Эндоскопические исследования мочевого пузыря (цистоскопия)

Цистоскопияэндоскопическое исследование полости мочевого пузыря. Проводится в положении пациента лежа на урологическом кресле.

Хромоцистоскопия - цистоскопия с внутривенным введением 5 мл 0,4% раствора индигокармина (метиловый синий). Время и интенсивность выделения краски из мочеточников являются показателями функции почек и верхних мочевых путей.

Цель:

· диагностическая;

· лечебная (удаление доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря, раздробление камней).

Противопоказания:

· опухоли мочеиспускательного канала.

Оснащение:

· стерильный цистоскоп;

· стерильный глицерин;

· анестезирующее средство (по назначению врача);

· емкость с дезраствором.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту (членам семьи) цель и ход предстоящего исследования Обеспечение права пациента на информацию. Мотивация пациента к сотрудничеству. Дать пациенту письменную информацию, если он имеет трудности в обучении
2. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. Провести туалет наружных половых органов Предупреждение развития восходящей инфекции мочевых путей
3. Исследование проводится натощак  
Выполнение процедуры
4. Исследование проводится в положении пациента лежа в гинекологическом кресле Процедура проводится при строжайшем соблюдении требований асептики
5. Перед введением цистоскопа мужчинам проводят анестезию мочеиспускательного канала  
6. Наносят стерильный глицерин на цистоскоп и вводят в мочеиспускательный канал с соблюдением требований асептики Обеспечивается хорошее прохождение цистоскопа в мочеиспускательный канал
7. Цистоскопию проводит врач, ассистирует медицинская сестра  
Окончание процедуры
8. После исследования пациент должен соблюдать постельный режим несколько часов  
9. Дезинфекция использованного оснащения Обеспечение инфекционной безопасности

УХОД ЗА ЦИСТОСТОМОЙ

СТОМЫ

Стома – это отверстие из какого-либо органа, выполненное хирургическим путем, когда при травмах, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях удаляются участки пораженной ткани и восстанавливается проходимость. Обычно стома имеет округлую или овальную форму и здоровую окраску. В зависимости от того, из какого органа отверстие, стома получает свое название.

1) гастростома (от лат. «gastr» - желудок, «stoma» - отверстие) – желудочное отверстие или желудочный свищ;

2) илеостома (от лат. «ileum» - подвздошная кишка, «stoma» - отверстие) – отверстие подвздошной кишки;

3) колоностома (от лат. «colon» - толстая кишка, «stoma» - отверстие) – отверстие или свищ толстой кишки;

4) цистостома (от лат. «cisticus urinoria» - пузырь мочевой, «stoma» - отверстие) – отверстие или свищ в мочевом пузыре;

5) трахеостома – отверстие в трахее.

Цель:

· выведение мочи в тех случаях, когда естественным путем она не выделяется.

Показание:

· травмы мочеиспускательного канала;

· состояние после операции при злокачественных новообразованиях и пр.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

· отсутствуют.

Оснащение:

· стерильные маска и перчатки,

· стерильные лотки;

· стерильные пинцеты;

· стерильные тампоны и салфетки;

· антисептический раствор (70% этиловый спирт);

· флакон с 1% раствором йодоната;

· раствор фурацилина 1:5000;

· бинт;

· лоток для отработанного материала;

· емкости с дезинфицирующим раствором.

Примечание:

· если дренаж забит сгустками слизи и гноя, то необходимо промыть его раствором фурацилина 1:5000, вводя его малыми порциями в количестве 40-50 мл с помощью шприца Жане.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЯ:

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель процедуры и получить его согласие. Объяснить последовательность действий Обеспечение права пациента на информацию и осознанное участие в процедуре
2. Вымыть руки с мылом Соблюдение личной гигиены
3. Надеть стерильную маску Обеспечение инфекционной безопасности
4. Опустить изголовье кровати. Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине Необходимое условие для проведения процедуры
5. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки Соблюдение личной гигиены медсестры
6. Приготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости проведения процедуры
Выполнение процедуры
1. Снять промокшую повязку стерильным пинцетом и поместить её в лоток для отработанного материала Обеспечение инфекционной безопасности
2. Пинцет поместить в лоток для отработанного материала  
3. Взять пинцетом тампон, смоченный в 70% растворе этилового спирта или 1% растворе йодоната и обработать кожу вокруг раны. При необходимости обработку повторить, сменив тампон Соблюдение асептики
4. Тампоны сбрасывать в лоток для отработанного материала Обеспечение инфекционной безопасности
5. Пинцет поместить в лоток для отработанного материала  
6. Снять перчатки, провести гигиеническую дезинфекцию рук и надеть новую пару стерильных перчаток  
7. Наложить пинцетом стерильную марлевую салфетку с разрезом до середины (в виде «штанишек») на цистостому Соблюдение асептики
8. Пинцет поместить в лоток для отработанного материала Обеспечение инфекционной безопасности
9. Салфетку фиксировать бинтом. Дренаж фиксировать тесьмой Обеспечение нормального оттока мочи по дренажу
10. Спросить пациента о самочувствии Профилактика осложнений
Окончание процедуры
1. Поместить все использованное оснащение в емкости для дезинфекции Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором  
3. Вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем Соблюдение личной гигиены медсестры
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию Обеспечение преемственности в уходе за пациентом

14. Элементы УИРС.

1. Исторические аспекты формирования представлений о правилах ухода за больными с заболеваниями органов мочевыделительной в формировании системы.

2. Роль русских ученых в формировании дисциплины «Уход за больными».

Литература:

I. Обязательная (основная) литература

1. Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. «Общий уход за больными в терапевтической клинике» М.ГЭОТАР-МЕД 2006 г.

II.Дополнительная литература


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  




Подборка статей по вашей теме: