Опорный конспект лекций

Цель теоретического занятия - закрепить ранее полученные знания по теме:" Оперативная хирургическая техника"

С этой целью студент должен знать:

· названия хирургических операций;

· назначение хирургического инструментария.

Изучаемые вопросы	Ответы
Эктомия – это	удаление органа.
Резекция – это	удаление части органа (сустава, ребра, желудка).
Томия – это	вскрытие (сустава, трахеи, грудной клетки, желудка, мочевого пузыря).
Стомия – это	наложение свища.
Цистостомия – это	свищ на мочевом пузыре.
Гастростомия – это	свищ на желудке.
Колостомия – это	свищ на слепую кишку.
Трахеостомия – это	свищ на трахею.
Ампутация – это	удаление части тела (конечности, матки и др.).
Анастомоз- это	наложение соустья (гастроэнтероанастомоз- соустье между желудком и тонкой кишкой).
Реконструкция – это	изменение положений тканей и органов.
Выскабливание- это	удаление чего-либо из полости.
Экстирпация – это	отслоение одной ткани от другой.
Гастрэктомия – это	удаление желудка.
Спленэктомия – это	удаление селезенки.
Холецистэктомия – это	удаление желчного пузыря.
Аппендэктомия – это	удаление аппендикулярного отростка.
Нефрэктомия – это	удаление почки.
Цистэктомия – это	удаление мочевого пузыря.
Инструменты для разъединения тканей	скальпели, ножницы, резекционные и ампутационные ножи, дуговые, листовые и проволочные пилы.
Инструменты для соединения тканей	прямые, изогнутые, круглые и режущие хирургические иглы. Иглодержатели Матье и Гегара. Сшивающие аппараты.
Инструменты для захватывания тканей	зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, Микулича. Цапки, корнцанг.
Инструменты для расширения тканей	крючки пластинчатые (Фарабефа, печеночный, почечный), зубчатые, расширители Микулича, Госсе, Труссо, Гейстера, ректальные зеркала.
Инструменты для защиты тканей	зонд желобоватый, Кохера, пуговчатый и лопаточка Буяльского.

Рис.1. Операции, которые могут быть выполнены в данной области: 1- трепанация; 2- трахеостомия; 3- торакотомия; резекция; 4- лапаротомия, гастростомия, аппендэктомия, холецистэктомия, анастомоз, колоностомия, спеленэктомия; 5- цистостомия; 6- артротомия; 7- ампутация.

Помните: Весь хирургический инструментарий делится

на общий (необходимый при любой операции)

и специальный инструментарий.

3.Контрольно-измерительные материалы (тесты)

3.1.Выберите один правильней ответ:

1.Предоперационный период начинается с:
1) начала заболевания
2) момента поступления в хирургический стационар
3) установления диагноза
4) начала подготовки к операции
2.Вид санитарной обработки перед плановой операцией:
1) обтирание кожи и смена белья
2) частичная санитарная обработка
3) полная санитарная обработка
4) санитарная обработка не производится
3.Основная задача предоперационного периода:
1) провести санацию очагов инфекции
2) обследовать сердечнососудистую систему
3) улучшить состояние пациента
4) подготовить больного к операции
4.Время бритья кожи перед плановой операцией:
1) за сутки до операции
2) накануне вечером
3) утром в день операции
4) на операционном столе
5.Бритье операционного поля перед экстренной операцией осуществляется:
1) непосредственно перед операцией в санитарной комнате
2) на операционном столе
3) не производится
4) накануне
6.Вид санитарной обработки, выполняемой перед экстренной операцией:
1) полная санитарная обработка
2) частичная санитарная обработка
3) не осуществляется
4) только бритье операционного поля
7.Если больной принимал пищу за 40 минут перед экстренной операцией, то следует:
1) отложить операцию на сутки
2) удалить содержимое желудка через зонд
3) вызвать рвоту
4) ничего не предпринимать
8.Перед экстренной операцией очистительная клизма ставится:
1) противопоказана
2) в любое время
3) за 1 час
4) непосредственно перед операцией
9.Премедикацию больному перед общим обезболиванием назначает:
1) врач приемного покоя
2) врач-анестезиолог
3) лечащий врач
4) сестра-анестезистка
10.Для профилактики послеоперационных бронхолегочных осложнений больному назначают:
1) дыхательную гимнастику
2) интубацию трахеи
3) диету, богатую белком
4) УВЧ на грудную клетку
11.При подготовке пациента к экстренной операции необходимо:
1) определить рост пациента
2) дать стакан сладкого чая
3) по назначению врача удалить содержимое желудка через зонд
4) сделать очистительную клизму
12.Осложнение раннего послеоперационного периода:
1) рвота
2) эвентрация кишечника
3) бронхопневмония
4) лигатурный свищ
13.Признаки нагноения послеоперационной раны:
1) побледнение краев
2) гиперемия, отек, усиление боли
3) промокание повязки кровью
4) выхождение кишечных петель под кожу
14.При появлении признаков нагноения послеоперационной раны необходимо:
1) наложить сухую стерильную повязку
2) наложить повязку с ихтиоловой мазью
3) снять несколько швов, дренировать рану
4) ввести наркотический анальгетик

15.Профилактика послеоперационных тромбозов заключается в:
1) соблюдении строгого постельного режима
2) применении баночного массажа на грудную клетку
3) применении солевых кровезаменителей
4) активном послеоперационном ведении больного, применении антикоагулянтов
16.Основное в уходе за больным с ИВЛ:
1) противокашлевые средства
2) санация трахеобронхиального дерева
3) профилактика пролежней
4) питание через зонд
17.Срок окончания послеоперационного периода:
1) после устранения ранних послеоперационных осложнений
2) после выписки из стационара
3) после заживления послеоперационной раны
4) после восстановления трудоспособности
18.Для борьбы с послеоперационным парезом кишечника не применяют:
1) гипертоническую клизму
2) сифонную клизму
3) введение в/в гипертонического комплекса
4) введение раствора прозерина п/к
19.При задержке мочеиспускания после аппендэктомии прежде всего необходимо:
1) вызвать мочеиспускание рефлекторно
2) произвести катетеризацию мочевого пузыря
3) ввести мочегонные средства
4) применить теплую грелку на низ живота
20.Для профилактики пневмонии в послеоперационном периоде необходимо:
1) назначить противокашлевые средства
2) следить за соблюдением строгого постельного режима
3) проводить дыхательную гимнастику, массаж; ставить горчичники на грудную клетку
4) запретить курить

21.Экстренная смена повязки после операции не требуется при:
1) незначительном промокании серозным экссудатом
2) болезненности краев раны
3) повышении температуры тела
4) пропитывании повязки кровью
22.Положение больного в постели в первые часы после общего обезболивания:
1) лежа с опущенным головным концом
2) полусидя
3) лежа на боку
4) лежа на спине без подушки, голова повернута набок
23.В первые 6 часов после операции на желудочно-кишечном тракте запрещается прием жидкости, так как:
1) возможна провокация рвоты
2) больной не хочет пить
3) возможно увеличение ОЦК
4) необходимо предупредить мочеиспускание
24.При транспортировке в операционную больного нужно:
1) посадить на коляску
2) положить на каталку
3) отвести под руку
4) отправить самостоятельно
25.Инструмент, разъединяющий ткани:
1) бельевые зажимы
2) корнцанг
3) зажим Кохера
4) скальпель
26.Инструмент для защиты тканей от случайного повреждения:
1) ножницы остроконечные
2) зонд Кохера
3) иглы круглые
4) пинцет хирургический
27.Корнцанг применяют для:
1) наложения швов
2) остановки кровотечения
3) подачи перевязочного материала
4) фиксации операционного белья

28.Для остановки кровотечения используют:
1) зажимы Пеана и Кохера
2) зубчато-лапчатый пинцет
3) цапки
4) зажим Микулича
29.Иглы Дешана применяются для:
1) укрепления белья вокруг операционной раны
2) ушивания раны
3) проведения лигатуры под сосуд
4) наложения швов на сосуд
30.В набор для ПХО раны входит:
1) проволочная пила Джигли
2) роторасширитель
3) лопатка Ревердена
4) пинцет хирургический
31.Инструмент, расширяющий раны:
1) ножницы остроконечные
2) роторасширитель
3) крючки Фарабефа
4) костные кусачки Люэра
32.Желобоватый зонд используют для:
1) защиты тканей от случайного повреждения
2) разрезания мягких тканей
3) прокола мягких тканей
4) кройки перевязочного материала
33.Инструмент из набора для проведения трахеостомии:
1) языкодержатель
2) пила дуговая
3) трахеорасширитель
4) окончатый зажим
34.В набор для скелетного вытяжения входит:
1) дрель для введения спиц
2) брюшное зеркало
3) ножницы пуговчатые
4) игла Дешана

35.Инструмент для соединения тканей:
1) ножницы
2) иглодержатель
3) скальпель
4) кусачки Люэра
36.К захватывающим инструментам не относится:
1) корнцанг
2) пинцет анатомический
3) зажим кровоостанавливающий
4) скальпель
37.Предоперационная подготовка больного с разлитым перитонитом не требует:
1) промывания желудка
2) дезинтоксикационной терапии
3) кислородотерапии
4) обезболивания
38.При проведении анестезии у экстренно оперируемых больных возникает проблема:
1) полного желудка
2)острой сердечной недостаточности
3)острой дыхательной недостаточности
4)выраженной интоксикации
39.С целью профилактики аспирационного синдрома в экстренной хирургии необходимо:
1) придать больному положение Тренделенбурга
2) положить больного на левый бок
3) опорожнить желудок с помощью зонда
4) вызвать рвоту
40.Осложнение раннего послеоперационного периода:
1) пролежни
2) нагноение
3) кровотечение
4) лигатурный свищ
41.Активное ведение больного в послеоперационном периоде проводится для:
1) удлинения послеоперационного периода
2) профилактики легочных осложнений
3) профилактики инфицирования раны
4) предупреждения вторичного кровотечения
42.Возможное осложнение в первые сутки после операции:
1) кровотечение
2) пневмония
3) нагноение раны
4) лигатурный свищ

3.2.Задание: Установите соответствие

ВАРИАНТ №1

Вид подготовки больного к операции:	Необходимые исследования
Психологическая	А – ЭКГ
Соматическая	Б – Флюорография
	В – Проба Зимницкого
	Г - Индивидуальная беседа
	Д – Охранительный режим
	Е – Введение атропина

Ответ: 1____, 2_____,

ВАРИАНТ №2

Вид операции	Непосредственная подготовка
Экстренная	А - Двухэтапная подготовка операционного поля
Плановая	Б - Сифонная клизма
	В - Опорожнение мочевого пузыря
	Г - Короткая премедикация
	Д - Вечерняя премедикация
	Е - Одноэтапная подготовка операционного поля

Ответ: 1____, 2_____

ВАРИАНТ №3

Этапы предоперационного периода	Цели
Диагностический	А - Скоррегировать нарушение функций органов и систем
Предоперационной подготовки	Б - Определить срочность операции
	В - Выявить сопутствующие заболевания
	Г - Провести психологическую подготовку