: диспептические явления, боли в эпигастрии, редко — повышенная чувствительность к препарату.

ИРС-19

Смесь лизатов бактерий (всего 19 штаммов наиболее частых бактериальных возбудителей инфекций дыхательных путей)

ИРС-19 — препарат для местной иммунотерапии.

Свойства. Иммуномодулирующее. Активирует специфические и неспецифическиие защитные механизмы в дыхательных путях (активация фагоцитоза, повышение количества лизоцима и интерферона, увеличение образования специфических антител - секреторных иммуноглобулинов класса А (sIgA).

Препарат содержит элементы полипептидной структуры, поступление которых в организм препятствует образованию сенсибилизирующих антител.

ИРС-19 выпускается в виде аэрозоля, после распыления которого образуется тонкий слой, покрывающий слизистую оболочку носа и способствующий быстрому проникновению в нее препарата. ИРС-19 уменьшает отек в полости носа, разжижает экссудат слизистой оболочки и облегчает его отток.

Показания. Профилактика и лечение воспалительных и инфекционных заболеваний в области уха, горла и носа, ВДП: ринит, ринофарингит, отит, синусит и др.). Профилактика осложнений гриппа, профилактика инфекций при операциях на ЛОР-органах.

Побочные эффекты. Препарат хорошо переносится, может быть транзиторная риноррея. Желательно не применять одновременно с сосудосуживающими средствами.

РИБОМУНИЛ – первый вакцинный препарат с иммуностимулирующим эффектом, в состав входят рибосомы четырех штаммов бактерий и протеогликаны клеточной мембраны Klebsiella pneumoniae

Свойства. Активирует гуморальный и клеточный иммунитет. Рибосомы сохраняют антигенную специфичность, а протеогликан стимулирует макрофаги, синтез ИЛ-1, ИНФ, Т-лимфоцитов.

Показания. Рибомунил показан взрослым и детям с рецидивирующими инфекциями уха, горла, носа и бронхолегочного аппарата (ринофарингит, ларингит, синусит, ангина, отит, трахеобронхит).

Побочные эффекты. Гиперсаливация. Назальная гиперсекреция слизи. Аллергические реакции

Форма фыпуска: гранулы для приготовления р-ра, табл.0,25

К микробным препаратам 3 ПОКОЛЕНИЯ относится Ликопид - синтетический аналог клеточной стенки бактерий (глюкозаминил мурамил дипептид). Структурно ликопид представлен повторяющимся фрагментом пептидогликана клеточной стенки всех известных бактерий.

Свойства. Вакциноподобный иммуномодулятор. Обладает противоинфекционным и противовоспалительным, детоксицирующим, гепатопротективным действиями. Стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, повышает цитотоксические свойства лимфоцитов.

Показания. Псориаз, гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей, хронические инфекции дыхательных путей.

Ликопид практически не имеет побочных эффектов, может быть кратковременное повышение температуры тела до субфебрильной.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ТИМУСА

Под руководством акад. Р.В.Петрова из вилочковой железы (тимуса) были выделены иммунорегуляторные пептиды для создания ЛС, восстанавливающих клеточный и гуморальный иммунитет. К препаратам, содержащим комплекс тимических пептидов относятся:

ТАКТИВИН (Т-активин), ТИМАЛИН, ТИМОПТИН, ТИМАКТИД,

К экстрактам тимуса – ВИЛОЗЕН, ТИМОСТИМУЛИН

Тимические препараты второго и третьего поколения представляют собой с интетические аналоги естественных гормонов тимуса (α –тимозина и тимопоэтина) или фрагментов этих гормонов – ИММУНОФАН, ТИМОГЕН

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ТИМУСА

Основным механизмом действия препаратов тимуса является потенцирование функциональной активности Т-лимфоцитов (усиливают лимфопоэз, а именно - созревание, дифференцировку и выход в циркуляцию Т-лимфоцитов, а также синтез альфа и гамма-интерферонов, нормализуют соотношение Т-хелперов, Т-супрессоров и В-лимфоцитов, нормализуют фагоцитоз), что приводит к повышению противоинфекционной и противоопухолевой резистентности, замедлению регресса иммунокомпетентных клеток.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ТИМУСА

ТАКТИВИН

Т-иммуномиметик

Свойства. Нормализует показатели Т- системы. Стимулирует синтез интерферонов, активирует стволовые гемопоэтические клетки.

Показания. Применяют у взрослых в комплексной терапии инфекционных, гнойных, септических процессов, способствует быстрому заживлению ран.

Побочные эффекты: аллергические реакции. Форма выпуска: 0,01 % раствор (амп.,флак.) 1 мл, вводят подкожно 1 раз/день

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ТИМУСА

ВИЛОЗЕН

Т-иммуномиметик

Свойства. Нормализует показатели Т-системы иммунитета. Подавляет продукцию иммуноглобулина Е.

В отличие от тималина и тактивина вилозен применяют местно в виде закапываний в нос или интраназальных ингаляций при аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ТИМУСА

ИММУНОФАН - олигопептидный иммуномодулятор (арг-асп-лиз-вал-тир-арг)

Синтетический аналог препаратов тимуса

Свойства. Кроме стимуляции Т-клеточного звена, стимулирует синтез иммуноглобулинов А, М, G. Оказывает гепатопротекторное действие, антиоксидантное, дезинтоксикационное.

Показания. Вторичные иммунодефициты, онкологические заболевания, лечение посттравматических стрессовых расстройств, инфекционные заболевания, ревматоидный артрит, псориаз.

Выпускается в ампулах по 1 мл 0,005% р-ра., вводят п/к

Фармакологическая характеристика иммуномодуляторов костномозгового происхождения

МИЕЛОПИД (комплекс низкомолекулярных пептидов (миелопептидов), выделенных из костного мозга свиньи. Т и В -иммуномиметик

Свойства. Повышает количество Т- и В-лимфоцитов, зрелых плазматических клеток, фагоцитов, усиливает функцию Т-хелперов. Стимулирует противоопухолевый иммунитет и эритропоэз

Препарат показан при транзиторных иммунодефицитах, развившихся на фоне хирургических вмешательств, химио- или радиотерапии, для лечения осложнений при неспецифических легочных заболеваниях, хронических пиодермиях и др.

Нежелательные эффекты: головокружение, слабость тошнота, гиперемия и болезненность в месте введения, повышение температуры тела.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ЦИТОКИНОВ

Регуляцию иммунного ответа осуществляют цитокины –белковые продукты преимущественно активных клеток иммунной системы, лишенные специфичности в отношении антигенов и обусловливающие межклеточные коммуникации при гемопоэзе, воспалении, иммунном ответе и межсистемных взаимодействиях. Цитокины действуют на основе рецепторного механизма. К цитокинам относят интерлейкины, интерфероны, хемокины, факторы некроза опухоли, колониестимулирующие факторы.

На основе цитокинов создана группа естественных (ЛЕЙКИНФЕРОН, СУПЕРЛИМФ)

и рекомбинантных (БЕТАЛЕЙКИН, РОНКОЛЕЙКИН, МОЛГРАМОСТИМ) иммуномодуляторов.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ЦИТОКИНОВ

ЛЕЙКИНФЕРОН – это цитокин, которыйсодержит смесь лейкоцитарных α-ИФН, интерлейкины (ИЛ)1,2,6,8; фактор некроза опухолей (ФНО) и другие факторы. Свойства. Иммуномодулирующее, противовирусное, противоопухолевое. Показания. Лечение гриппа и других вирусных инфекций

СУПЕРЛИМФ содержит ИЛ 1,2,6,8, ФНО, другие факторы и предназначен в первую очередь для местного применения. Это первый цитокиновый препарат для локальной иммунокоррекции.

Свойства. Оказывает преимущественное действие на нейтрофилы, моноциты, макрофаги. Регулирует миграцию фагоцитов в воспалительный очаг, усиливает поглощение лейкоцитами бактерий. Регулирует синтез коллагена. Обладает антиоксидантной активностью.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ЦИТОКИНОВ (ИНТЕРЛЕЙКИНОВ)

РОНКОЛЕЙКИН – лекарственная форма рекомбинантного ИЛ-2.

Свойства. Иммуномодулирующее. Стимулирует пролиферацию Т- и В- лимфоцитов. Восполняет дефицит эндогенного ИЛ-2, воспроизводит его эффекты.

БЕТАЛЕЙКИН - лекарственная форма рекомбинантного ИЛ-1β, играющего важную роль в активации факторов врожденного иммунитета, развитии воспаления и первых этапах иммунного ответа.

Свойства. Иммуностимулирующее. Основное действие - активирует миелопоез и лейкопоэза. Проявляет радиозащитные свойства.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЦИТОКИНОВ

Вторичные иммунодефицитные состояния, развивающиеся после тяжелых травм в результате гнойно-септических и гнойно-деструктивных процессов, после обширных хирургических вмешательств

Вторичная иммунная недостаточность на фоне сепсиса.

Токсическая лейкопения (БЕТАЛЕЙКИН)

Рак почки (РОНКОЛЕЙКИН)

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ЦИТОКИНОВ (МОНОКИНОВ)

МОЛГРАМОСТИМ (ЛЕЙКОМАКС) – рекомбинантный человеческий гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор.

Свойства. Усиливает противомикробную активность (повышает фагоцитоз, окислительный метаболизм и др.), дает противоопухолевый эффект (антителозависимая токсичность, секреция цитолитических субстанций). Стимулирует иммунитет (презентация антигена; секреция цитокинов; ИЛ-1,ИЛ-6, заживление тканей). Ускоряет образование гранулоцитов макрофагов.

Показания: нейтропения при СПИДе, при противоопухолевой химиотерапии, апластической анемии и др.

Побочные эффекты: лихорадка, озноб, боли в мышцах и костях.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ

В эту группу входят НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ, ДЕРИНАТ, ПОЛУДАН, РИДОСТИН, ЗИНОЗАН.

Все препараты группы нуклеиновых кислот – сильные индукторы интерферона (ИНФ). Основной фармакологический эффект нуклеиновых кислот – стимуляция лейкопоэза, процессов регенерации и репарации, функциональной активности практически всех клеток иммунной системы

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ

НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ- продукт гидролиза дрожжей (смесь нуклеиновых кислот). Стимулирует лейкопоэз, процессы регенерации, естественные факторы иммунитета (активирует макрофаги, повышает титр антител, улучшает миграцию и кооперацию Т и В-лимфоцитов)

Показания: лейкопения, агранулоцитоз, вирусный гепатит, и др.

Побочные явления: брадикардия, аллергическая реакция, психогенная депрессия

ПОЛУДАН Препарат полиаденил-уридиловой кислоты. Интерферономиметик. Стимулирует эндогенный интерфероногенез.

Показания. Вирусные заболевания глаз.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ

ДЕРИНАТ Натрия дезоксирибонуклеат (ДНК из молок осетровых рыб)

Свойства. Иммуномодулирующее, гемопоэтическое, улучшающее кровоснабжение миокарда и нижних конечностей, противовоспалительное, регенерационное, ранозаживляющее.

Показания. Наружно: трофические язвы, ожоги, обработка трансплантата до и после пересадки и др. Парентерально: простатит, хронический бронхит, гнойно-септические процессы, ИБС, язвенная болезнь желудка и др.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Препараты данной группы обладают не селективным иммуностимулирующим действием

Препараты содержат микроэлементы, БАВ и способны стимулировать клеточные и гуморальные реакции неспецифического иммунитета, активируют фагоцитоз, повышают цитотоксическую функцию макрофагов, усиливают синтез антител.

Для стимуляции иммунитета применяют:

Препараты эхинацеи пурпурной, например ИММУНАЛ

Свойства. Иммуномодулирующее, лейкопоэтическое.

Показания. Профилактика простудных заболеваний.

Препарат из перуанской лианы МАНАКС

Свойства. Иммуномодулирующее, противовоспалительное. Применяют при ревматизме, злокачественных процессах.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Продукт конденсации полифенола из хлопчатника МЕГОСИН

Свойства. Иммуномодулирующее, противовирусное. Подавляет репродукцию вируса герпеса. Применяют при герпесе кожи.

Препарат из листьев бархата амурского и бархата Лаваль ФЛАКОЗИД

Свойства. Противовирусное, гепатопротективное, антиоксидантное. Показания. Острые вирусные гепатиты (А и В), ветряная оспа, корь, простой герпес.

Препарат из леспедецы копеечковой ХЕЛЕПИН

Свойства. Противовирусное

Препараты солодки голой ЛИКВИРИТОН, ГЛИЦИРАМ

Препарат из семян хлопка ГОССИПОЛ

Свойства. Иммуномодулирующее, противовирусное, противопсориатическое.

Показания. Опоясывающий лишай, псориаз, простой герпес.

ХАРАКТЕРИСТИКА ХИМИЧЕСКИ ЧИСТЫХ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ

Эту группу делят на низкомолекулярные:

ЛЕВАМИЗОЛ (фенилимидотиазол). Оказывает иммунокорригирующее, противогельминтное действие. Нормализует функции Т-лимфоцитов и макрофагов.

ГАЛАВИТ (производное фталгидрозида). Обладает иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью

ГЕПОН (олигопептид из 14 аминокислот). Свойства. Иммуномодулирующее, а также противовирусное.

ГЛУТОКСИМ (бис- (гамма-L-глутамил)- L-цистеинил-бис-глицин динатриевая соль. Является представителем нового класса ЛВ –тиопоэтинов. Метаболический иммуномодулятор. Регулирует эндогенную продукцию ИЛ, стимулирует лимфопоэз, эритропоэз, гранулоцитопоэз, фагоцитоз, оказывает системное цитопротекторное действие