double arrow

Утро вечер. Период родов на момент начала курации:нет родовой деятельности


на правой руке на левой руке

5.12 - 120\80 90\60

6.12- 120\90 120\80 130\80

7.12-1 20\80 110\70

8.12- 130\90 120\90 130\90

9.12- 130\90 140\90 120\80

10.12- 120\85 120\80 130\80

11.12- 120\80 120\80 130\90

12.12- 130\85 130\80

Период родов на момент начала курации:нет родовой деятельности.

Обоснование срока беременности по дате последней менструации:

Обоснование срока беременности: дата первого дня последней менструации – 13.03.2013 года, с этого дня до настоящего времени прошло 273 дня, что соответствует 39 неделе беременности; от первого дня ожидаемой, но не наступившей менструации отнимаем 15 дней, количество прошедших дней равно 258, что соответствует 38 неделям беременности.

По первой явке в женскую консультацию:

Первая явка пациентки и постановка на учёт в женскую консультацию была в 12 недель( 6 июня 2013 года). К дате последней менструации добавляем 84 дня и на 6 июня получаем срок беременности 12 недель.

По дате выдачи декретного отпуска:Декретный отпуск выдаётся в 30 недель беременности( у пациентки это было 9 октября 2013 года), соответственно на 11 декабря 2013 года мы имеем срок беременности 38-39 недель.

По данным 1 УЗИ(6 июня 2013 года). К дате последней менструации добавляем 84 дня и на 6 июня получаем срок беременности 12 недель.

Обоснование осложнений течения беременности:В данном случае у больной на фоне беременности возник гестоз 2 половины беременности. Преэклампсия лёгкой степени. Причиной данного состояния явилась сама беременность.

жалобы больной на: периодические(умеренные) головные боли, головокружения, сердцебиение, повышение АД до 130-140\90 мм рт. ст.

Данных анамнеза: приступы головных болей и повышение АД отмечает с начала ноября 2013 года.

По клиническим анализам: Анализ мочи на суточное количество белка : 380 мг.

Дифференциальная диагностика:

Клинический признак Гломерулонефрит Артериальная гипертония Гестоз (Преэклампсия)
Отягощённый анамнез Аномалии развития почек и моче-половой системы. Отягощённая наследственность по артериальной гипертонии. Тяжёлое течение беременностей в прошлом
Головные боли, головокружения Беспокоят редко, чаще на фоне повышения АД Беспокоят на фоне повышения артериального давления Головные боли, головокружения, мелькание мушек перед глазами
Сердцебиение тахикардия Необязательное повышение ЧСС тахикардия
Боли в сердце Не характерно Беспокоят при подъёме АД. Не характерно
Повышение АД В большей степени повышается диастолическое давление. Повышается как диастолическое, так и систолическое АД. Повышается как диастолическое, так и систолическое АД.
Нарушение мочеотделения При запущенном заболевании может быть олигоурия,а затем анурия. нет нет
Наличие эритроцитов в моче Характерно наличе как свежих, так и выщелоченных эритроцитов нет нет
Протеинурия Характерно наличие белка в моче(может быть как умеренная,так и выраженная). нет Является одним из признаков наличия у женщины гестоза(может быть как умеренная, так и массивная).
Изменение цвета мочи Может быть мутная с взвесью. Чаще с примесью крови(цвета «мясных помоев») нет Может быть мутная(в связи с наличием белка)
Поражение почек по УЗИ Характерно поражение чашечно-лоханочного аппарата почек. Характерно при затяжном течении заболевания нет
Боли в пояснице могут быть как умеренные,так и выраженные нет нет
Нарушение сна, перемена настроения, беспокойство Не характерно Не характерно Характерно для гестоза
Жажда да нет да
Тошнота, рвота нет возможна на высоте подъема АД возможна на высоте подъема АД
Поражение периферических артерий( похолодание конечностей, перемежающаяся хромота, чувство ползанья мурашек по телу) нет характерно нет
Анализ крови Может быть лейкоцитоз, эритропения, снижение уровня белка, повышение мочевины, креатинина, повышение СОЭ Нет изменений Может быть снижение уровня белка, повышение креатинина
Анализ мочи Моча цвета «мясных помоев», протеинурия, большое количество выщелоченных и свежих эритроцитов, могут быть бактерии и цилиндры, повышение или понижение уровня креатинина Нет изменений Может быть протеинурия, повышение или понижение уровня креатинина
ЭКГ признаки Нет изменений Признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения ритма сердца Нет изменений
ЭхоКГ признаки нет Гипертрофия левого желудочка нет
Отёчный синдром На лице, нижних конечностях, животе. Возможно развитие анасарки. Возможно развитие отёка лёгких на фоне гипертонического криза Возможны отёки на лице и нижних конечностях
Наличие ХПН При запущенных формах заболевания нет нет
Судорожный синдром нет нет Возможно развитие судорожных припадков при эклампсии

Окончательный диагноз:

Основной: Беременность 38-39 недель.

Осложнение: Гестоз 2 половины беременности. Преэклампсия лёгкой степени тяжести.


Сейчас читают про: