Принцип определения

ЛЕКЦИЯ №1

Тема: Определение кетоновых тел в моче. Клинико-диагностическое значение определения.

Домашнее задание: В.С. Камышников; Методы клинических лабораторных исследований, стр. 40.

Моча – это биологическая жидкость, в составе которой из организмавыводятся конечные продукты обмена веществ.

Кетонурия (ацетонурия) – это проявление в моче кетоновых тел. В состав кетоновых тел входит: β-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота и ацетон – продукты неполного окисления аминокислот и жирных кислот.

У здорового человека углеводы, жиры, часть белков окисляются до углекислого газа и воды, освобождая при этом значительное количество энергии. При некоторых патологических состояниях, в частности при сахарном диабете, снижается выработка инсулина. В печени сокращаются запасы гликогена. Многие ткани организма находятся в состоянии энергетического голода. В этих условиях активизируются процессы окисления белков и жиров в печени, но недостаток гликогена ведет к неполному их окислению и накоплению в крови недоокисленных продуктов жирового и белкового обмена – кетоновых тел. Вследствие накопления в крови кетоновых тел (кетонемии) наступает сдвиг pH крови в кислую сторону (это состояние называется ацидозом). Моча такого больного имеет резко кислую реакцию и пахнет ацетоном.

Голодание, употребление преимущественно белковой и жирной пищи, исключение из питания углеводов приводит к усилению образования кетоновых тел и выделению их с мочой.

В раннем детском возрасте кетонурия встречается чаще, чем у взрослых и не имеет большого клинического значения. Это явление представляет интерес для педиатра при «ацетонемической рвоте», связанной с погрешностью в диете.

Для определения кетоновых тел в моче используют:

1. реакцию Легаля;

2. реакцию Ланге;

3. пробу Лестраде.

Принцип определения.

Кетоновые тела в щелочной среде образуют соединения с нитропруссидом натрия, имеющее красную или фиолетовую окраску. При этом надо учитывать, что некоторые нормальные составные части мочи, в частности креатинин, также реагируют с нитропруссидом натрия. Чтобы отличить окраску, зависящую от кетоновых тел, от окраски, которую дает креатинин, используют химически чистую ледяную уксусную кислоту. Кислота разрушает окраску обусловленную креатинином, но сохраняет и даже усиливает окраску, зависящую от кетоновых тел.

Кетоновые тела определяют по назначению врача у больных сахарным диабетом, при тиреотоксикозе, при субарахноидальных кровоизлияниях, при ацетонемической рвоте у детей, при токсической диспепсии, дизентерии, при длительном голодании. При наличии запаха ацетона в моче, при глюкозурии лаборант обязан определить кетоновые тела и без назначения врача.

Тема: Определение желчных пигментов в моче. Клинико-диагностическое значение определения.