Острый и хронический гломерулонефрит

11 12 13 14 15 16 17

?. Если больной переносит стрептококковую инфекцию, острый гломерулонефрит обычно начинается:

! Во время заболевания.

! Через 5-7 дней от начала заболевания.

!+ Через 10-14 дней от начала заболевания.

! Через 1 месяц от начала заболевания.

! Через 6 месяцев от начала заболевания.

?. Наиболее быстрее прогрессирование гломерулонефрита наблюдается:

! При макрогематурии.

! При нефротическом синдроме.

! При артериальной гипертензии

! При сочетании протеинурии с гематурией.

!+ При сочетании артериальной гипертензии и нефротического синдрома.

?. Причиной острого гломерулонефрита является один из микробов:

!+ Бета-гемолитический стрептококк группы А.

! Эшерехия коли.

! Клебсиелла.

! Кишечная палочка.

! Стафилококк.

?. Какой метод диагностики является наиболее информативным при постановке диагноза хронический гломерулонефрит?

! Исследование мочи.

! Изотопная ренография.

! В/венная урография.

!+ Пункционная биопсия почек.

! УЗИ – почек.

?. Какой из симптомов не характерен для острого гломерулонефрита?

! Гематурия.

! Гипертония.

!+ Белок Бенс-Джонса в моче.

! Протеинурия.

! Цилиндурия.

?. В понятие «нефротический синдром» входят все признаки, кроме:

! Гиперхолестеринемия.

! Гипопротеинемия.

! Протеинурия.

! Отеки.

!+ Гематурия.

?. Гипертеизивный синдром бывает при всех состояниях, кроме:

! Хронический гломерулонефрит.

! Тиреотоксикоз.

!+ Гипотиреоз.

! Гиперальдостеронизм.

! Феохромоцитома.

?. Какие проявления характерны для хронического латентного гломерулонефрита?

! Массивная протеинурия.

!+ Умеренная протеинурия и гематурия.

! Стабильное повышение АД

!+ Медленное прогрессирование с развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).

! Отечный синдром.

?. Какие положения, касающиеся отеков при остром гломерулонефрите, правильные?

!+ Локализуются, прежде всего, на лице.

!+ Сочетаются с бледностью кожных покровов.

! Сочетаются с цианозом слизистых оболочек.

! Сопровождаются гиперволемией и брадикардией.

! Появляются исподволь и нарастают медленно.

?. Какие из перечисленных осложнений типичны для острого гломерулонефрита?

! Уремический перикардит.

!+ Эклампсия.

!+ Сердечная астма и отек легких.

! Геморрагический инсульт.

! Уремическая остеодистрофия.

?. Острый диффузный гломерулонефрит чаще развивается вследствие инфекции:

! Стафилококковой.

! Вирусной.

!+ Стрептококковой.

! Кишечная палочка.

! Другими грамположительными бактериями.

?. При нарушении функции почек наиболее безопасным антибиотик, который можно применять в обычной дозировке, является:

! Стрептомицин.

!+ Левомицетин.

! Тетрациклин.

! Гентамицин.

! Доксициклин.

?. Из перечисленных симптомов для хронического гломерулонефрита нефротического типа не характерны:

!Отеки.

!+ Гематурия

! Протеинурия

! Артериальная гипертензия

! Боли в пояснице.

?. В патогенезе гломерулонефрита принимают участие следующие факторы:

! Иммунное воспаление базальной мембраны.

! Отложение комплексов «антиген-антитело» на фильтрующей поверхности клубочка.

! Образование капиллярных микротромбов.

!+Все перечисленное.

! Ни один из перечисленных признаков.

?. Основное показание для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:

!+ Нефротический синдром.

! Артериальная гипертензия.

! Почечная недостаточность.

! Гематурия.

! Профилактика обострений.

?. Все симптомы характерны для гломерулонефрита, кроме:

! Гипертензия.

! Боли в пояснице.

! Изменения мочи.

! Отеки.

!+Дизурия.

?. При остром гломерулонефрите справедливы утверждения:

! В начальном периоде артериальная гипертензия развивается у всех больных.

!+ В моче выявляются эритроциты.

!Наиболее частой формой болезни является нефротическая.

! Все перечисленное верно.

! Все перечисленное неверно.

?. Для патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используются:

! Глюкокортикоиды.

! НПВП.

! Цитостатики.

! Антикоагулянты.

!+ Все перечисленное.

?. Для хронического нефрита в стадии ХПН характерно:

! Анемия.

! Олигурия.

! Артериальная гипертония.

!+ Все перечисленное.

!Ничего из перечисленного.

?. Факторы, которые ускоряют прогрессирование ХПН:

!+ Выраженная артериальная гипертония.

!+ Активность основного заболевания.

! Гипопаратиреоидизм.

! Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

?. Для обострения хронического гломерулонефрита гипертонического типа все симптомы характерны, кроме:

! Протеинурия.

! Гематурия.

! Цилиндрурия.

!+ Лейкоцитурия.

!Артериальная гипертензия.

?. Самым достоверным признаком ХПН является:

! Артериальная гипертензия.

! Гиперкалемия.

! Повышение уровня креатинина.

! Олигурия.

! Протеинурия.

?. Какие из перечисленных изменений мочи характерны для острого гломерулонефрита:

! +Протеинурия.

!+Гематурия.

!Большое количество лейкоцитов.

! Бактериурия.

! Ничего из перечисленного.

?. Какие из перечисленных симптомов характерны для латентной формы хронического нефрита:

! Артериальная гипертония.

! Отеки.

! +Гематурия.

!+Протеинурия.

! Азотемия.

?. К функциональной протеинурии относят:

! Ортостатическую протеинурию.

! Лихорадочную протеинурию.

! Протеинурию напряжения.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

?. Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:

! Стафилококк.

! Клебсиелла.

! Бета-гемолитический стрептококк группы А.

! Синегнойная палочка.

! Пневмококк.

?. Главным признаком нефротического синдрома является:

! Лейкоцитурия.

! +Протеинурия.

!Гематурия.

! Цилиндрурия.

!Бактериурия.

?. Самая высокая протеинурия наблюдается при:

! Остром гломерулонефрите.

!+ Амилоидозе.

! Нефротическом синдроме.

! Хроническом гломерулонефрите.

! Хроническом пиелонефрите.

?. Нефротоксичными являются следующие антибактериальные препараты:

!+ Гентамицин.

! Карбенициллин.

! Эритромицин.

! Цефазолин.

!+ Канамицин.

?. Какой из симптомов наиболее информативен при приступе почечной колики?

! Гематурия.

! Соли в осадке мочи.

! Протеинурия.

! Лейкоцитурия.

! +Четкая взаимосвязь болевого синдрома и гематурии.

?. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит:

!+ 10-12 дней.

! 3-4 дня.

! Неделя.

! Месяц.

! 2 месяца.

?. Хроническая почечная недостаточность диагностируется по:

! Отекам при наличии протеинурии.

! Артериальной гипертензии и изменений в моче.

! Бактериурии.

!+ Повышению концентрации креатинина в крови.

! Повышению уровня мочевой кислоты в крови.

?. Какая группа антибиотиков может вызвать острую почечную недостаточность (ОПН):

! Пенициллины.

! Цефалоспорины.

!+ Аминогликозиды.

! Макролиды.

! Тетрациклин.

?. Какое исследование указывает на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита?

! Наличие стрептококка в моче.

! Обнаружение стрептококков в крови.

! Наличие стрептококков в биоптате почек.

! Обнаружение стрептококков в мазке из зева.

!+ Обнаружение в крови антистрептолизина О.

?. Укажите антигипертензивный препарат, благоприятно влияющий на внутрипочечную гемодинамику:

! Верошпирон.

! Гипотиазид.

! Гуанетидин.

! +Допегит.

! Клофеллин.

?. Макрогематурия характерна для всех перечисленных заболеваний, кроме:

! Острого нефрита.

! Инфаркта почки.

! Поликистоза почек.

!+ Амилоидоза почек.

!Почечной колики.

?. Для осложнений острого гломерулонефрита характерно все, кроме:

! Олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН.

!+ Массивное почечное кровотечение.

! Эклампсия.

!+ Тромбоэмболический синдром.

!Острая левожелудочковая недостаточность.

?. С какой целью назначаются антикоагулянты и дезагреганты при остром гломерулонефрите?

! Профилактика коронарного тромбоза.

! Профилактика тромбоэмболий.

!+ Воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции.

! Профилактика тромбоза почечной артерии.

!+ Увеличение перфузии ишемизированных клубочков.

?. Для лечения хронического гломерулонефрита используются:

! Кортикостероиды.

! Гепарин.

! Курантил.

! Индометацин.

!+ Все перечисленное.

?. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?

! Гематурический

!+ Латентный

! Нефротический

! Гипертонический

! Смешанный

?. Какие признаки характерны для нефротического варианта хронического гломерулонефрита?

! Гиперпротеинемия.

!+ Суточная протеинурия > 3 г/л.

!+ Отеки.

! Гиполипидемия.

! Макрогематурия.

?. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?

! Проба по Нечипоренко.

! Проба Зимницкого.

! +Проба Реберга-Тареева.

!Проба Аддиса-Каковского.

! Проба Амбюрже.

?. Назовите показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите?

!+ Высокая активность почечного процесса.

!+ Нефротический синдром без гипертонии и гематурии.

! Изолированная протеинурия.

! Изолированная гематурия.

! Гипертонический синдром.

?. Назовите показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите?

!+ Нефротический синдром при гломерулонефрите-стероидрезистентные формы.

!+ Активные формы гломерулонефрита.

! Выраженная гематурия.

! Изолированная протеинурия.

! Терминальная почечная недостаточность.

?. Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом?

! До 2 лет.

!+ С 2-летнего возраста и до 40 лет.

! Климактерический период.

! Период менопаузы.

! Пубертатный период.

?. Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены двумя причинами:

!+ Гиперволемия.

!+ Задержка натрия и воды.

! Гиперренинемия.

! Повышение концентрация простагландинов.

! Спазм сосудов.

?. Клиническими проявлениями faciesnefritica являются:

! +Отеки лица.

!Акроцианоз.

! Геморрагическая сыпь на лице.

!+ Бледность кожи.

! Набухание шейных вен.

?. Боли в области поясницы при остром гломеруонефрите могут быть связаны:

! С наличием конкрементов в мочевыводящей системе.

!+ С набуханием почек.

! С апостематозными изменениями паренхимы почек.

!+ С нарушениями уродинамики.

! С ишемическим инфарктом почек.

?. Диагностическими критериями «нефротического синдрома» являются:

! Протеинурия более 3,5 г/сутки.! Гипоальбуминемия.

! Гипергаммаглобулинемия.

!+ Все перечисленное.

! Ничего из перечисленного.

?. Главным признаком нефротического синдрома является:

! Лейкоцитурия.

!+ Протеинурия.

! Гематурия.

! Цилиндрурия.

! Бактериурия.

?. Какие признаки позволяют отличить ХГН от хронического пиелонефрита?

! Лихорадка с ознобом.

! Асимметрия поражения почек.

!+ Отсутствие асимметрии поражения почек.

!+Высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией.

! Высокая лейкоцитурия, бактериурия.

?. Какие препараты входят в состав 4-компонентной схемы, применяемой при лечении больных ХГН?

! Гепарин.

! Курантил.

! Кортикостероиды.

! Цитостатики.

!+ Все перечисленное.

Пиелонефрит

?. Лейкоцитурией называется увеличение числа лейкоцитов в моче свыше:

!+ 10 в поле зрения, или 4000 в 1 мл

! 3-4 в поле зрения, или 2000 в 1 мл

! 15-20 в поле зрения, или 6000 в 1 мл

! 2-3 в поле зрения, или 3000 в 1 мл

?. Лейкоцитурия возникает:

! при пиелонефрите

! при гломерулонефрите

! при амилоидозе

!+при всех перечисленных заболеваниях

?. Активные лейкоциты свидетельствуют о:

!+ обострении хронического пиелонефрита

! амилоидозе почек

! обострении хронического гломерулонефрита

! люпус-нефрите

! нефропатии

?. Для диагностики латентного пиелонефрита необходима:

!+ преднизолоновая проба

!проба Реберга

! проба Зимницкого

! экскреторная урография

! радиоизотопная ренография

?. Для какого заболевания характерен данный анализ мочи: белок 0.165‰, лейк. 20-30 в поле зрения. эритроциты неизмен 0-1 в поле зрения:

!+хронический пиелонефрит

! амилоидоз почек

! хронический гломерулонефрит

! люпус-нефрит

! мочекаменная болезнь

?. Поллакиурия-это:

!+ частое мочеиспускание

! редкое мочеиспускание

! повышенное отделение мочи

! болезненное мочеиспускание

! недержание мочи

?. Посев мочи целесообразно производить в 3х случаях:

!+ при остром гнойном пиелонефрите

!+ при хроническом активном пиелонефрите

!+ при хроническом латентном пиелонефрите

! при гломерулонефрите

! при обострении гломерулонефрита

?. Причиной хронического пиелонефрита чаще всего являются 6 групп бактерий:

!+ колибациллярная (кишечная и паракишечная)

!+ стафилококк

!+ стрептококк

!+протей

!+ энтерококк

!+ синегнойная палочка

! гонококк

! легионелла

! салмонелла

! шигелла

?. Патогенные бактерии могут достигать почечной лоханки 3 путями:

!+ гематогенным

!+ лимфогенным

!+ уриногенным

! алиментарным

! ингаляционным

! половым

?. Назовите 3 группы факторов способствующих возникновению интерстициального абактериального пиелонефрита (по А. Я. Пытелю, 1970):

!+ химические

!+ физические

!+ комбинированные

! метафизические

! ипохондрические

! мета химические

?. Назовите 6 патоанатомических форм хронического пиелонефрита, определяемых методом прижизненной биопсии:

!+ серозная

!+гранулематозная

!+катаральная

!+ склерозирующая

!+ гнойная

!+ смешанная

! дистрофическая

! атрофическая

! серозная

! кальцинирующая

?. По классификации Г. П. Шульцева (1975) выделяют 5 клинических форм хронического пиелонефрита:

!+ болевую

!+ гематурическую

!+ астеническую

!+ нефротическую

!+ септическую

! гипертоническую

! гипотоническую

! гемоглобинурическую

! вегето-сосудистую

?. Для пиелонефрита характерны:

! ацидоз

!+ бактериурия

!азотемия

!+ лейкоцитурия.

Амилоидоз

?. Какое из перечисленных заболеваний является наиболее частой причиной вторичного амилоидоза:

! ревматизм

!деформирующий остеоартроз

!+ ревматоидный полиартрит

!хронический панкреатит

!+ бронхоэктатическая болезнь

?. Что из перечисленного позволяет предположить наличие вторичного амилоидоза почек:

! протеинурия - 1 г/сутки, отеки

!+ протеинурия превышающая 3-5 г/сутки

! гематурия и почечная недостаточность

! гипопротеинурия

! +отеки

?. Что из перечисленного является наиболее частым исходом амилоидоза почек?

! злокачественная гипертензия

!+ почечная недостаточность

!+ анемия

!мочекаменная болезнь

! сердечная недостаточность

?.Какое заболевание приводит к амилоидозу почек?

!Хронический гломерулонефрит

!Коллагеновая нефропатия

!+Туберкулез почек

!Острый интерстициальный нефрит

!Диабетическая нефропатия

?.Какой симптом характерен для тубулоинтерстициального нефрита?

!Бактериурия

!+Гипоизостенурия

!Гипертензия

!Дизурия

!Никтурия

?.При каком заболевании отсутсвует нефротический синдром:

!Диабетический гломерулосклероз

!Амилоидоз почек.

!Острый гломерулонефрит

!+Тубулоинтерстициальный нефрит

!Хронический гломерулонефрит

?.Наиболее часто ревматоидная нефропатия манифестирует с:

!Мембранозного гломерулонефрита.

!+Амилоидоза.

!Хронического интерстициального нефрита

!Хронического пиелонефрита

!Нефроангиосклероза

?.Наиболее часто при IgA-нефропатии выявляют:

!Массивную протеинурию

!Лейкоцитурию

!Изолированную протеинурию

!Пиурию

!+Макрогематурию после физической нагрузки или вирусной инфекции,0,

?. Назовите заболевания, наиболее часто сопровождающиеся развитием амилоидоза

! подагра

!+ туберкулез

!деформирующий остоартроз

!+ ревматоидный артрит

!+ хронические нагноительные процессы

?. У больного с нефротическим синдромом и бронхоэктатической болезнью в первую очередь необходимо исключить?

! ХП

!+ амилоидоз

! интерстициальный нефрит

! хронический гломерулонефрит

?. Какой наиболее информативный метод диагностики амилоидоза?

! исследование осадка мочи

! компьютерная томография и УЗИ

!+ биопсия почки

! внутривенная урография

?. При лечении амилоидоза применяют следующие препараты:

! гентамицин

!+ колхицин

! преднизолон

?. У больного 45 лет имеется хронический остеомиелит правой бедренной кости. В общем анализе мочи: белок 0,66 г/л, лейкоциты 6-8 п/зр, имеются гиалиновые цилиндры. Вероятный диагноз?

! хронический пиелонефрит

! хронический гломерулонефрит

!+ амилоидоз почек

?.У 38-летнего армянина с подросткового возраста отмечались эпизоды болей в животе с подъемом температуры, проходящие самостоятельно через сутки. Последний год в анализах мочи отмечается протеинурия до 1,5 г/л. Отец пациента умер от заболевания почек. Предположительный диагноз?

! хронический пиелонефрит

! хронический гломерулонефрит

!+ периодическая болезнь с развитием амилоидоза

! подострый гломерулонефрит

?. Какие органы наиболее часто поражаются при вторичном амилоидозе?

!+ почки

! сердце

! кишечник

! селезенка

! печень

?.Какое суждение относительно амилоидоза является неправильным:

! для диагностики амилоидоза биопсия слизистой прямой кишки менее информативна, чем биопсия почки