2015-04-01
1335
Это симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости, как правило, возникающий на фоне острой респираторной вирусной инфекции.
Клиническая картина:
- повышение температуры тела;
- затруднение дыхания (обусловлено бронхоспазмом);
- экспираторная одышка;
- свистящие сухие хрипы;
- сухой редкий кашель.
Шкала оценки тяжести бронхообструктивного синдрома у детей
| Баллы | Частота дыхания/мин* (возраст) | Свистящие хрипы | Цианоз | Втяжение уступчивых мест грудной клетки | ||||
| 0-2 мес. | 2-12 мес. | 1-4 лет | ||||||
| < 40 | < 30 | < 25 | нет | нет | нет | |||
| 41-50 | 31-40 | 25-30 | терминальные (аускультативно) | периоральный при плаче | яремная ямка, надключичная ямка | |||
| 51-60 | 41-50 | 31-40 | весь выдох (аускультативно) | периоральный в покое | +межреберья | |||
| > 60 | > 50 | > 40 | на расстоянии | генерализо- ванный в покое | + подреберья (сокращение мыщц живота) | |||
Обструкция бронхов легкая – 2- 4 балла,
средней тяжести – 5- 8 баллов,
тяжелая – 9-12 баллов;
|
|
|
· – от 0 до 2 баллов – вариант возрастной нормы частоты дыхания.
| 1. Объем обследования |
| Жалобы · пирексия · одышка · кашель |
| Анамнез · сбор информации, необходимой для постановки диагноза · особенности проявлений синдрома бронхиальной обструкции в течение данного заболевания (преимущественный клинический вариант, последовательность стадий, проведенное лечение и его эффективность, температура тела) · перенесенные заболевания · выяснение сопутствующей патологии · аллергоанамнез |
| Осмотр · общеклинические данные · определение клинического варианта или стадии заболевания |
| 2. Объем медицинской помощи |
| · оценить степень тяжести обструкции в баллах · при наличии небулайзера – Беродуал (см. приложение) · если в анамнезе есть указание на повторные эпизоды бронхиальной обструкции,последовательно провести ингаляцию - Беродуал и Пульмикорта-суспензии (дозировки см. приложение 1) · при отсутствии небулайзера назначаются внутривенно последовательно: Эуфиллин 4,5-5,0 мг/кг в/в медленно см. приложение Преднизолон – 1-2 мг/кг или Дексамезатон 0,5-0,75 мг/кг в/венно помощь при лихорадке смотреть в соответствующем разделе оксигенотерапия см. приложение |
| 3. Критерии эффективности |
| улучшение состояния |
| доставка в специализированное лечебное учреждение |
| 4.Тактические действия бригад |
| · госпитализации подлежат все дети, независимо от степени тяжести бронхиальной обструкции; · транспортировка а положении сидя |
