double arrow

Медико-демографические показатели

Медицинская демография изучает влияние социально-гигиенических факторов на процессы воспроизводства населения и разрабатывает мероприятия по улучшению показателей здоровья населения. Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях:

Статика населения - численность и состав населения на определенной территории на какой-то момент. Источником данных статики населения служит перепись населения. Одна из первых известных попыток учета населения была проведена в Китае в 238 г. до н.э. Первая перепись, отвечающая научным принципам учета населения (однодневная и поименная), была проведена в Бельгии в 1846 году. Первая всеобщая перепись населения России была проведена в 1897 году. На протяжении нынешнего столетия в нашей стране прошло 9 всеобщих переписей: в 1920, 1926,1937,1959,1970,1979,1989,2002 годах текущая оценка численности населения в годы между переписями производится на основании итогов последней переписи населения, к которым ежегодно добавляются числа родившихся и прибывших на данную территорию и вычитаются умерших и выбывших. Требования к проведению переписи:

  1. Всеобщность.
  2. Поименная (при дальнейшей обработке данные обезличиваются).
  3. Непосредственное получение данных от респондента. Должна соблюдаться строгая тайна переписи.

На основании расчета удельного веса лиц разных возрастов определяется тип возрастной структуры населения. По возрастному составу различают:

  • Прогрессивный тип возрастной структуры населения, в котором доля детей в возрасте от 0 до 14 лет больше лиц в возрасте от 50 лет и старше;
  • Регрессивный тип населения, в котором доля лиц от 50 лет и старше превышает долю детского населения;
  • Стационарный тип населения, при котором доля детей ровна доле лиц от 50 лет и старше.

Если среди населения более12% лиц в возрасте 60 лет и старше, то говорят о демографической «старости» населения.

Показатели, характеризующие статику населения, имеют важное значение в практическом здравоохранении. Они необходимы для:

Динамика населения– изучает изменение численности населения за какой-то период времени. Включает:

Механическое движение населения происходит в результате миграции, т.е. перемещения людей, связанное, как правило, со сменой места жительства. Различают следующие виды миграций:

  1. Безвозвратная миграция – постоянная смена постоянного места жительства.
  2. Временная миграция – перенаселение на достаточно длительный, но ограниченный срок.
  3. Сезонная миграция – перемещения в определенные периоды года.
  4. Маятниковая миграция – регулярные поездки к месту учебы, работы из другого населенного пункта.
  5. Внешняя миграция за пределы страны.
  6. Внутренняя миграция – перемещения населения внутри страны.

Внутренняя миграция часто связана с перенаселением жителей из села в город, что является составной частью процесса урбанизации (повышение роли городов в развитии общества).

Для оценки интенсивности миграционных процессов рассчитываются ряд показателей.

Число прибывших число въехавших (выехавших) х 1000 (выбывших) = среднегодовая численность на 1000 населения миграционный прирост = Число прибывших – Число выбывших коэффициент эффективности = Миграционный прирост х 1000 миграции сумма прибывших и выбывших

Изучение миграционных процессов имеет важное значение для органов практического здравоохранения, а именно:

  1. Процесс урбанизации изменяет экологическую обстановку, требует пересмотра плановых нормативов медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений, изменят структуру заболеваемости и смертности населения, влияет на эпидемическую обстановку в регионе, ведет к росту внебрачной рождаемости.
  2. Маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизма.
  3. Сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения, влияет на показатели здоровья населения.
  4. показатели здоровья мигрантов существенно отличаются от показателей здоровья коренного населения.

Естественное движение населения, определяется процессами рождаемости и смертности.

Рождаемость – это социально-биологическая категория, в основе которой лежит способность организма к воспроизводству потомства. В значительной степени рождаемость обусловлена социально-экономическими причинами.

Факторы, влияющие на рождаемость:

  1. Уровень образования, культуры (чем выше уровень образования женщины, тем меньше у нее детей).
  2. Национальные обычаи, традиции, религиозные установки.
  3. Социально-психологические факторы (неуверенность в завтрашнем дне).
  4. в России уменьшение числа женщин в возрасте 20-30 лет, за счет того, что это поколение, родившееся у послевоенных детей, численность которого была невелика («эхо войны»).
  5. неблагоприятная тенденция в брачно-семейных отношениях (сокращение количества браков, увеличение количества разводов).

Показатель рождаемости является важнейшим демографическим и медико-социальным критерием жизнеспособности и воспроизводства населения.

Согласно законодательству, в течении месяца со дня рождения все дети должны быть зарегистрированы в органах загса по месту рождения детей или месту жительства родителей. Регистрация в органах загса проводится на основании «медицинского свидетельства о рождении» - ф.№103/-84.

Для определения интенсивности процесса рождения обычно пользуется показателями рождаемости:

Общий коэффициент рождаемости =Общее число родившихся за год живыми х 1000 Среднегодовая численность населения Общий коэффициент плодовитостиОбщее число родившихся за год живыми х 1000

Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49

Оценка уровня рождаемости.

Общий коэффициент рождаемости (в %о)

Оценка уровня рождаемости

До 10

Очень низкий

10-14,9

Низкий

15-19,9

Ниже среднего

20-24,9

Средний

25-29,9

Выше среднего

30-39,9

Высокий

40 и более

Очень высокий

Смертность – взаимодействие между процессами рождаемости и смертности обеспечивает прочесы воспроизводства населения. Уровень смертности обусловлен сложным взаимодействием факторов, среди которых доминирующие место занимают социально-экономические условия: уровень благосостояния, образования, питания, жилищные условия, экологические факторы и т.д.

В СССР резкое снижение смертности происходило в период с 20-х по 50-е голы, за исключением периода войны. В 1964 г. отмечался самый низкий уровень смертности (6,9%о). затем этот показатель постепенно увеличивался до 1984 г., с середины 80-х годов отмечается рост рождаемости и снижение смертности населения. В 90х годов начался период увеличения смертности, что объясняется как постарением населения, так и рядом неблагоприятных социально-экономических условий.

Динамика смертности по отдельным причинам: увеличение смертности от несчастных случаев, отравлений и травм, от сердечно-сосудистых заболеваний, от злокачественных новообразований, от болезней органов дыхания.

Увеличение смертности на 2/3 обусловлено ростом смертности лиц трудоспособного возраста (29% всех умерших – люди трудоспособного возраста); смертность мужчин в 4 раза превышает смертность женщин. По всем причинам мужчины умирают чаще: от болезней органов дыхания 6 раз чаще, от несчастных случаев, отравлений и травм в 5 раз, от сердечно-сосудистых в 4 раза.

Показатель смертности населения в трудоспособном возрасте в нашей стране превышает соответствующий показатель в развитых странах примерно в 2,5-4 раза, а общий показатель смертности примерно одинаков.

Источником информации о причинах смерти в России является записи во «Врачебном свидетельстве о смерти» - ф.№ 106/3-84 или «Фельдшерских справках о смерти» - ф.№ 106-1/у-84.

Приближенную оценку смертности можно дать на основе общего показателя смертности, который рассчитывается:

Общих коэффициент смертностиОбщее число умерших за год_________ х 1000 Среднегодовая численность населения

Более точным являются показатели смертности отдельных возрастно-половых групп:

Коэффициент смертности лиц данного возраста и данного пола = Число лиц данного пола, умерших в данном возрасте за год х 1000 Среднегодовая численность лиц данного возраста и пола

Структура причин смертности оценивается по следующему показателю:

Коэффициент смертности от данного заболевания = Число умерших от данного заболевания за год х 1000

Среднегодовая численность населения

Оценка уровня общей смертности.

Общий коэффициент смертности (в %о)

Оценка уровня смертности

До 10

Низкий

10-14,9

Средний

15-24,9

Высокий

25-34,9

Очень высокий

35 и более

Чрезвычайно высокий

Особый интерес для здравоохранения представляет анализ причин детской смертности, которые в значительной степени социально обусловлены. Уровень смертности зависти от условий жизни, связан с антенатальной охранной плода, качеством родовспоможения и ухода за новорожденными в родильных домах.

Наиболее значимые показатели детской смертности:

Коэффициент младенческой смертностиЧисло детей, умерших в течении года на 1-м году жизни х 1000 Число родившихся живыми в данном году

Коэффициент ранней детской смертности = Число детей, умерших в течении года на 1-м месяце жизни х 1000 Число родившихся живыми в данном году

Коэффициент перинатальной смертности = Число родившихся мертвыми + число умерших в возрасте от 0 до 7 дней х 1000 Число родившихся живыми и мертвыми

Оценка уровня младенческой смертности.

Общий коэффициент младенческой смертности (в %о)

Оценка уровня младенческой смертности

До 10

Очень низкий

10-14,9

Низкий

15-24,9

Средний

25-34,9

Высокий

35 и более

Чрезвычайно высокий

Естественный прирост населения – может быть рассчитан как разность между показателями рождаемости и смертности, но его необходимо оценивать только в соотношении с этими показателями.

Группы стран, различающиеся по естественному приросту:

  • Страны с высоким естественным приростом и низкой смертностью (Кувейт, ОАЭ, Саудовская Аравия).
  • Страны с высоким приростом населения и высокой смертностью (Гвинея, Эфиопия, Съерра-Лионе).
  • Страны с низким приростом населения и высокой смертностью (Дания, Австрия, Россия и др.).

С 1992 года в России идет естественная убыль населения, о чем говорят отрицательные показатель естественного прироста.

Коэффициент естественного прироста = Число родившихся - число умерших___ х 1000 Среднегодовая численность населения


Сейчас читают про: