Система обязательного медицинского страхования в РФ (участники, источники финансирования, страховое обеспечение»

Участники:1) орган законодательной власти субъекта РФ 2) орган исполнительной власти субъекта РФ 3) страхователи (работодатель)

4) Территориальный фонд Обязательного Медицинского Страхования (для соответствующей системы) 5) страховые медицинские организации и их ассоциации 6) орган управления здравоохранением 7) профессиональные медицинские ассоциации 8) лечебно-профилактические учреждения (поликлиники, больницы) 9) лицензионно-аккредитационные комиссии 10) органы государственного контроля (прокуратура, антимонопольный комитет, Уполномоченный по правам человека, Представитель Президента РФ, Росздравнадзор) 11) субъекты общественного контроля (профсоюзные органы, Общество защиты прав потребителей, СМИ, гражданин) 12) субъекты досудебного и судебного разрешения споров.

Имеют право: Работающие граждане автоматически становятся застрахованными лицами. В данных случаях роль страховщика по договору обязательного медицинского страхования берет на себя предприятие или организация. Нетрудоспособные лица страхуются государством. Страховщиком здесь выступают местные органы управления. Другими участниками программы медицинского страхования, помимо застрахованных и страховщиков, являются лицензированные медучреждения и страховые медицинские компании.

Источники финансирования: 1) доходов от уплаты:

а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование;

б) недоимок по взносам, налоговым платежам;

в) начисленных пеней и штрафов;

2) средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование;

3) средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации;

4) доходов от размещения временно свободных средств;

5) иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Страховое обеспечение: Права на: на выбор и замену страховой медицинской организации (СМО)

на выбор медицинской организации (МО) и лечащего врача с его согласия

на получение достоверной информации о видах, качестве и условиях предоствления медицинской помощи

на защиту персональных данных

на возмещение ущерба СМО и МО

на защиту прав и законных интересов в сфере ОМС