Дополнительное ежемесячное пожизненное материальное обеспечение при выходе на государственную пенсию специалистов ядерного оружейного комплекса РФ

Указ президента РФ от 23.08.2000г. №1563

Положение утверждено Постановлением Правительства от 1 сентября 2005г. №549.

Лекция №12. 02.10.2009

Тема: возмещение ущерба в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (возмещение вреда).

НПА: ФЗ от 24.07.98 об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

1)понятие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания – это событие в результате которого работник (застрахованный) получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору или в иных случаях, как на территории работодателя (страхователь), так и за её пределами, либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленным работодателем и которое повлекло необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности, либо его смерть.

Профессиональное заболевание – это хроническое или острое заболевание работника, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

2)круг лиц, подлежащих страхованию:

А) лица, выполняющие работу по трудовому договору.

Б) лица, осужденные с места работы и привлекаемые к труду.

В) лица, работающие по гражданско-правовому договору при условии, что в данном договоре определено условие об обязанности уплаты страховых взносов.

Г) иностранные граждане, лица без гражданства.

3)Круг лиц, имеющих право на получение страховых выплат, в случае смерти застрахованного: выплата производится в случае смерти, травмы.

В случае смерти право на страховое возмещение имеют: не трудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню смерти право на получение содержания (право на алименты); ребёнок, родившийся после его смерти; один из родителей или супруг или другой член семьи, который трудоспособен, не работает и занят уходом за детьми умершего, не достигших 14 лет, либо старше этого возраста, но по заключению медицинского учреждения признан нуждающимся по состоянию здоровья в постороннем уходе; лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшими не трудоспособными в течение 5 лет со дня его смерти. Страховые выплаты в случае смерти работника выплачиваются: не совершеннолетними до 18 лет (учащимися по очной форме до 23 лет), женщинам, достигшим 55, мужчинам 60 лет пожизненно, инвалидам – на срок инвалидности, один из родителей, воспитывающим ребёнка до 14 лет. Право на получение страховых выплат в случае смерти работника может быть предоставлено по решению суда не трудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае когда часть заработка работника являлась для них постоянным и основным источником средств к существованию.

4)Виды обеспечения по страхованию и размеры выплат.

Виды:

1)пособие по временной не трудоспособности.

2)единовременная страховая выплата.

3)ежемесячные страховые выплаты.

4)оплата дополнительных расходов: связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией (лечение, приобретение лекарств, посторонний уход – специальный медицинский и бытовой, проезд в необходимых случаях вместе с сопровождающим лицом на санаторно-курортное лечение), изготовление и ремонт протезов и протезно-ортопедических изделий, обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт, обеспечение транспортными средствами и профессиональное обучение, только при наличии рекомендаций медико-социальной экспертизы дополнительных расходов. Возмещение застрахованному утраченного заработка в части оплаты по гражданско-правовому договору (если не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов) осуществляется причинителем вреда. Моральный вред возмещается прчинителем вреда.

Размер пособия по временной нетрудоспособности устанавливается в размере 100% СМЗ на весь период утраты трудоспособности.

Единовременная страховая выплата: размер на 2009г. 58500 на основании ФЗ от 25.11.2008г. №216 ФЗ (например, инвалид третьей группы, утрата профессиональной трудоспособности 40%, размер единовременной страховой выплата 58500*40%).

Ежемесячные страховые выплаты: выплачиваются в течении всего периода стойкой утраты профессиональной трудоспособности, а в случае смерти работника лицам, имеющим право на их получение на срок, установленный законом каждого для этих лиц. При исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные выплаты, т.е. размер ежемесячной страховой выплаты, определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленного в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

При расчёте размера заработка учитываются все виды оплаты его труда, как по месту основной работы, так и по совместительству. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов в фонды социального страхования. За период временной не трудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Среднемесячный заработок исчисляется путём деления общей суммы заработка за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором произошёл несчастный случай на 12. Если период составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из словного заработка, определяемого: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленная в среднем за год. Лицу, не достигшему 18 лет, ежемесячные страховые выплаты исчисляются из его СМЗ, но не менее установленной величины прожиточного минимума. Лица, имеющие право на получение выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется со дня, исходя из среднемесячного заработка, за вычетом долей, приходящегося на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число указанных лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного (например, семья состоит из 5 человек). Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты на 2009г. установлен 45020 рублей ФЗ от 25.11.2008г. Законом устанавливаются коэффициенты индексации размера страховых выплат. С 1 января 2009г. коэффициент индексации для выплат, назначенных до 1 января 2009г. установлен одна целая тринадцать сотых, постановление правительства от 03.03.2009г.

5)Учёт вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат. Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность работника содействовала возникновению или увеличении вреда, причинённого его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается, соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного. Вред, возникший в случае умысла застрахованного, подтверждённого заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

6)Назначение и выплата обеспечения по страхованию. Права и обязанности застрахованного (ст.15, 16 ФЗ 98г.).

7)Обеспечение по обязательному социальному страхованию лиц, имеющих право на его получение и выехавших на постоянное место жительства за пределами территории РФ.

См. положение об осуществлении обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний лиц, имеющих право на его получение и выехавших на постоянное место жительства за пределы РФ. Утверждено постановлением правительства РФ от 17.07.2000г. №529.

Лекция №13 11.10.2009

Пособия.

Понятие пособий и их классификация.

Пособия – это выплаты, производимые гражданами, в установленных законом случаях ежемесячно, периодически или единовременно с целью возмещения полностью, либо частично временно утраченного заработка или оказания материальной поддержки.

Классификация пособий:

1)по целевому назначению:

- полностью или частично компенсировать временно утраченный заработок (пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, по безработице).

- оказать помощь в пополнении доходов в связи с наступлением различных обстоятельств (пособие при рождении ребёнка, пособие при погребении).

2)продолжительность выплаты (по сроку):

- единовременная (пособие при рождении ребёнка).

- ежемесячные (по безработице).

- периодическая (по временной нетрудоспособности).

Пособие по временной нетрудоспособности.

НПА: ФЗ от 29.12.2006г. «об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

Круг лиц, имеющих право на пособие: граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства, которые работают:

- по трудовому договору.

- состоят на государственной гражданской или муниципальной службе.

- адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских фермерских хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями и другие граждане, которые сами за себя уплачивают страховые взносы в фонд социального страхования.

- иные лица.

Случаи обеспечения пособием:

- утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности).

- уход за больным членом семьи.

- при карантине, в том числе карантине ребёнка в возрасте до 7 лет, посещающего детское дошкольное образовательное учреждение.

- при протезировании.

- долечивание в санаторно-курортных учреждениях.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

- в период работы по трудовому договору.

- когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня увольнения.

- в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Условия и продолжительность выплаты пособия:

- пособие выплачивается за весь период болезни до дня восстановления трудоспособности.

- при долечивании в санатории на весь период пребывания в нём, но не более чем за 24 календарных дня.

- лицу, признанному инвалидом пособие выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году.

Если инвалид более туберкулёзом, то на весь период болезни или до дня увеличения группы инвалидности, вследствие туберкулёза.

Если работник заключил срочный трудовой договор на срок до 6 месяцев, то пособие выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору.

При уходе за больным членом семьи:

- в случае ухода за больным ребёнком до 7 лет на весь период лечения, болезни, в том числе и в стационарном учреждении, в том числе в поликлинике или больнице, но более чем за 60 календарных дней в календарном году. Если ребёнок болеет заболеваниями, включёнными в перечень заболеваний, то не более чем за 90 календарных дней в календарном году.

- при уходе за ребёнком от 7 до 15 лет: пособие выплачивается за 15 календарных дней по каждому случаю лечения, но не более чем за 45 календарных дней в году.

- уход за больным ребёнком инвалидом в возрасте до 15 лет. На весь период лечения, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году.

- больные дети в возрасте до 15 лет являющихся ВИЧ инфицированными на весь период болезни.

- уход за больным ребёнком до 15 лет при пост вакцинальном осложнении и онко заболеваний на весь период болезни.

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении, но не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 дней в календарном году.

При карантине: на всё время отстранения от работы в связи с карантином.

В случае протезирования: на весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Размеры пособия.

- при страховом стаже 8 и более лет – 100% среднего месячного заработка (СМЗ).

- при страховом стаже от 5 до 8 лет – 80% СМЗ.

- если страховой стаж до 5 лет – 60% СМЗ.

В размере от 60% от среднего заработка пособие выплачивается лицам, которые уволились с работы и заболели в течение 30 дней после увольнения.

Пособие выплачивается:

- при амбулаторном лечении ребёнка за первые 10 дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа, а последующие дни в размере 50% заработка.

- при стационарном лечении ребёнка – в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа.

Размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать максимальный размер, установленный правительством (на 2009 год максимальный размер составляет 18720руб). Если гражданин работает у нескольких работодателей, то размер пособия по временной нетрудоспособности не может превышать максимального размера пособия по каждому месту работы.

Если страховой стаж менее 6 месяцев, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда за календарный месяц.

Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности:

- нарушение режима, предписанного лечащим врачом.

- неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр.

- заболевание или травма, наступившая вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий связанных с таким опьянением.

1 и 2 случай: размер пособия снижается со дня, когда было допущено нарушение; 3 случай: за весь период нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается:

- за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением зарплаты или без оплаты, за исключением случаев утраты трудоспособности работника, вследствие заболеваний или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска.

- за период отстранения от работы, если за этот период не начисляется заработная плата.

- за период заключения под стражу или административного ареста.

- за период проведения судебно-медицинской экспертизы.

Отказ в назначении пособия по временной нетрудоспособности. Основанием является:

- наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинением лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства.

- наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения лицом умышленного преступления.