БИЛЕТ № 12 (менингококковая инфекция)

При патронаже ребенка 8 месяцев мама пожаловалась, что у Саши вчера повысилась температура

1. Мед. диагноз: менингококковая инфекция (менингит, менингококцемия).

2. Сестринский диагноз:

а) настоящие проблемы: гипертермия; возбуждение; рвота; сыпь на коже геморрагического характера.

б) потенциальные проблемы: потеря сознания; судороги; возможность развития осложнений; угроза для жизни ребенка; дефицит знаний ухода инфицирование контактных.

3. Планирование и организация противоэпидемических мероприятий: срочная госпитализация ребенка; сообщить о заболевании в детскую поликлинику по месту жительства ребенка; наложить карантин на контактных на 10 дней; ввести нормальный иммуноглобулин внутримышечно не больше 7 дней с момента контакта; у контактных детей взять мазок из носоглотки и провести мероприятия в зависимости от результатов: «отрицательный» – допустить в коллектив; «здоровое носительство» – изоляция, лечение сульфаниламидными препаратами 3 дня, санация ЛОР-органов; наблюдение за контактными (измерение температуры, осмотр носоглотки, кожи, учет симптомов интоксикации; проведение текущей и заключительной дезинфекции; обучение и консультирование сотрудников и родителей.

4. План сестринского наблюдения и ухода за ребенком:

Цель: предупредить развитие осложнений и обеспечить благоприятный исход заболевания.

1. Изоляция ребенка до выздоровления. 2. Регулярное проветривание помещения, влажная уборка не менее 2-х раз в день, масочный режим при контакте с больным. 3. Организовать питьевой режим, витаминизацию пищи, кормить небольшими порциями. 4. Организовать охранительный режим, прикосновение к ребенку должно быть бережным. 5. Организовать строгий постельный режим. 6. Взять мазок из зева и носа на менингококк. 7. Мониторинг жизненно-важных функций (измерение температуры, пульса, ЧДД). 8. Гигиенический уход за кожей, полостью рта. 9. При необходимости приготовить все необходимое для проведения спиномозговой пункции.

5. вакцинация против гепатита В: жидкая убитая- 0.5 мл, по 0.5 мл в переднюю латеральную поверхность бедра в/м, нормальной ре-ии нет, патол. ре-ии: 5-10 % м.б. боль, эритема и уплотнение в месте инъекции. Редко жалобы на недомогание, усталость, боль в суставах, мышцах, в области живота, рвота, гол. боль, головокружение, м.б. в первые 2-3 дня после прививки – отек квинке, анаф. шок – первые 30 мин.

6. семь принцепов иммунопрофилактики: 1. принцип полного здоровья иммунизируемого, 2. принцип не укоснительного соблюдения санитарно-гигиенич. Норм, 3. П првильного хранения вакцинных препаратов, 4. П проверки вакцины перед употреблением, 5. П строгого соблюдения техники введения вакцины (БЦЖ –в/к, АКДС – в/м, АДС,АД анотоксины – в/м или п/к, полиомиелитная – ч/з рот, паротитная корьевая моновакцина п/к, тримовакс (корь краснуха эпидпаротит) п/к, энджерикс – против ГВ – в/м, хаврикс ГА – в/м), 6. П четкой регистрации провед. вакцинации, 7. Принцип строгого учета поствакцинальных осложнений.