2015-06-04
2635
ОСТРЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
К этой группе относятся:
- о. Аппендицит;
- Деструктивный панкреатит;
- Ущемлённая грыжа;
- Кишечная непроходимость;
- Флегмонозный и гангренозный холецистит;
- Перфоративная язва желудка и 12 п.к.
1. Больные с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, поступившие в первые часы после начала заболевания, т.е. до развития осложнений:
- Минимальная санитарная обработка;
- Минимальное обследование:
- анализ крови (СОЭ, НВ, L-цитоз);
- анализ мочи;
- группа крови и резус-фактор;
- ЭКГ
- Рентгеноскопия брюшной полости
- Премедикация за 30 минут до операции;
- Обработка операционного поля.
2.БольноЙ С острой хирургической патологией органов брюшной полости на поздней стадии развития заболевания с развитием осложнений в виде:
- Перитонита;
- Интоксикации;
Предоперационная подготовка направлена на борьбу с осложнениями:
Гемодез
Глюкоза Антисептический раствор Кровь
Плазма
Белки
- - Антибиотики
- - Кардиотонические препарты.
- Одновременно проводится обследование, оценка общего состояния больного.
- - Минимальная обработка операционного поля;
- - Премедикация;
- Температура каждые 2 – а часа.
Грыжи
Острая кишечная непроходимость
Травмы живота и брюшной стенки
Грыжи.
Грыжа – выпячивание органов брюшной полости, покрытых париетальной брюшиной через
естественные или приобретенные дефекты брюшной стенки.
Грыжа состоит из 3-х компонентов: - грыжевые ворота
- грыжевой мешок
- грыжевое содержимое
Виды грыж:
1. Паховая – воротами является наружное паховое кольцо
2. Бедренная – ворота / foramen ovale| ниже пупартовой связки, где на бедро выходят а. et v. femoralis
3. Пупочная – ворота пупочное кольцо.
4. Вентральная – (послеоперационная) – воротами является дефект брюшной стенки в области послеоперационного рубца
5. Грыжа белой линии живота – дефект апоневроза прямых мышц.
1-2-3-4-5 – наружные грыжи.
6. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - внутренняя.
Клиника:
Жалобы больного на наличие опухолевидного образования в паховой области, которое увеличивается при: кашле, физической нагрузке.
Одновременно нарастает и боль. В зависимости от того, насколько легко вправляются в брюшную полость эти образования, грыжи делятся на:
1. Вправимые – исчезают в горизонтальном положении вправляются сами или больной сам вправляет грыжу.
2. Невправимые – если появляются спайки между грыжевым содержимым и мешком.
3. Ущемленные.
Грыжи вне обострения (ущемления) оперируются в плановом порядке.
Подготовка больного к операции.
1. Поступает в стационар накануне для операции полностью обследованный амбулаторно.
2. Душ вечером
3. Очистительная клизма вечером и утром
4. Брить от пупка до н/з бедра переднюю и внутреннюю поверхность.
5. Премедикация вечером, утром и за 30 мин. до операции.
6. Утром не кормить, не поить
7. Опорожнить мочевой пузырь
8. В операционную – лежа на каталке.
1. После операции лежа на каталке в палату.
2. К вечеру в день операции поворачиваться в постели и присаживаться надев бандаж!
С 1-х сут. – ходить
3. Питание в день операции через 2-3 часа пить
1 сут. – «0» стол
2 сут. – 1 стол.
4. При задержке мочеиспускания через 6 - 8 часов можно поставить /мужчинам придать физиологическое положение/ положить теплую грелку, в крайнем случае выпустить мочу резиновым катетером.
5. Мошонку и член после операции кладут на живот поверх трусов, лучше плавки тугие после операции.
6. Повязка: 1 сут. – чистая, сухая.
2 сут. – смена наклейки.
Обращаем внимание на наличие гиперемии, инфильтрации.
7 сут. – снимаем швы.
