Подготовка к пункции брюшной полости через задний свод влагалища

Цель:

- диагностическая.

 

1. Материальные ресурсы:

§ Гинекологическое кресло.

§ Ложкообразное зеркало, подъемник.

§ Корнцанг.

§ Пинцет.

§ Пулевые щипцы 2 шт. (или щипцы Мюзо 1 шт.).

§ Игла для пункции длиной 12-14 см с широким просветом, ограничителем и мандреном.

§ Перчатки.

§ Пеленка

§ Шприц.

§ Лоток почкообразный.

§ Марлевые салфетки.

§ Дезинфицирующий раствор.

§ Лекарственный препарат: 1% Йодопирон.

§ Этиловый спирт 70%.

 

              2. Методика выполнения медицинской услуги.

 

2.1 Подготовка к процедуре:

o С учетом правил асептики и антисептики накрыть стол для проведения операции, пригласить анестезиолога, помочь подготовиться врачу.

o Объяснить пациентке цель манипуляции, успокоить её, получить согласие на ее проведение.

o Постелить на гинекологическое кресло стерильную пеленку.

o Предложить пациентке опорожнить мочевой пузырь, лечь на гинекологическое кресло.

o Надеть бахилы пациентке.

o Обработать руки одним из способов.

o Надеть стерильные перчатки.

o Обработать наружные половые органы дезинфицирующим раствором.

2.2 Выполнение процедуры:

· После введения врачом гинекологических зеркал, удерживать нижнее ложкообразное зеркало, отдавливая ткани промежности книзу.

· После прокола заднего свода влагалища, подать врачу почкообразный лоток, а при необходимости шприц.

· После операции перевезти на каталке пациентку в палату. Положить пузырь со льдом на низ живота на 20 – 30 минут.

· При обнаружении в пунктате крови (гноя), по назначению врача готовить к операции.

· В случае получения гноя, собрать материал на бактериологическое исследование в стерильную пробирку.

· В случае получения асцитической жидкости, собрать материал на онкоцитологическое исследование.

· Транспортировать пациентку на каталке в палату или готовить к операции по назначению врача.

· Провести дезинфекцию рабочего места, снять и замочить перчатки, вымыть и высушить руки.

Тампонада влагалища

Цель:

 – остановка кровотечения из шейки матки.

 

1. Материальные ресурсы:

§ Гинекологическое кресло.

§ Ложкообразное зеркало.

§ Перчатки.

§ Корнцанг.

§ Пинцет.

§ Лоток почкообразный.

§ Марлевый широкий бинт.

§ Лекарственный препарат: 3% раствор Перекиси водорода.

§ Пеленка.

§ Дезинфицирующий раствор.

 

              2. Методика выполнения медицинской услуги.

 

2.1 Подготовка к процедуре:

o Подтвердить информированное согласие пациентки на процедуру.

o Провести психологическую подготовку (успокоить пациентку).

o Постелить пеленку.

o Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло.

o Обработать руки одним из способов.

o Надеть стерильные перчатки.

2.2 Выполнение процедуры:

· Ввести во влагалище ложкообразное зеркало.

· Широкий бинт закрепить корнцангом в центре.

· Пинцетом взять свободный конец, смочить перекисью водорода.

· Вводить во влагалище по схеме: передний, задний, боковой левый, боковой правый своды до полного заполнения влагалища.

· Конец бинта срезать.

· Транспортировать пациентку на каталке в палату.

· Провести дезинфекцию рабочего места, снять и замочить перчатки, вымыть и высушить руки.

III. Критерии оценки выполнения практических манипуляций

Критерии оценки выполнения практических манипуляций

На промежуточной аттестации по дисциплинам «Акушерство» и «Гинекология»

По специальности 060101 «Лечебное дело» дело 52

Среднее профессиональное образование углубленной подготовки

 

 

5 (отлично) – рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения манипуляций; практические действия выполняются последовательно, в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; выдерживается регламент времени в соответствии с алгоритмом действий; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются.

 

4 (хорошо) – рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения практических манипуляций; практические действия выполняются последовательно, но неуверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени, установленный алгоритмом действий; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются с уточняющими вопросами педагога.

 

3 (удовлетворительно) – рабочее место не полностью оснащается для выполнения практических манипуляций; нарушена последовательность выполнения; действия неуверенные; для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии педагога; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима.

 

2 (неудовлетворительно) – нарушения с подготовкой рабочего места; невозможность самостоятельно выполнить практические манипуляции; совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала; нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.

 

 

IV. Литература

 

Литература

 

 

Основная:

· Гуськова Н. А., Солодейникова М. В., Харитонова С. В. Акушерство: Учебник для средних медицинских учебных заведений. – СПб.:СпецЛит, 2004. – 528 с.

· Акушерство: учебник / Под ред. проф. В. Е. Радзинского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 904 с.

· Гинекология: учеб. для студ. сред. мед. учеб. заведений / О. В. Сивочалова, О. И. Линева, Л. В. Гаврилова. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 272 с.

· Дзигуа М. В., Лунякина Е. А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: учебное пособие. – М.: АНМИ, 2005. – 590 с.

· Гинекология: учебник / Л.Н.Василевская. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007. – 572с.

 

 

Дополнительная:

· Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для студентов медицинских вузов. – СПб.: СпецЛит, 2002.

· Ф.Карр, Х.Рициотти. Акушерство, гинекология и здоровье женщины. – М.: Мед-пресс-информ, 2005.

· Руководство по скорой медицинской помощи /под ред. С.Ф. Багненко, А.Л. Вёрткина, А.Г. Мирошниченко, М.Ш. Хубутии. – М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. – 816 с.

·  Руководство по акушерству и гинекологии для фельдшеров и акушерок. М.: ГЭОТАР Медиа, 2007.

· Савельева Г.М. Акушерство: Учебник для студентов медицинских вузов.­- М.: Медицина, 2000.

· Савельева Г.М. Справочник по акушерству и гинекологии. – М.: Медицина, 2002.

· Стрижаков А.Н., Давыдова А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. – М.: Медицина, 2000.

· Стандарты оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами станции скорой и неотложной медицинской помощи

· им. А.С. Пучкова (Москва, 2006 г.).

· Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. – М.: Триада-Х, 2008.

· Патрисия Уилсон. Гинекологические заболевания. – М.: МЕДпресс-информ, 2002.