double arrow
IV. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (Anamnesis vitae)

Социальное положение семьи, в которой родился больной.

Развитие в детском возрасте. Расспросив больного о раннем детстве (росте, массе тела), о учебе, о времени появления вторичных половых признаков, врач получает пред­ставление об умственном и физическом развитии больного, о его реакции на болезни, травмы, о половом созревании и т. д.

Понятно, что частые детские болезни, простудные заболевания, плохая успеваемость в школе, отставание в развитии от сверстников свидетельствуют о неблагоприятных условиях формирования организма.

Образование и трудовой анамнез: начало трудовой деятельности: с какого возраста, кем и где начал работать. Дальнейшая трудовая деятельность в хронологической последо­вательности с указанием мест работы и должностей. Условия и режим труда (ночные смены, пребывание на сквозняке, длительное статическое напряжение, физическое и психоэмоциональное напряжение, температурный режим и т.п.). Профессиональные вредно­сти (воздействие токсических, химических соединений, ионизирующей радиации и дру­гих вредностей).

Наследственность: Родители, братья, сестры, дети: состояние их здоровья, заболевания, причины смерти (указать, в каком возрасте). Отягощенная наследственность: наличие у родственников злокачественных новооб­разований, сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, стенокардия, артериальная гипертензия, инсульт), эндокринных (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.) и психических за­болеваний, геморрагических диатезов, алкоголизма. Наличие у ближайших родственни­ков в анамнезе туберкулеза и сифилиса.




Материально - бытовые условия. Жилищные и санитарно-гигиенические условия в быту (площадь помещений, их характеристика, наличие удобств). Количество прожи­вавших на данной жилплощади лиц. Климатические условия. Пребывание в зонах эколо­гических бедствий. Режим и регулярность питания, характер и разнообразие пищи, кало­рийность и т.д.

Перенесенные заболевания, ранения, контузии, повреждения, операции. При изуче­нии перенесенных заболеваний и травм, прежде всего надо обратить внимание на ранее имевшие место заболевания. Следует уточнить, когда было перенесено инфекционное за­болевание, как оно протекало, были ли осложнения, где (в стационаре, дома) лечили, ка­кие остались последствия, когда они исчезли, продолжительность лечения болезни и ос­ложнений. Большое значение имеет получение исчерпывающих сведений о перенесенном туберкулезе, гепатите, сифилисе, ВИЧ. Знание о наличии инфекционного процесса у больного на момент поступления в хирургический стационар необходимо при выборе ме­тода лечения, а также проведении санитарно- эпидемиологических мероприятий.



Семейно-половой анамнез: Для женщин - краткий гинекологический анамнез -подробно изучают физиологию и патологию половой сферы: время полового созревания, появление и характер менструаций, особенности их и изменения с началом половой жиз­ни; перенесенные беременности, роды, аборты, их особенности и осложнения; болезни половой сферы, перенесенные операции и применявшиеся методы лечения. Непременно надо указать дату начала последний менструации. Семейное положение на момент осмот­ра, количество детей.

Вредные привычки: Курение - продолжительность и количество. Употребление спиртных напитков, наркотических веществ.

Перенесенные операции. При изучении перенесенных больным операций надо вы­яснить, какая была операция, когда и где ее выполняли, были ли после операции ослож­нения. Особое внимание надо уделить послеоперационным кровотечениям, нагноениям, осложнениям со стороны сосудов (тромбофлебиты, эмболии), реакции на применение ан­тибиотиков, сульфаниламидных препаратов, других лекарств, реакции, на переливание крови. Непременно надо выяснить, под каким видом обезболивания была выполнена опе­рация, переносимость новокаина, посленаркозные осложнения

Аллергологический анамнез: Выясняют непереносимость продуктов питания, лекар­ственных препаратов, вакцин и сывороток и как она проявляется. При наличие аллергиче­ских реакций (вазомоторного ринита, крапивницы, отека Квинке), уточняют причину и периодичность их возникновения.

Страховой анамнез: наличие полиса обязательного и добровольного страхования.

Инвалидность (с какого возраста, причина, группа инвалидности).






Сейчас читают про: