2015-04-01
902
Препараты I класса подавляют фазу 0 ПД в клетках сократительного миокарда, причем влияют как на скорость, так и на амплитуду деполяризации. Этим во многом определяется их воздействие на длительность ПД. Учитывая их механизм действия, они практически не влияют на клетки с медленным электрическим ответом, так как в формировании ПД в этих клетках быстрые натриевые каналы участия не принимают.
Препараты I класса разделяются на 3 подкласса в зависимости от влияния на длительность ПД.
Препараты Ia подкласса замедляют деполяризацию. Кроме того, они обладают слабым блокирующим действием на калиевые каналы, что замедляет реполяризацию. Все это приводит к удлинению ПД. На ЭКГ это проявляется удлинением интервала QT.
Препараты Ib подкласса обладают умеренным угнетающим действием на ток натрия, повышают порог деполяризации и уменьшают амплитуду ПД, что приводит к укорочению интервала ПД и, следовательно, QT.
Препараты Ic подкласса – наиболее мощные блокаторы быстрых натриевых каналов. Так как они угнетают как скорость, так и амплитуду ПД, то практически не влияют на длительность ПД и продолжительность QT. Но, угнетая клетки проводящей системы, могут вызвать расширение комплекса QRS.
Рисунок 4. Влияние препаратов 1 класса на ПД в клетках сократительного миокарда
