Карта индивидуальной программы реабилитации

ИНВАЛИДА -

Карта №____к Акту освидетельствования № от «_____» 2000 г.

Учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы
(название) ___________________________________ №_____________

1. Ф. И. О.____________________________________________________

2. Пол_________ 3. Дата, год рождения____________________________

4. Адрес постоянного или временного проживания (подчеркнуть):

почтовый индекс______________ город (район)____________________

село_____________________ улица______________________________

дом_______ корпус ____________квартира__________телефоны_____

дом.__________ рабочий___________

5. Гражданство________________________________________________

6. Общее образование:

6.1. не имеет

6.2. вспомогательная школа (класс)

6.3. начальное

6.4. неполное среднее

6.5. среднее

7. Профессиональное образование:

7.1. профессиональная подготовка

7.2. начальное

7.3. среднее

7.4. высшее

7.5. послевузовское

7.6. дополнительное (повышение квалификации)

8. Профессия (и)

9. Специальность

10. Квалификация

11. Выполняемая к моменту освидетельствования работа:

11.1. профессия

11.2. специальность

11.3. разряд, категория, звание

11.4. по уходу за больным (по договору, за родственником)

11.5. выполнение общественных работ (указать каких)

11.6. ведение домашнего хозяйства (в городе, в сельской местности)

11.7. взаимопомощь (эпизодическая, постоянная, краткое описание
работы)

12. Адрес места работы: почтовый индекс_____________ город (район)

____________________ улица__________________ дом №_________



13. Социально-бытовой статус:

13.1. одинокий

13.2. семейный (указать количество членов семьи)______________________________

13.3. кормилец (указать количество иждивенцев)_______________________________

13.4. иждивенец

13.5. сирота

14. Социально-экономический статус:

14.1. работающий

14.2. неработающий

14.3. безработный

14.4. пенсионер: по возрасту, по инвалидности, в связи с выслугой
лет (подчеркнуть)

15. Социально-средовой статус:

15.1. иммигрант, вынужденный переселенец

15.2. без определенного места жительства

15.3. условно отбывающий срок наказания

16. Социально-средовые условия:

16.1. собственный дом (общая площадь кв.м_____________________

16.2. отдельная квартира (общая площадь кв.м_______________________

16.3. комната в коммунальной квартире (общая площадь кв.м______________________

16.4. арендуемая отдельная квартира (общая площадь кв.м________________________

16.5. арендуемая отдельная комната (общая площадь кв.м

16.6. служебная жилая площадь, квартира, комната (общая площадь

кв.м

16.7 ____________________ лифт пандус

16.8. удаленность жилья от транспортных коммуникаций

16.9. удаленность жилья от места работы

16.10. централизованное отопление (да, нет)

16.11. отопление с использованием привозного сырья (уголь, торф,
дрова, газ)

16.12. централизованное электричество

16.13. канализация
17. Источники доходов:

17.1. заработная плата________________________

________________________________________ руб/месяц

17.2. пенсия по старости_________ 17.3. пенсия по инвалидности 17.4. пенсия за выслугу лет _

________________________________________ руб/месяц_

________________________________________ руб/месяц

________________________________________ руб/месяц

17.5. пенсия по случаю потери кормильца_______________ руб/месяц.

руб/месяц руб/месяц руб/месяц руб/месяц

17.6. социальная пенсия _______________

17.7. другие социальные выплаты

17.8. стипендии_____________________

17.9. другие источники доходов _________________

18. Группа инвалидности

19. Динамика инвалидности за последние 5 лет (по годам)

20. Общая продолжительность инвалидности

21. Клинический диагноз:

21.1. шифр основного заболевания

21.2. шифр сопутствующего заболевания


21.3. шифр осложнения

22. Клинический прогноз:

23. Оценка реабилитационного потенциала:

23.1. Состояние:

- физического развития

- психоэмоциональной выносливости

- эмоциональной устойчивости

23.2. Уровень развития: профессионально важных знаний:

- профессионально важных навыков

- профессионально важных умений

23.3. Оценка социально-психологического и социально-экономиче­
ского статуса:

- социально-психологической реактивности

- направления социальной деятельности

- семейно-бытовых взаимоотношений

- уровня и структуры кругозора

23.4. Структура потребности

23.5. Круг интересов

23.6. Уровень притязаний

24. Реабилитационный потенциал (подчеркнуть): высокий, удовлетво­
рительный, низкий

25. Реабилитационный прогноз (подчеркнуть): благоприятный, относи­
тельно благоприятный, неблагоприятный

26. Показания к проведению реабилитационных мероприятий

27. Реабилитациоино-экспертное заключение:

Орган жизнедеятел ьности Подлежит Не подлежит
восстанови­тельному лечению компенсации восстанови­тельному лечению компенсации
Способность к: самообслужи вани ю (степень 1, 2, 3) передвижению (степень 1, 2, 3) ориентации (степень 1, 2, 3) общению (степень 1, 2, 3) обучению (степень 1, 2, 3) трудовой деятельности (степень 1, 2, 3) контролю за своим поведением (степень 1, 2, 3)        


ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Мероприятия, услуги, технические средства * Рекомендации Результат Отметка о невыполнении мероприятий в установленный срок и причина невыполнения
мероприя­тия „•: исполнитель форма реабилитации сроки выполнения объем прогнозируемый достигнутый
вкл. в ИПР первично вкл. в ИПР после коррекции
Восстановительная терапия: физические методы реабилитации (элект­ролечение, электро­стимуляция, лазеро­терапия, баротерапия, бальнеотерапия) механические методы реабилитации (меха­нотерапия, кинезо-терапия)                  
Массаж                  
Традиционные методы лечения: акупунктура мануальная терапия физиотерапия трудотерапия психотерапия логопедическая помощь реконструктивная хирургия                  
Санаторно-курортное лечение                  
Мероприятия, услуги, технические средства * Рекомендации Результат Отметка о невыполнении мероприятий в установленный срок и причина невыполнения
мероприя­тия исполнитель форма реабилитации сроки выполнения объем прогнозируемый достигнутый
вкл. в ИПР первично вкл. в ИПР после коррекции
Технические средства медицинской реабилитации: калоприемник мочеприемник тренажеры устройство для введе­ния пищи через сто-му, парентерально другие технические средства                  
Информационное кон­сультирование по во­просам медицинской реабилитации                  
Другие мероприятия, услуги, технические средства                  

* Перечисленный перечень мероприятий, услуг, технических средств явля­ется примерным.

С содержанием программы медицинской реабилитации согласен

_________________________________________________________________

(подпись инвалида) (Фамилия И.О.)

ПРОГРАММА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Мероприятия, услуги, технические средства * Рекомендации Результат Отметка о невыполнении мероприятий в установленный срок и причина невыполнения
мероприя­тия исполнитель форма реабилитации сроки выполнения объем прогнозируемый достигнутый
вкл. в ИПР первично вкл. в ИПР после коррекции
Профориентация: профинформирование профконструирование                  
Профотбор                  
Профподбор                  
Психологическая коррекция                  
Обучение (переобучение)                  
Общее образование: дошкольное начальное общее основное общее среднее (полное) общее                  
Профессиональное образование: профессиональная подготовка начальное профессиональное среднее профессиональное высшее профессиональное дополнительное образование                  

Окончание

Мероприятия, услуги, технические средства * Рекомендации Результат Отметка о невыполнении мероприятий в установленный срок и причина невыполнения
мероприя­тия исполнитель форма реабилитации сроки выполнения объем прогнозируемый достигнутый
вкл. в ИПР первично вкл. в ИПР после коррекции
Создание специально­го рабочего места инвалида                  
Профессионально-производственная адаптация                  

* Перечисленный перечень мероприятий, услуг, технических средств явля­ется примерным.

С содержанием программы медицинской реабилитации согласен


(подпись инвалида)


(Фамилия И.О.)


ПРОГРАММА СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Мероприятия, услуги, технические средства * Рекомендации Результат Отметка о невыполнении мероприятий в установленный срок и причина невыполнения
мероприя­тия исполнитель форма реабилитации сроки выполнения объем прогнозируемый достигнутый
вкл. в ИПР первично вкл. в ИПР после коррекции
Проведение социально-бытовой адаптации: информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации обучение инвалида самообслуживанию адаптивное обучение семьи инвалида обучение инвалида пользованию техни­ческими средствами реабилитации организация жизни инвалида в быту (архитектурно-плани­ровочное решение проблем адаптации жилого помещения к потребностям инвалида) -                
Обеспечение техниче­скими средствами реабилитации: для оснащения жилища (вписать) для бытовой незави­симости (вписать)                  



Продолжение

Мероприятия, услуги, технические средства * Рекомендации Результат Отметка о невыполнении мероприятий в установленный срок и причина невыполнения
мероприя­тия исполнитель форма реабилитации сроки выполнения объем прогнозируемый достигнутый
вкл. в ИПР первично вкл. в ИПР после коррекции
для активного пере­мещения (вписать) для пассивного пере­мещения (вписать)                  
Сурдотехника                  
Тифлотехника                  
Технические средства реабилитации                  
Проведение социально-средовой реабилитации проведение социаль­но-психологической и психологической реабилитации психотерапия психокоррекция психологическое консультирование                  
Осуществление психо­логической помощи семье: обучение жизненным навыкам обучение персональ­ной сохранности обучение социальному общению                  

Окончание



Мероприятия, услуги, технические средства * Рекомендации Результат Отметка о невыполнении мероприятий в установленный срок и причина невыполнения
мероприя­тия исполнитель форма реабилитации сроки выполнения объем прогнозируемый достигнутый
вкл. в ИПР первично вкл. в ИПР после коррекции
обучение социальной независимости содействие в решении личных проблем консультирование по правовым вопросам обучение навыкам проведения отдыха, досуга обучение навыкам за­нятий физкультурой, спортом и туризмом                  

* Перечисленный перечень мероприятий, услуг, технических средств явля­ется примерным.

С содержанием программы медицинской реабилитации согласен


(подпись инвалида)


(Фамилия И.О.)


Подпись руководителя учреждения государственной службы медико-со­
циальной экспертизы ____________________

Ф.И.О.

Место для печати


•:


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

о выполнении индивидуальной программы реабилитации

инвалида


Индивидуальная программа реабилитации инвалида реализована пол­
ностью к «_____» 200___ г.

Оценка результатов реализации программы медицинской реабилита­ции (подчеркнуть):

достигнута компенсация, восстановление нарушенных функций, по­ложительные результаты отсутствуют.

Оценка результатов реализации Программы профессиональной реа­билитации (подчеркнуть):

приобретение рабочего места (полная, неполная занятость), повы­шение конкурентоспособности на рынке труда, положительные резуль­таты отсутствуют.

Оценка реализации Программы социальной реабилитации (подчерк­нуть):

обеспечение самообслуживания, самостоятельного проживания, ин­теграции в общество, положительные результаты отсутствуют.


«Утверждаю»

Руководитель учреждения государ­ственной службы медико-социальной

экспертизы

(подпись)


(Ф.И.О.) Дата утверждения


Место для печати


ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ........................................................................................................ 3

Глава 1. ЗДОРОВЬЕ НАЦИИ КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА.... 5

1.1. Социология здоровья и болезни................................................................... 5

1.2. Состояние и тенденции здоровья населения России........................... 11

Глава 2. ИНВАЛИДЫ И ОБЩЕСТВО................................... 20

2.1. Исторический аспект формирования медицинской и социальной
помощи инвалидам.......................................................................................... 20

2.2. Нормативно-правовые основы социальной защиты инвалидов....... 26

2.3. Медико-социальная реабилитация инвалидов: опыт мировой
практики............................................................................................................. 40

2.4. Социальные проблемы в жизнедеятельности инвалидов

и пути их решения........................................................................................... 60

2.4.1. Проблемы профессионального образования инвалидов.......... 61

2.4.2. Социальная политика в области трудоустройства инвалидов.... 66

2.4.3. Доступность для инвалидов окружающей среды........................ 72

2.4.4. Физкультура и спорт в жизни инвалидов....................................... 76

2.5. Социальная значимость реабилитации инвалидов............................... 82

2.6. Основные направления и задачи развития системы реабилитации... 89

Глава 3. РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ................................. 95

3.1. Сущность и содержание реабилитации.................................................... 95

3.2. Принципы реабилитации........................................................................... 104

3.3. Организация реабилитационного процесса..„..................................... 110

3.4. Медико-социальная экспертиза................................................................ 121

3.5. Структура системы социальной реабилитации инвалидов

в Российской Федерации............................................................................. 133


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: