Серозные и серозно-фибринозные экссудаты появляются при туберкулезе (экссудативный плеврит, туберкулезный перитонит), ревматизме (ревматический плеврит). Имеют различные оттенки желтого цвета, прозрачны, содержат около 30 г/л белка. При микроскопии находят небольшое количество клеточных элементов, преимущественно лимфоцитов и эозинофилов. Присутствуют клетки мезотелия, макрофаги.
Серозно-гнойные и гнойные экссудаты наблюдаются при гнойных перитонитах и плевритах. Гнойный экссудат желтовато-зеленого цвета, мутный, полувязкий или вязкий. Содержит до 50 г/л белка. Под микроскопом обнаруживают большое количество сегментоядерных ней-трофилов, элементы клеточного распада, капли жира, кристаллы холестерина, бактерии.
Гнилостный экссудат встречается при гангрене легкого с прорывом в полость плевры, при гангрене кишечника. Имеет зеленовато-коричневый цвет, мутный, полувязкий, характерен зловонный, гнилостный запах. Содержит много детрита, бактерий, кристаллов холестерина.
|
|
Геморрагический экссудат появляется при злокачественных новообразованиях, геморрагических диатезах, травмах грудной и брюшной полости. Это красноватого или буроватого цвета мутная жидкость, содержащая более 30 г/л белка. При микроскопии главную массу клеток составляют эритроциты, присутствуют нейтрофильные лейкоциты и лимфоциты. В период рассасывания обнаруживаются эозинофилы, макрофаги, мезотелиальные
клетки.
Хилезный экссудат возникает при разрыве крупных лимфатических сосудов брюшной и реже плевральной полости. Он молочного цвета, мутный содержит большое количество жира. Количество белка в среднем 35 г/л. При прибавлении эфира и щелочи жидкость просветляется вследствие растворения жира. При микроскопии обнаруживают большое количество капель жира, лимфоцитов и эритроцитов. Имеется немного нейтрофилов.
Хилусоподобный экссудат наблюдается при хроническом воспалении серозных оболочек при туберкулезе, циррозе печени, опухолях. По цвету похож на хилезный экссудат, мутный, но жира содержит значительно меньше (при прибавлении эфира со щелочью не просветляется). Количество белка в среднем 30 г/л. При микроскопии обнаруживается большое количество жирно-перерожденных клеток и капли жира.
Транссудат появляется при декомпенсации сердечной деятельности, тяжелой почечной недостаточности, сдавлении сосудов опухолью (местное нарушение кровообращения). Всегда имеет серозный характер, бледно-желтый цвет, прозрачен или немного опалесцирует. Относительная плотность от 1,006 до 1,012. Количество белка
колеблется от 5 до 25 г/л. При микроскопии находят небольшое количество эритроцитов и лимфоцитов, мезотелиальные клетки.
|
|
Вопросы для повторения
1. Какие полости называются серозными, чем они образованы?
2. Каково происхождение экссудатов и транссудатов?
3. Каковы физико-химические свойства экссудатов и транссудатов?
4. К а кие клеточные элементы встречаются в экссудатах и транссудатах?
5. Какова общая характеристика серозного, серозно-фибринозного, серозно-гнойного, гнойного, гнилостного, геморрагического, хилезного и хилусоподобного экссудатов?
6. Чем отличается экссудат от транссудата?
Серозные полости:
I—плевральная; 2 — перикардиальная; 3 — брюшная.