Ополаскиватели полости рта

Ополаскиватели полости рта (укоренившееся название- зубные эликсиры) являются дополнительными средствами гигиены полости рта. Большинство ополаскивателей, выпускаемых в настоящее время, можно разделить на несколько групп:

1. Дезодорирующие ополаскиватели и спреи.

2. Ополаскиватели, снижающие образование зубных отложений за счет антибактериального действия.

3.Ополаскиватели, содержащие различные концентрациифтористых сое­динений и способные влиять на минерализацию твердых тканей зубов. Эти ополаскиватели, как правило, не могут использоваться ежедневно и применяются через определенные промежутки времени в зависимости от концентрации ионов фтора.

Предложены ополаскиватели, включающие в состав агенты, обладающие противовоспалительными, пластикостимулирующими, десенсибилизирую­щими и другими свойствами, однако их удельный вес пока сравнительно не­высок.

Ополаскиватели полости рта могут выпускаться в виде растворов, готовых к применению, либо в виде жидких концентратов или сухого вещества, тре­бующих разведения в определенных пропорциях. Они также могут быть спиртосодержащими или безалкогольными. Ополаскиватели без содержания спирта применимы у детей с возраста, когда ребенок приобретает навыки по­лоскания рта,

В состав ротовых ополаскивателей входили: антисептические средства с широким спектром антибактериального действия; антибиотики, способные подавлять или уничтожать определенную группу бактерий; отдельные комп­лексы ферментов, способные расщеплять или диспергировать гелеподобную оболочку бляшки или каким-либо иным образом изменять ее метаболизм; неферментные диспергирующие или модифицирующие агенты, способные изменять структуру или метаболическую активность бляшки; средства, препятствующие прикреплению всей или некоторой части бактерии полости рта к поверхности зуба или друг к другу. В настоящее время в состав противобляшковых ополаскивателей чаше всего входят листерн, триклозан и хлоргексидин.

Феноловые эфирные масла были первыми антисептическими добавками в ротовые ополаскиватели. Их применение было введено в клиническую прак- тику Джозефом Листером в 1856г. в виде карболового орошения антисептических целях. Старейший препарат для полости рта-Листерин-представляет собой смесь феноловых эфирных масел, тимола, эвкалипта в сочетании с ментолом и салицилово-метиловым эфиром в 26,9% водно-спиртовом носителе. Применение Листерина приводило к снижению обра зования зубной бляшки и заболеваемости гингивитом. Фенолы разрушали клеточную оболочку и ингибировали бактериальные ферменты, а также экстрагировали из грамотрицательных бактерий эндотоксин (производное липополи сахарида). В настоящее времясостав Листерина практически не изменился, за исключением снижения концентрации спирта до 22 %.

Первой жидкостью для полоскания рта с хлоргексидином был ополаскиватель Перидекс(США). Он представляет собой 0,12 % раствор хлоргексидина в 11,6% спирте при рН 5,5. Условием использования ополаскивателей с хлоргексидином является соблюдение интервала между чисткой зубов и полосканием не менее 30 мин. Причиной этого является возможность взаимодействия между лаурилсульфатом натрия (поверхностно-активным веществом входящим в состав большинства зубных паст) и катионным хлоргекседином. Возможно также антагонистическое взаимодействие хлоргекседина с ионом анионактивного фтористого соединения.

Хлоргексидин вступает в прочный химический контакт на многих участ­ках полости рта и действует как долговременный источник антибактериальной активности. Сила бактерицидного действия по многим данным превос­ходит таковую при использовании других антибактериальных агентов. Одна­ко при использовании хлоргексидиновых ополаскивателей остаются уже упомянутые проблемы — окрашивание поверхности зубов и языка, неприятный вкус, повышенное отложение зубного камня.

Эффективным оказалось введение в состав ротовых ополаскивателей триклозана, сангвинарина и других компонентов растительного происхождения (масел мяты перечной; чайного дерева, экстракта эхинацеи пурпурной, экстракта проростков пшеницы), витаминов (токоферола ацетата, пантенола), алантоина, ксилита, соединений цинка и калия. Активные соединения, вводимые в состав современных ротовых ополаскивателей, по сути повторя­ют активные компоненты лечебно-профилактических зубных паст, поэтому нет необходимости останавливаться на их подробной характеристике. Пока­зания к применению ополаскивателя определенного состава такие же, как у зубных паст с подобными активными добавками.

Ополаскиватели, содержащие соединения фтора, подразделяются на группы в зависимости от концентрации иона фтора. Растворы, содержащие 230 ч/млн иона фтора (0,05% фтористого натрия), могут использоваться ежедневно, 450 ч/млн.(0,1% фтористого натрия)- 1 раз в неделю, 900 ч/млн (0,2 % фтористого натрия) - один раз в2-3нед. 8-10% растворы фторида олова в настоящее время применяются ограничено, поскольку они представляют собой нестабильные растворы, которые должны готовиться непосредственно перед применением, имеют металлический привкус, могут вызвать коричневое окрашивания пломб и зубов, особенно в де кальцинированных участках.

При полоскании рта фтор содержащими растворами около 25% их может непроизвольно заглатываться. Поэтому данные ополаскиватели не рекомендуется применять детям до 6 лет, а школьникам предлагается выдавать для полоскания не более 5 мл препарата. Для этого существуют специальные дозаторы фтор содержащих ополаскивателей, рассчитанные на 5 и 10 мл.

Ополаскиватели и спреи для полости рта.