double arrow

Эндокринные нарушения

Важную роль в гуморальной регуляции деятельности организма играют железы внутренней секреции. Железами внутренней секреции, или
эндокринными органами, называются железы, не имеющие выводных
протоков. Они вырабатывают особые вещества - гормоны, поступающие
непосредственно в кровь. Гормоны оказывают возбуждающее или угнетающее влияние на деятельность различных систем органов. Они влияют на обмен веществ, на деятельность сердечно-сосудистой системы, половой системы и функционирование других систем органов. Нарушения деятельности желез внутренней секреции сопровождается изменениями во всем организме. Повышение деятельности той или иной железы (гиперфункция) или, наоборот, ее понижение (гипофункция) могут вызвать тяжелые последствия в состоянии организма человека.

К железам внутренней секреции относятся: нижний придаток мозга (гипофиз), верхний придаток мозга (эпифиз), щитовидная железа, околощитовидные железы, вилочковая железа, островковая часть поджелудочной железы, надпочечные железы и внутресекреторная часть половых желез (яичко у мужчин, яичники у женщин). Каждая железа состоит из железистой эпителиальной ткани, богатой кровеносными сосудами. Железа снабжена нервными волокнами (из вегетативной нервной системы). Важно, что все железы внутренней секреции связаны между собой и представляют единую систему, в которой ведущая роль принадлежит гипофизу (а он, в свою очередь, связан с центральной нервной системой). Гипофиз вырабатывает особые вещества, стимулирующие деятельность других желез внутренней секреции - он выделяет так называемые тропностимулирующие гормоны. Гормоны поступают в кровь, и их влияние называется гуморальным. Деятельность желез регулируется нервной системой. Регуляция осуществляется как непосредственно через подходящие к железам нервы, так и нейро-гуморальным путем (через гипофиз). Сами гормоны в свою очередь оказывают влияние на функции различных отделов нервной системы.

Щитовидная железа находится на шее
впереди гортани, вес ее 30-60 г. Она снабжена густой сетью кровеносных и
лимфатических сосудов, иннервируется симпатическими и парасимпатическими нервами; состоит из трех долек: двух боковых и одной средней. Внутри железы имеются небольшие пузырьки, или фолликулы, стенки которых образованы железистым эпителием и наполнены особым (коллоидным) веществом. В этом веществе содержатся гормоны щитовидной железы - тироксин, в состав которого входит йод, и трийодтиронин, действие которого в несколько раз сильнее тироксина. Оба гормона влияют на обмен веществ, рост и развитие организма, возбудимость нервной системы, деятельность сердца, кровообращение и т.д. Важнейшим показателем деятельности
щитовидной железы служит уровень основного обмена. Повышенный или
пониженный основной обмен человека является важнейшим показателем для диагностики патологии в деятельности щитовидной железы. При гиперфункции щитовидной железы развивается заболевание, называемое базедовой болезнью (по имени врача, описавшего эту болезнь). При базедовой болезни увеличивается обмен веществ, повышается возбудимость нервной системы и утомляемость. Симтомы: увеличение
щитовидной железы (зоб), пучеглазие, учащение сердцебиения -тахикардия, снижение веса, дрожание рук, резкая потливость и др. Гипофункция щитовидной железы также приводит к различным изменениям во всем организме. Так, у больных микседемой понижен обмен веществ, наблюдаются задержка роста и развития, нарушается психика, наблюдается специфическая отечность кожи и др. Другой пример гипофункции щитовидной железы - кретинизм (слабоумие). Кретинизм развивается и при полной атрофии щитовидной железы в детском возрасте: больные характеризуются карликовым ростом, непропорциональным строением тела (большая голова, короткие конечности), нарушением умственных способностей, недоразвитием вторичных половых признаков и др. В ряде горных районов различных стран встречается заболевание -
эндемический зоб. Развитие данного заболевания связано с недостаточным содержанием в питьевой воде йода и выделением малого количества гормонов щитовидной железой. При эндемическом зобе происходит
разрастание ткани щитовидной железы и иногда она достигает очень
больших размеров. Разрастание железы сопровождается увеличением
секреции гормонов, но она все-таки может быть недостаточной. У больных
нередко наблюдается нарушение умственных способностей и физическое недоразвитие. Для предупреждения развития болезни в таких районах к поваренной соли добавляют йод.

Околощитовидные железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы, их четыре и вес каждой составляет около 0,05 г. Гормон околощитовидной железы называется паратиреоидином (паратгормон). Он оказывает влияние на обмен кальция и фосфора. Удаление или перерождение околощитовидных желез ведет к
тяжелому заболеванию - тетании, сопровождающейся судорогами мышц, в том числе и дыхательных. Эти симптомы наблюдаются и при гипофункции желез: у детей, беременных женщин и кормящих матерей появляются судороги мышц конечностей, лица и глотки, при судорогах сжимаются кисти рук; отмечается разрушение зубов, выпадение волос, потеря веса. При гипофункции желез гликоген из печени исчезает, снижается способность печени задерживать аммиак и в ней образуется меньше
мочевины, снижается содержание кальция в крови. Введение кальция в кровь во время судорог прекращает приступ, но через некоторое время содержание кальция снова понижается и судороги возобновляются. Действие паратиреоидина и витамина D в отношении обмена кальция сходно.

Зобная, или вилочковая, железа находится за грудиной. Вещество
железы состоит из мелких долек, в которых различают корковый и
мозговой слой. В корковом веществе находится большое количество лимфоцитов, в мозговом веществе их меньше, но там располагаются тельца
Гассаля, которые, вероятно, обладают секреторной деятельностью. Функция зобной железы изучена недостаточно, но существует определенная связь между возрастом организма и его деятельностью. Наибольшего веса железа достигает в 11-15 лет, т.е. в период полового созревания. Затем вес железы убывает и ее влияние на организм уменьшается. Существует мнение, что до периода полового созревания зобная железа функционирует усиленно и подавляет действие половых желез. С наступлением половой зрелости она постепенно уменьшается (ее
значительная часть превращается в жир). Однако между долями жира сохраняются участки секретирующей ткани, играющие определенную роль в деятельности взрослого организма. Гормон зобной железы пока не выделен, но удаление железы вызывает нарушение минерального обмена: кости становятся мягкими и хрупкими - легко ломаются, заживление переломов идет медленно, могут проявляться мышечная слабость,
неповоротливость, психические нарушения.

Поджелудочная железа представляет собой железу внешней и внутренней секреции. Кроме поджелудочного сока, поступающего в двенадцатиперстную кишку, в железе вырабатываются гормоны инсулин
("insula" - островок) и глюкагон, поступающие в кровь. Железистая
ткань, выделяющая гормоны, образует островки Лангерганса, находящиеся в толще поджелудочной железы. С нарушением деятельности островковой части железы развивается тяжелое заболевание диабет. Характерной особенностью данного заболевания является пониженная способность клеток организма в большом количестве использовать
(окислять) сахар. При этом нарушается способность печени образовывать
гликоген. Следствием чего является повышение сахара в крови. В нормальных условиях в крови человека содержится 0,1-0,12% сахара. Почки при этом не пропускают сахар и выделяющаяся моча не содержит его. Если же содержание сахара в крови повышается (больше 0,15-0,18%), то в моче появляется сахар. При диабете количество сахара в крови резко возрастает, составляя 0,3-0,8% (иногда до 1%), и почки начинают выделять
сахар (развивается глюкозурия). Выделение сахара с мочой сопровождается выделением значительного количества воды (до 8-10 л) - возникает полиурия. Больные сахарным диабетом выпивают ежедневно 30-40 стаканов воды. Увеличение содержания сахара в крови носит название гипергликемии.

Расстройство углеводного обмена приводит к нарушению обмена белков
и жиров. При заболевании диабетом не происходит полного окисления жиров, образуются кислые продукты распада
(промежуточные), известные под названием кетоновых тел. Нарушение
обмена белков заключается в том, что почти 60% поступившего в организм
белка превращается в углеводы с последующим образованием большого количества промежуточных кислых продуктов. Кислые продукты распада
белков вместе с кетоновыми телами вызывают изменение реакции крови в кислую сторону - ацидоз. Накопление кетоновых тел в организме и последующий ацидоз вызывают отравление организма и нарушение
его функций: появляется одышка, ослабевает работа сердца, теряется сознание - развивается диабетическая кома, которая часто приводит к
смерти. Таким образом, при гипофункции поджелудочной железы, сопровождающейся уменьшением секреции инсулина, развивается диабет (сахарная болезнь), т.е. инсулин способствует окислению углеводов в тканях организма и отложению (синтезу) гликогена в печени и мышцах.

При опухолях поджелудочной железы и некоторых других заболеваниях
наблюдается понижение сахара в крови: при этом появляются судороги, происходит снижение температуры тела, потеря сознания и др. Такое
состояние носит название инсулинового, или
гипогликемического, шока. При введении инсулина в кровь снижается
содержание сахара в крови и увеличивается содержание гликогена в
печени. Периодическое введение инсулина сохраняет жизнь больным на
долгий срок. Введение инсулина должно быть строго дозировано, чтобы
не вызвать резкого снижения сахара в крови (не вызвать инсулинового шока). При инсулиновом шоке внутривенно следует ввести раствор сахара или адреналин, так как адреналин способствует повышению содержания сахара в крови (но нельзя вводить адреналин при высоком содержании
сахара в крови!). Инсулин и адреналин действуют противоположно на
углеводный обмен. Помимо инсулина в поджелудочной железе образуются и другие гормоны: глюкагон (является антагонистом инсулина, вызывая распад гликогена в тканях), падутин (понижает кровяное давление и вызывает расширение мелких сосудов в органах) и липокаин (регулирует жировой обмен в печени: при отсутствии липокаина нарушается процесс сгорания жиров в печени - происходит ее ожирение).

Надпочечные железы, или надпочечники, располагаются в поясничном отделе и прилегают к верхним частям почек. В каждом надпочечнике (их пара) различают два слоя: наружный - корковое вещество и внутренний - мозговое вещество, каждый из которых является самостоятельным секретирующим органом. Эти слои отличаются друг от друга по микроскопическому строению и выделяют различные гормоны, причем наиболее важным для организма является корковое вещество (без коркового вещества животное жить не может, а при удалении мозгового оно может существовать более или менее длительное время). Кора надпочечников богата холестерином и аскорбиновой кислотой.

В корковом веществе вырабатывается несколько гормонов, объединяемых под общим названием коркостероиды. В настоящее время выделено более 25 активных веществ коры надпочечников. Их подразделяют кортикостероиды, влияющие преимущественно на углеводный обмен, и минералокортикоиды - кортикостероиды, влияющие преимущественно на минеральный обмен (солевой). К первым относятся кортизон, гидрокортизон, кортикостерон и др. - они способствуют отложению гликогена в мышцах и печени и поддерживают достаточную концентрацию глюкозы в крови. При гипофункции коры надпочечников понижается содержание сахара в крови и гликогена в печени и мышцах, развивается болезнь, называемая аддисоновой. При этом заболевании кожа приобретает бронзовую окраску, больной худеет, теряет аппетит, у него понижается содержание сахара в крови, падает кровяное давление, иногда наступает смерть. Введение гормона коры надпочечников повышает трудоспособность и уменьшает утомляемость при физической нагрузке. Гормоны коркового вещества ослабляют действие ряда ядов - дифтерийного яда, никотина и стрихнина. Опухоль коры надпочечников вызывает усиленное образование гормонов,
приводящее к различным изменениям в организме, в том числе в половой
сфере (у женщин грубеет голос, появляются борода и другие вторичные
половые признаки). Глюкокортикоиды влияют не только на углеводный, но и на белковый обмен, способствуя распаду белков и задерживая их
синтез в организме. В состав минералокортикоидов входит гормон альдостерон и промежуточный продукт при образовании альдостерона - дезоксикортикостерон. Они оказывают влияние на водно-солевой обмен. При гипофункции из организма с мочой выводятся натрий, хлор, вода и
задерживается калий. Кроме того, кора надпочечников выделяет
активные вещества (андрогены), близкие по своему действию к половым
гормонам. В настоящее время кортикостероиды широко применяются
для лечения многих болезней - ревмокардита, ревматического полиартрита, заболеваний крови и др. Система гипофиз - кора надпочечников, согласно теории Селье, играет большую роль в организации защиты организма при действии на него особо вредных раздражителей (инфекции, ожога, травмы и т.д.). При раздражении гипофиз усиленно секретирует адренокортикотропный гормон, который через кровь оказывает влияние на кору надпочечников - из них выделяется большое количество гормонов, способствующих адаптации (приспособление) организма. При этом усиливается также выделение гормона мозговым веществом надпочечников. Такая совместная реакция гипофиза и надпочечников, направленная на усиление сопротивляемости организма вредным воздействиям, носит название реакции напряжения (стресс - "stress"). Изменения в организме в ответ на вредные воздействия обусловлены не только влиянием эндокринных органов, но и нервной системой.

Гормон мозговой ткани надпочечника - адреналин подобно
симпатической системе вызывает учащение и усиление сердечной деятельности, сокращение стенок кровеносных сосудов (за исключением сосудов сердца и мозга), угнетение перистальтики кишечника, сокращение мышц матки и мышцы, расширяющей зрачок, расслабление мышц стенки бронхов и др. Но мышцы мочевого пузыря и желчного пузыря при введении адреналина расслабляются. При введении адреналина вследствие усиления сердечных сокращений и сужения кровеносных сосудов повышается кровяное давление, усиливает он и работоспособность скелетных мышц. В период гнева или страха повышается секреция адреналина, при этом наблюдается побледнение кожи, усиливается работа сердца, сокращаются мышцы корней волос и они приподнимаются (становятся дыбом). Особо важно влияние адреналина на углеводный обмен (увеличивается содержание сахара в крови за счет распада гликогена
печени); его действие противоположно действию инсулина, что способствует сохранению относительно постоянного содержания глюкозы в крови. Мозговая часть надпочечников иннервируется симпатическим отделом нервной системы. Усиление секреции адреналина сопровождается
возбуждением симпатической системы. Адреналин очень активен: если ввести человеку 0,35 мг адреналина, сразу же можно отметить увеличение кровяного давления. Помимо адреналина в мозговом отделе надпочечников
образуется другое вещество - норадреналин. Оно менее изучено, но по своему действию близко адреналину. Норадреналин, как установлено, при возбуждении симпатической системы выделяется окончаниями нервных волокон и участвует в качестве медиатора при передаче нервного возбуждения с нервных окончаний на ткани органов.

Гипофиз, или нижний придаток мозга, располагается в полости черепа, имеет овальную форму, весит 0,5 г. Гипофиз состоит из трех долей: передней, промежуточной и задней. Часть его секрета поступает в кровь, а часть - в спинномозговую жидкость. Границы между долями различимы только под микроскопом.

Передняя доля вырабатывает несколько гормонов: гормон роста, влияющий на обмен веществ; тиреотропный гормон, влияющий на щитовидную железу; адренокортикотропный гормон (АКТГ), стимулирующий функцию коры надпочечников; гонадотропный
гормон, оказывающий влияние на половые железы. В гипоталамусе
выделяются специальные вещества, которые регулируют выделение
гормонов гипофизом - так осуществляется нейро-гуморальная регуляция деятельности гипофиза и других эндокринных желез. При избыточном влиянии гормона роста в детском возрасте развивается гигантизм - рост таких людей может достигать 2,5-2,6 м. У взрослого человека при избыточном выделении этого гормона наблюдается разрастание костей лица, пальцев рук и ног, увеличиваются в размере нос, язык и некоторые другие органы. Такое заболевание называется акромегалией. У больных гигантов слабо развита мускулатура, наблюдается недоразвитие половых органов и т.п., а при акромегалии отмечаются мышечная слабость, половые расстройства и др. Пониженное выделение гормонов приводит к замедлению роста (карлики). Если гормоны вообще не выделяются, то происходят изменения в других железах внутренней секреции (щитовидной, надпочечниках, половых), развивается гипофизарная кахексия: человек резко худеет, испытывает сильную мышечную слабость, у него понижается кровяное давление, нарушаются половые функции. Гипофункция передней доли гипофиза приостанавливает развитие полового аппарата, а при гиперфункции, наоборот, происходит раннее половое созревание.

Задняя доля гипофиза выделяет гормоны окситоцин, вазопрессин и
антидиуретический гормон. Окситоцин влияет на сокращение матки. Вазопрессин вызывает сужение сосудов. Пониженная функция гипофиза или его задней доли приводит к нарушению водного обмена: наблюдается обильное мочеотделение (полиурия), или несахарный диабет (больные теряют до 40 л мочи в день). В такой моче сахара не содержится. При
гипофункции задней доли гипофиза нарушаются обмен веществ,
приводящий к ожирению (до 50% веса приходится на жировые отложения).
Нарушается и половая деятельность. Под влиянием антидиуретического
гормона в почечных канальцах усиливается всасывание воды в кровь,
что приводит к уменьшению диуреза. Вазопрессин, вызывая сужение
кровеносных сосудов мальпигиева клубочка, способствует уменьшению
фильтрации мочи. Таким образом, задняя доля гипофиза уменьшает
мочеобразование двумя путями - усиливая обратное всасывание воды в
извитых канальцах и ослабляя фильтрацию первичной мочи. В последнее время существует мнение, что гормоны, выделяемые задней долей гипофиза, вырабатываются не в гипофизе, а в нервных ядрах гипоталамуса, и уже из него поступают (депонируются) в заднюю долю гипофиза.

Функция эпифиза, или верхнего придатка мозга, расположенного в
черепе позади зрительных бугров над четверохолмием, изучена
недостаточно. Наибольшего развития эпифиз достигает в детском возрасте,
а у взрослого организма он состоит почти из одной соединительной ткани.
Существуют данные о том, что эпифиз тормозит преждевременное развитие половых желез.

Половые железы относятся к смешанным железам. Внешняя секреция заключается в образовании и выделении наружу половых, или зародышевых клеток - сперматозоидов и яйцеклеток. Внутренняя секреция состоит в образовании половых гормонов, поступающих в кровь. От степени развития половых желез и поступления в организм половых гормонов зависит наступление полового созревания. Половая зрелость наступает на юге в 12-14 лет, в средней полосе - в 13-16 лет, а на севере - в 16-19 лет. Половая зрелость характеризуется развитием первичных и появлением вторичных признаков. Первичные половые признаки - половые железы (семенники и яичники) и половые органы (половой член, предстательная железа, влагалище, матка, яйцеводы). Ко вторичным половым признакам относятся: появление волос на теле, формирование округлостей тела и развитие молочных желез у женщин, а у мужчин - появление усов и бороды, волосяного покрова на теле, изменение голоса, формы тела. И у женщин, и у мужчин при созревании меняются психика и поведение. Половые гормоны влияют также на обмен веществ, причем все изменения находятся под контролем нервной системы.

Мужские половые гормоны - тестостерон и андростерон - образуются в яичках. Они оказывают влияние на половое развитие мужчины, усиливают деятельность половых органов и чувство полового влечения, участвуют в регуляции обмена веществ и других функциях организма.

Женские половые гормоны - эстрадиол, или фолликулин, и прогестин (лютеин) - вырабатываются в яичниках, причем первый образуется в фолликулах, а второй - в желтом теле. Эстрадиол влияет на половое созревание женщины, на развитие молочных желез, а также регулирует менструации. Прогестин оказывает влияние на нормальное протекание беременности. Женские гормоны также участвуют в регуляции обмена веществ. В возрасте 45-50 лет внутрисекреторная деятельность яичников начинает постепенно падать,
одновременно прекращается созревание фолликулов, происходит их
атрофия, исчезают менструации, изменяется деятельность и других желез внутренней секреции. Наступает климакс, при этом у женщин повышается нервная возбудимость, возникают головные боли и другие
явления.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: