1. Мать ребенка, 9 лет, сообщила, что он заболел вчера,
- корьевая краснуха.
- выс. тем-ра, боль в горле при глотании, приоритетные проблемы: больв горле. Потенциальные проблемы: ухудшения состояния ребенка связ-ая с осложнением.
- мероприятия в очаге: карантин на 21 день, ежедневн. осмотр детей (тем-ра, осмотр кожи и зева, в группе убрать ковры, мягкие игрушки, влаж. уборка и проветривание, изоляция больного 5 дней.
- План ухода и наблюдение: в дом. Условиях, работа в очаге и ДДУ, назначение врача, противоэпидемиол. Мероприятия в очаге, беседа с матерью о заб-ии.
ЗСВ: симптомат. терапия закап. в нос альбуцида, отхарк. травы, вит. С, А, В, поливитамины по 1 др. 3 раза, полоскание рта антисептиками.
НСВ: гигиен. уход за кожей и слизистыми, питьевой режим, витаминиз. пищи, полупост. рРежим на 1-2 дня, туалет глаз нос. ходов, проветривание, влажная уборка.
- Туалет носа, ушей. Закапывание капель в нос и уши:
Ушные раковины нужно регулярно мыть теплой водой с мылом. Наружный слуховой проход протирают марлей, смоченной в мыльном растворе. Ухо оттягивают вверх и кзади. При скоплении серы её удаляют вращательными движениями ватными турундами (фитильками), предварительно закапав в наружный слуховой проход на 2-3 минуты 5-8 капель теплого 3% раствора Н2О2. Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими, острыми предметами во избежание повреждения барабанной перепонки. При плохом уходе за ушами возможно возникновение отита, который может привести к глухоте.
|
|
Уход за носом. При наличии у пациента выделений из носа следует проводить уход за ним.
Оснащение: стерильные ватные турунды (фитильки), пастеризованное растительное масло, вазелиновое масло или глицерин в небольшой емкости - 50 мл, 2 лотка, пинцет, резиновые перчатки.,.
Последовательность действий оказания помощи при удалении слизи и корочек из носовой полости.
1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры. Убедившись, что он понимает, получите его согласие на ее выполнение.
2. Переместите пациента в высокое положение Фаулера.
3. Вымойте руки горячей протонной водой с мылом, наденьте перчатки, при необходимости – защитные очки.
4. Положите в лоток 3-4 марлевые турунды.
5. В правую руку возьмите 1 турунду, конец обмакните в приготовленное масло и слегка отожмите о края флакона с маслом.
6. Левой рукой слегка приподнимите кончик носа, а правой осторожно, вращательными движениями введите турунду в нижний носовой ход не до конца, сделайте промокательные движения по соответствующей половине носа, нажимая на его края. Оставьте турунду на 1-3 минуты.
7. Осторожно извлеките турунду вращательными движениями.
|
|
8. Повторите процедуру с другой стороны.
9. Корочки отмокнут и отойдут самостоятельно.
10. Использованные турунды уберите в маркированный лоток “грязные тампоны”.
11. Слизь, гной и другие жидкие выделения можно удалить с помощью грушевидного резинового баллона.
12. Снимите перчатки, вымойте руки.
Примечание: при обработке полости носа нельзя пользоваться острыми предметами, чтобы не поранить слизистую.
6. Оказание неотложной помощи при гипертермии:
1) уложить ребенка в постель.
2) расстегнуть стесняющую одежду.
3) обеспечить доступ свежего воздуха.
4) определить тип гипертермии (белая или розовая). Если белая – перевести в розовую (согреть ребенка, ввести но-шпу, или никотиновую кислоту, папаверин, которые являются спазмолитиками) – белая связана со спазмом периферических сосудов, который значительно нарушает процесс теплоотдачи.
5) провести мероприятия в зависимости от показателей температуры:
а) 37,0 -37,5С назначить обильное питье;
б) 37,5-38,0С провести физическое охлаждение (пузырь со льдом).
в) 38,0-38,5С энтерально ввести жаропонижающие средства (панадол, парацетамол, нурофен, жаропонижающие свечи).
г) 38,5С и выше – в/м или в/в ввести литическую смесь: анальгин, димедрол, папаверин.
6) провести кислоротерапию.
7) в течение 20-30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызвать мочеспускание у ребенка.
8) через 20-30 минут повторить термометрию.
9) провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии.