Оценка риска развития пролежней по шкале Ватерлоу

Телосложение масса тела относительно роста	Среднее - 0 Выше среднего - 1 Ожирение - 2 Ниже среднего - 3
Тип кожи. Зоны визуального риска	Здоровая - 0 «Папиросная», сухая, отечная, липкая - 1 Изменение цвета - 2 Трещины, пятна - 3
Пол. Возраст	Мужской - 1 Женский - 2 14-49 - 1 50-64 - 2 65-74 - 3 75 – 80 - 4 Более 81 - 5
Особые факторы риска	Нарушение питания кожи: Терминальная кахексия - 8 Сердечная недостаточность - 5 Болезни периферических сосудов - 5 Анемия - 2 Курение - 1
Недержание	Полный контроль - 0 Периодическое - 1 Через катетер или недержание кала - 2 Недержание кала и мочи - 3
Подвижность	Полная - 0 Беспокойный - 1 Почти неподвижный - 2 Ограниченная подвижность - 3 Инертный - 4 Прикованный к креслу - 5
Аппетит, возможность получать пищу	Средний - 0 Плохой - 1 Питательный зонд - 2 Парентерально, анорексия - 3
Неврологические расстройства	Диабет, множественный атеросклероз - 4 Инсульт, моторные/сенсорные расстройства - 6
Обширные оперативные вмешательства, травмы	Ортопедические, ниже пояса, позвоночник - 5 Более 2 часов на столе - 5
Лекарственная терапия	Цитостатики, стероиды, противовоспалительные - 5
ИТОГО БАЛЛОВ Нет риска - 1-9 баллов, есть риск - 10 баллов, высокая степень риска - 15 баллов, очень высокая степень риска - 20 баллов

7. Потребность пациента в поддержании нормальной температуры тела
Температура тела: нормальная, повышенная, пониженная(подчеркнуть) Замечания:
В момент обследования температура_____________градусов по Цельсию Замечания:
Имеется ли трудность самостоятельно поддерживать нормальную температуру тела? укрыться, раскрыться(подчеркнуть) Замечания:	ДА	НЕТ

8. Потребность пациента в поддержании безопасной окружающей среды
Может ли самостоятельно поддерживать свою безопасность? Замечания:	ДА	НЕТ
Имеются ли двигательные или сенсорные отклонения (недостатки)? Замечания:	ДА	НЕТ
Имеется ли какие-либо трудности в понимании? Замечания:	ДА	НЕТ
Ориентирован ли во времени и в пространстве? Замечания:	ДА	НЕТ
Риск падения Замечания:	ДА	НЕТ
Риск ожогов Замечания:	ДА	НЕТ

9. Потребность пациента в труде и отдыхе
Трудоспособность сохранена Замечания:	ДА	НЕТ
Есть ли потребность в работе? Замечания:	ДА	НЕТ
Приносит ли работа удовлетворение? Замечания:	ДА	НЕТ
Предпочтительный вид отдыха, увлечения Замечания:
Есть ли возможность отдыхать? Замечания:	ДА	НЕТ
Есть ли возможность реализовать свои увлечения? Замечания:	ДА	НЕТ

10. Потребность пациента в общении
Реакция пациента на заболевание: адекватная, неадекватная Замечания:
Имеются ли трудности при общении? Замечания:	ДА	НЕТ
Имеются ли трудности со слухом? Тугоухость, полная глухота(подчеркнуть) Замечания:	ДА	НЕТ
Используется ли слуховой аппарат? Замечания:	ДА	НЕТ
Имеются ли трудности с речью? Замечания:	ДА	НЕТ
Имеются ли нарушения зрения? Контактный линзы, очки(подчеркнуть) Замечания:	ДА	НЕТ

Подборка статей по вашей теме: