Дневник практики 2 день

Содержание и объём выполненной работы

1. Организационная структура приемного отделения стационара: здесь происходит первое знакомство пациента с персоналом лечебного учреждения. Через приемное отделение в стационар поступают почти все пациенты.                                                                                      Организационная структура приемного отделения стационара: здесь происходит первое знакомство пациента с персоналом лечебного учреждения. Через приемное отделение в стационар поступают почти все Пациенты, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, иногда доставляются непосредственно в отделение реанимации, минуя приемное отделение. Приёмное отделение состоит из:

- зала ожидания - зал ожидания предназначен для пациентов и их родственников,

- кабинета дежурной медицинской сестры - регистратура, где проводятся регистрация поступающих пациентов и оформление необходимой документации,

- одного или нескольких смотровых кабинетов (для осмотра терапевтом, хирургом), это зависит от мощности и возможностей больницы,

 - процедурного кабинета,

 - перевязочной, а иногда и малой операционной, (процедурный кабинет,      

 или малая операционная, предназначены для оказания экстренной медицинской помощи.)

 - изолятора, для пациентов с невыясненным диагнозом или при    

подозрении на инфекционное заболевание.

 - санпропускника- в санпропускнике проводится санитарная обработка    поступающих пациентов

 - рентгенологического кабинета, лаборатории (могут находиться отдельно)

1. Нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность приемного отделения стационара:

а) «Журнал учёта приёма пациентов и отказа в госпитализации» (ф. № 001/у-07)

б) «Медицинская карта стационарного пациента» (ф. № 003/у-07)

в) «Экстренное извещение о выявленном инфекционном заболевании»(ф. №058/у)

 г) «Журнал учета инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, осложнений после прививки» (ф № 060/у)

д) Статистическая карта выбывшего из стационара»(ф № 066/у-07)

2. План приема пациента в стационар.

1) при экстренном поступлении:

а) врачебный осмотр;

б) регистрация;

 в) санитарная обработка.

г) выполнение предупредительных мер: (индивидуальный прием пациента; тщательный сбор эпидемиологического. анамнеза; осмотр на педикулез; обработка при выявлении педикулеза)

д) забор материала для лабораторного обследования;

е) При выявлении инфекционного заболевания или подозрении на него, по назначению врача: немедленная изоляция пациента (в изолятор); - транспортировка его в инфекционное отделение; - проведение первичных противоэпидемических мероприятий.

2) при плановом поступлении:

а) регистрация пациента;

б) осмотр (измерение температуры тела, антропометрия(рост, вес), осмотр кожи и слизистых);

в) санитарная обработка при необходимости;

г) транспортировка пациента в лечебное отделение;

3. Оценить функциональное состояние больного согласно условию ситуационных задач:

1.Пациент К., 45 лет, с острым воспалением лёгких, болен четвёртый день. Температура тела – 40,0 0С. Объективно: лицо гиперемировано, губы сухие, пульс – 100 уд/мин, ритмичный, симметричный, хорошего наполнения и напряжения, АД – 130/80 мм рт. ст., ЧДД – 23 в мин. Оцените функциональные показатели.

Решение: у пациента 2-й период лихорадки (жар, обильное потоотделение,
сухость в полости рта) ЧДД повышено незначительно, АД тоже, у пациента наблюдается тахикардия.

2. Пациент М. с заболеванием лёгких. Болеет вторые сутки. Температура тела – 38,00С. Объективно: бледность кожных покровов, ЧДД – 18 в мин, пульс – 80 уд/мин, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, АД – 110/70 мм рт. ст. Оцените функциональные показатели.

Решение:  у пациента наблюдается озноб (1 период
лихорадки), все остальные показатели в норме)

3. У пациента И., 38 лет, с заболеванием почек, температура тела на третий день болезни снизилась в течение 3 часов с 40,30С до 37,10С. Объективно: кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом, пульс – 110 уд/мин, ритмичный, слабого наполнения и напряжения, АД – 80/40 мм рт. ст. Оцените функциональные показатели.

Решение:  у пациента 3 период лихорадки с критическим снижением температуры об этом говорят его показатели: резкое падение температуры, низкое давление, частый пульс(тахикардия)

4.Пациент А., 60 лет поступил на лечение по поводу ИБС. Температура тела – 36,80С. Объективно: ЧДД 22 в мин., пульс 92 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 200/120 мм. рт. ст. Оцените функциональные показатели.

Решение: температура тела нормальная, ЧДД высокое, пульс учащенный (подозрение на тахикардию, высокое давление.

5.. Пациент Н., 49 лет, с диагнозом обострение хронического бронхита. Температура тела – 37,80С. Объективно: ЧДД 24 в минуту, пульс 83 в минуту удовлетворительного наполнения, слабого напряжения, при пальпации определяется внеочередное сокращение, АД 130/80 мм рт. ст. Оцените функциональные показатели.

Решение: ЧДД высокое, температура субфебрильная, пульс учащенный, давление повышенное.

Оценка:

Содержание и объём выполненной работы

1.Функциональные обязанности медицинской медсестры приемного отделения.

1. Оформление медицинской документации.

2. Оказание доврачебной неотложной помощи.

3. Выполнение врачебных назначений.

4. Приглашение при необходимости врачей-консультантов.

5. Проведение санитарной обработки пациента.

6. Термометрия.

7. Определение показателей физического состояния(пульса, АД,ЧДД, антропометрических данных.

8. Осмотр и при необходимости проведение противопедикулезных мероприятий.

9. Информирование центров санэпиднадзора о выявлении инфекционного или педикулезного пациента.

10. Поддержка и соблюдение санитарно- противоэпидемических мероприятий в различных подразделениях приемного отделения.

11. Транспортировка пациентов в лечебные отделения.

2. План действий медицинской сестры при проведении противопедикулезной обработки Медилисом.

Противопедикулицидные мероприятия при выявлении педикулеза проводятся строго в соответствии с Приказом МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 года «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом».

Алгоритм действия:

1.Сообщить пациенту о наличии педикулёза, получить согласие на обработку, объяснить пациенту ход процедуры.

2.Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

3.Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4.Укрыть пациента клеенчатой пелериной.

5.Обработать волосы водным раствором препарата «Медилис», разведенного в пропорции 1 мл вещества на 85 мл воды. Для равномерной обработки использовать ватные тампоны. Оставить  не менее чем на 30 минут.

6. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязав полотенцем.

7.Промыть волосы теплой водой, затем с моющим раствором, высушить  полотенцем.

8. Обработать  волосы пациента подогретым раствором столового уксуса для устранения гнид.(0,5 л столового уксуса на 0, 5 литра воды)

9.Промыть волосы теплой проточной водой, высушить  полотенцем.

10.Вычесать  волосы частым гребнем, наклонив голову над салфеткой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

11.Осмотреть волосы повторно. Убедиться, что вшей и гнид нет.

12.Салфетку опустить  в емкость с дезсредством.

13. Снять и отложить  белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок.

14.Отправить  мешок в дез. камеру.

15.Обработать  гребень протиранием 70 % спиртом или обдать кипятком.

16.Обработать помещение дез. средством. Снять перчатки, вымыть  руки.

17.Сделать  отметку на титульном листе истории болезни пациента о выявленном педикулезе.

18.Отправить  экстренное извещение в территориальное ЦГСЭН.

19.Повторить осмотр волосистой части головы пациента в отделении через 3 дня, при выявлении педикулеза повторить  обработку.

3. Экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма № 058/у)