Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

X. Принципы лечения




IX. Обоснование основного диагноза

VII. Данные лабораторных и инструментальных методов исследований

Эндокринная система

Нервная система

Органы мочеотделения

Поясничнвя область не выпуклая, нормальной окраски. Область мочевого пузыря не увеличенна

Перкуссия: поколачивание по поясничной области безболезненное.

При бимануальной пальпации почек не было выявлено опущения, болезненности и бугристости. 
Болезненности по ходу мочеточников нет. 
Перкуторно в надлобковой области определяется тупой звук, болезненность отсутствует.

Поведение адекватное; нарушений мимики и речи не наблюдалось. Зрачки не расширенны, реагируют на свет. Нистагм отстутствует. Параличи, судороги, признаки эпилепсии не наблюдаются. Болевая, тактильная, термическая чувствительность сохранена. Патологических рефлексов нет. Тремор рук, нарушения походки, устойчивости отсутствуют.

Щитовидная железа при пальпации правильной формы, нормальной величины, безболезненна. Признаков тиреотоксикоза не наблюдается.

Изменений вторичных половых признаков – нет. Нос, челюсть, ушные раковины, язык, ладони и стопы не увеличены.

Анализ крови: 
Кровь на RW: отрицательно.

Кровь от 8.05.2013:

эритроциты – 4,1 · 10*12/л;

Hb – 120 г/л;

цветной показатель – 0,9;

лейкоциты – 8,8· 10(в 9ой степени)/л; П – 1%; С – 17%; Э – 3%; Л – 18%; М – 4%;

СОЭ – 20 мм/ч.

АСТ: 47 Е/л

АЛТ: 32 Е/л

Билирубин общий: 9,9 ммоль/л

Креатинин: 85 мкмоль/л

Общий белок: 67 г/л 


Сахар крови: 4,3 ммоль/л 


Фибриноген: 5,06 г/л

АЧТВ: 34 сек.

ПДФ: отрицательно

Анализ мочи (8.05.2013):

Количество – 180;

цвет: соломенно-желтый;

прозрачность: слабо-мутная;

удельный вес: 1022;

реакция pH: слабощелочная;

белок: отсутствует;

сахар: отсутствует

глюкоза: отсутствует;

ацетон: отсутствует;

желчные пигменты: отсутствуют;

плоские эпителиальные клетки: 2 - 3;

эритроциты – отсутствуют;

лейкоциты: 2 - 3;

цилиндры – отсутствуют. 


ЭКГ:Ритм правильный, синусовый. Частота сердечных сокращений 58 ударов в минуту. Нарушений возбудимости и проводимости не обнаружено: вольтаж зубцов сохранен, электрическая ось сердца не отклонена. 


Флюорограмма (8.05.2013):

С правой стороны в нижней доле 9 сегменте легочный рисунок усилен, деформирован по типу петлистого кольцевидного фиброза с элементами инфильтрации

.

VIII. Клинический диагноз:

Основное заболевание: Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония с локализацией в 9 сегменте




Осложнения: Дыхательная недостаточность I степени

Сопутствующие заболевания: отсутствуют

1) На основании анамнеза болезни: почувствовал себя больным 25.04.2013. Заболевание началось остро, когда после переохлаждения повысилась t° до 38°С. На следующие сутки появился сухой кашель. За медицинской помощью больной не обращался, лечился самостоятельно. Через 2 дня больной вызвал участкового терапевта, который отправил на флюорографию: на основании проведенного исследования участковый терапевт поставил диагноз: Острая правосторонняя нижнедолевая пневмония.

2) На основании флюорографии:: С правой стороны в нижней доле 9 сегменте легочный рисунок усилен, деформирован по типу петлистого кольцевидного фиброза с элементами инфильтрации. 


3) Повышенное СОЭ

1) Полупостельный режим. 


2) Диета: стол №15, дополнительно рекомендовано обильное питье в виде отваров шиповника, витаминных настоев, фруктовых соков.

3)Медикаментозное лечение: 
антибактериальная терапия: группа цефалоспоринов III поколения. 


Rp: Ceftriaxon 0,5 
D.t.d. № 14


S.: Для в/м инъекций 2 раза в день, содержимое 
1го флакона развести 5 ml 0,5% раствора 
новокаина, на протяжении 7 дней.

#

Отхаркивающие средства: муколитический препарат с отхаркивающим эффектом. 


Rp: Tab. Ambroxoli 0,03 № 20


D.S.: по 1 таблетке 3 раза в день – 5 дней.

#

Жаропонижающее средство

Rp: Tab. Paracetamoli 0,5 № 10

D.S, По 1 таблетке при повышении температуры

# 


4) Физиотерапия через 5-7 дней после снижения t°: 
· с противовоспалительной целью:

УВЧ 
· для улучшения дренажной функции бронхов: ингаляции с травами (ромашка, зверобой, подорожник) 
· для улучшения микроциркуляции и усиления рассасывающего действия: электрофорез с эуфилином 
· бронхолегочная санация.





Дата добавления: 2013-12-28; просмотров: 664; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8473 - | 7310 - или читать все...

Читайте также:

  1. АЗОТИСТЫЙ БАЛАНС. ПРИНЦИПЫ НОРМИРОВАНИЯ БЕЛКА В ПИТАНИИ. БЕЛКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  2. Анамнез заболевания.. Принципы обследования больных при неотложных состояниях
  3. Аппаратура, необходимая для проведения лучевого лечения
  4. Архитектура компьютера и принципы фон Неймана
  5. Базовые принципы кредитования
  6. Безграничная возможность извлечения дохода, безудержная эксплуатация рабов
  7. Безналичные расчеты и принципы их организации
  8. Безопасности жизнедеятельности. Принципы безопасности жизнедеятельности – это основные направления деятельности, элементарные составляющие процесса обеспечения безопасности
  9. Билет 22. Павел I. Основные принципы и идеи управления
  10. Брачно-семейное право.. Совершенно особой по значимости областью канонического права было регулирование брачно-семейных отношений. Христианскими канонами были заложены принципы всех
  11. Будда, основные принципы его учения


 

3.85.143.239 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.002 сек.