Тема № 2. Роль реактивности организма в патологии

Цель: Формирование знаний по роли реактивности организма в возникновении и развитии заболеваний.

План лекции:

1. Реактивность организма, определение. Формы ответной реакции организма на раздражитель.

2. Резистентность организма, определение, виды резистентности.

3. Виды реактивности, характеристика.

4. Роль конституции, возраста, пола в реактивности

5. Роль реактивности организма в эффективности лекарственной терапии.

Тезисы лекции

Реактивность ( Re – против; action - действие ) - это свойство организма отвечать определенным образом на воздействие факторов окружающей среды (Н.Н.Сиротинин).

Реактивность- это свойство организма как целого отвечать изменением жизнедеятельности на воздействие окружающей среды (А.Д.Адо).

О реактивности судят по реакциям на конкретный раздражитель (скорость, интенсивность и длительность реакций).

Формы ответных реакций:

Нормергия- это адекватный ответ организма на воздействие раздражителя при этом имеет место нормергическая ответная реакция

Патергия - неадекватная ответная реакция:

· гиперергия- бурные физиологические реакции, значительно превышающие необходимый уровень реагирования (реактивность детского организма)

· гипергия - слабые реакции физиологических систем, недостаточные для полноценного ответа организма на повреждающее воздействие (вялое течение болезней с неясными, стертыми признаками) (реактивность старческого организма)

· анергия - отсутствие ответных реакций (носительство, отсутствие реакций в состоянии комы, при наркозе)

· дизергия - извращенные ответные реакции (расширение сосудов на действие низкой температуры, расширение зрачка на свет)

Резистентность организма - устойчивость организма против болезнетворных воздействий (resisteo-сопротивление). Различают резистентность активную и пассивную, первичную (естественную) и вторичную (приобретенную.)

Резистентность активная: активация эритропоэза в условиях гипоксии, фагоцитоз при воспалении, иммунитет, нейтрализация ядов.

Резистентность пассивная: кожа и слизистые, скелет, соляная кислота желудочного сока.

Д?ріс тезистері

Реактивтілік ( Re – ?арсы; action - ?сер ) - сырт?ы ортаны? ?серлеріне организмні? белгілі бір жолмен жауап ?айтару ?асиеті (Н.Н.Сиротинин).

Реактивтілік – сырт?ы орта ы?палдарыны? ?серлеріне организмні?, оны? жекелеген а?залары мен ж?йелеріні? тіршілігін ?згертіп жауап ?айтару ?асиеті немесе ?абілеті (А.Д.Адо).

Реактивтілік белгілі бір тітіркендіргішке (жылдамды?ы, ?ар?ындылы?ы ж?не ?серлерді? ?за?ты?ы) организмні? серпілісін сипаттайды.

Реактивтілікті? к?ріну т?рлері:

Нормергия – ?деттегі тітіркендіргішке организмні? ?алыпты жауабы, м?нда нормергиялы? жауап серпілісі туралы айтылады

Патергия - ?алыптан тыс жауап:

· гиперергия– реактивтілікті? жо?арылауы

· гипергия – органихм реактивтілігіні? т?мендеуі (аурулар сылбыр, белгілері ай?ын болмай ?теді) (?арттарды? реактивтілігі)

· анергия - реактивтілікті? м?лде болмауы (?зі ауырмай микробтарды? тасымалдаушылары болады, тере? кома, сілейме, наркоз жа?дайларында?ы)

· дизергия - ?алыптан тыс, б?рмалан?ан жауап (т?мен температура?а тамырларды? ке?еюі, жары??а к?з ?арашы?ыны? ке?еюі)

Организм т?зімділігі – ауру туындататын ы?палдар?а организмні? т?ра?тылы?ы (resisteo-?арсы т?ру).

REACTIVITY - from Latin words: re - against; action - action

Reactivity is a property of an organism to response definitely on action of environmental factors (N.N.Sirotinin).

Reactivity is the property of an organism as a whole to response to surroundings by changing his ability to live (A.D.Ado).

Types of organism’s responses to environmental factors

Normergy is the adequate organism’s response to the action of etiological factor

Pathergy is inadequate response to the action of etiological factor

Hyperergy is more intensive reaction then normal (high reflexes, allergic reactions, reactivity of a child)

Hypoergy is low reaction of physiological systems to surroundings (asymptomatic diseases), reactivity of a senile organism)

Anergy is absence of organism’s response (coma, shock, and narcosis)

Disergy is inverted response, opposite to normal (vasodilation to cold, expansion of a pupil on light)

Resistance is organism's ability to resist against the action of pathogenic factors.

Виды реактивности

· Видовая - наиболее общий вид реактивности, особенности реагирования целого вида (миграция птиц, зимняя спячка млекопитающих, видовой иммунитет)

· Групповая - особенности реагирования отдельных групп индивидуумов в пределах вида (пол, возраст, конституция, расовая принадлежность, группа крови и др.)

· Индивидуальная - особенности реагирования индивидуума, определяет уникальность индивидуума

Реактивность может быть физиологической ( адекватные реакции организма)

и патологической (неадекватные реакции организма).

Специфическая или иммунологическая реактивность - это ответ на действие антигена выработкой антител или комплексом клеточных реакций (физиологическая). Патологическая специфическая реактивность - аномалии иммунитета (аллергия, иммунодепрессивные, иммуннодефицитные состояния). Неспецифическая реактивность - это изменения в организме на действие внешних факторов, не связанные с иммунным ответом.

Конституция (от лат. constitutio – состояние, свойство) - это совокупность морфологических и функциональных особенностей организма, формирующих состояние его реактивности, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств.

Существует множество классификаций конституциональных типов. В их основу положены различные принципы. Морфологический принцип лежит в основе классификаций Сиго и Кречмера. Функции регулирующих систем положены в основу классификаций И.П. Павлова и Богомольца. Морфофункциональный принцип классификации лежит в основе классификации М.В. Черноруцкого. Классификация имеет широкое применение, так как позволяет отметить особенности патологии людей, принадлежащих к определенному типу конституции. Гиперстеники склонны к повышению АД, ожирению, сахарному диабету, усилены эффекты катехоламинов. Астеники склонны к анемиям, гипотензивным состояниям, чаще отмечается туберкулез, болезнь Адиссона. У нормостеников чаще встречаются артриты, респираторные заболевания.

Возраст человека определяет особенности ответных реакций. Реактивность детей раннего возраста определяется тремя факторами:

· незаконченным морфологическим и функциональным развитием нервной и эндокринной систем.

· функциональной незрелостью иммунной системы

· высокой проницаемостью физиологических барьеров.

Для старческого возраста характерна следующая особенность патологии:

· бедная симптоматика (гипоергические реакции).

· хроническое течение болезни.

· множественность патологии

· быстрое истощение систем адаптации во время болезни

· недостаточность системы иммунитета, большая частота опухолевых заболеваний.

Половая принадлежность определяет особенности ответных реакций. Женщины более резистентны к холоду, голоду, кровопотере, гипоксии, у них чаще встречаются заболевания эндокринной системы. Мужчины менее резистенты к действию стрессоров, чаще развиваются болезни дезадаптации: ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка, артериальная гипертензия.

Эффективность лекарственной терапии зависит от индивидуальной реактивности организма, которая определяется наследственностью, возрастом, полом, конституцией, функциональным состоянием ЖКТ, системы кровообращения, печени и почек.

Роль возраста в эффективности лекарственной терапии. Существуют возрастные особенности чувствительности к лекарственным средствам. Наиболее высокая чувствительность к действию лекарственных средств отмечается в период внутриутробного развития и ранний постнатальный период, что обусловлено незавершенным морфологическим и функциональнм развитием нервной и эндокринной систем, органов элиминации (печени, почек), высокой прницаемостью биологических барьеров, недостаточным количеством и низкой активностью многих ферментов и белков. В пожилом и старческом возрасте замедлено всасывание лекарственных средств, менее эффективно осуществляются процессы биотрансформации, понижена скорость экскреции почками. Этому способствуют возрастные морфологические и функциональные особенности ЦНС, эндокринной системы, центрального и периферического кровообращения, ЖКТ, биологических барьеров, систем детоксикации, экскреции.

Роль наследственности в эффективности лекарственной терапии. Генетически обусловленные особенности организма оказывают закономерное влияние на процессы всасывания, распределения в организме (по органам, клеткам, органеллам), взаимодействия с рецепторами, метаболизма и выведения лекарственного вещества из организма.

Наследственная детерминированность фармакологических реакций

↓ ↓ ↓

Замедленный Ускоренный Нарушение нормальных

метаболизм лекарств метаболизм лекарств биохимических взаимодействий взаимо-

действий между лекарством и организмом

↓ ↓ ↓

Очень сильные Очень слабые Необычные

фармакологические фармакологические фармакологические

эффекты эффекты эффекты

Генетические особенности наиболее часто обусловлены нарушением процессов окисления, метилирования и ацетилирования, что приводит к замедлению метаболизма и выведения лекарственных веществ из организма, повышению вероятности развития токсических и побочных эффектов при их применении.

Роль пола в эффективности лекарственной терапии. Морфологические, физиологические и биохимические особенности женского и мужского организма оказывают влияние на процессы биотрансформации, распределения и элиминации лекарственных веществ из организма.

Иллюстративный материал:

1.Электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре),

2. Курс лекций: Патофизиология в схемах и таблицах: – Алматы: Кітап, 2004. – в библиотеке КазНМУ и электронный вариант на кафедре

Литература:

Основная

1. Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 23-33.

2. ?.Н?рм?хамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 80-115.

3. Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 81-90.

4. Патологическая физиология п/р А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова. – М.: Триада-Х, 2002. – С. 73-89.

Дополнительная

5. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 1. – С. 41 - 44.

6. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2001, С.133-149

7. Назаренко Н.М. Патофизиология раннего онтогенеза, Алматы, 1998.– 175с.

8. ?. Н?рм?хамбетов. ?ры? даму мен балалы? ша? ауруларыны? патофизиологиясы., Алматы, 2004. – 162б.

9. Н.В. Жуйко. Особенности реактивности детского организма, Алматы, 2006.- 68с.

Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Виды реактивности.

2. Виды резистентности.

3. Классификация конституциональных типов по М.В. Черноруцкому.