double arrow
I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

КАФЕДРА ОБШЕЙ ХИРУРГИИ С УХОДОМ ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

Заведующий кафедрой:_______________

(ученое звание, ученая степень)

Преподаватель:______________________

(ученое звание, ученая степень)

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

(фамилия, имя, отчество больного)

Клинический диагноз:

Основное

заболевание________________________________________

Осложнения основного заболевания

Сопутствующие

заболевания_________________________________________

Куратор - студент (ка)____ курса________ группы факультета

(фамилия, имя, отчество студента)

Дата курации_____


I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Пол.

3. Возраст.

4. Постоянное место жительства.

5. Профессия.

6. Диагноз направившего учреждения.

7. Дата и время поступления.

8. Дата курации.

Пояснения к разделу: В истории болезни паспортную часть заполняет сотрудник при­емного отделения. Лечащий врач должен уточнить все разделы анкетных данных. Профессия и место работы могут натолкнуть врача на мысль о возможных производственных вредностях. Место постоянного жительства предусматривает разрешение в основном двух вопросов: выяв­ление эндемического заболевания и обеспечение переписки после выписки больного (изучение отдаленных результатов, этапного хирургического лечения, работа по диспансеризации). Следует выяснить из талона госпитализа­ции, с каким диагнозом больной направлен в стационар, что ему делалось. Диагноз направившего учреждения не должен индуцировать лечащего врача, в условиях поликлиники, амбулатории или при вызове врача на дом диагноз поставить зна­чительно труднее.






Сейчас читают про: