Лечебная физкультура

Санаторно-курортное лечение больных раком молочной железы

Обучение самоуходу больных раком молочной железы

Способность к выполнению основных элементов самообслуживания у пациента с онкологической патологией на стационарном этапе сильно ограничена. Своевременное внимание медицинской сестры к выполнению пациентом необходимых элементов лечения и самообслуживания становится первым шагом к реабилитации.

В процессе ухода важно помнить не только об основных потребностях человека в питье, еде, сне, но и о потребностях конкретного пациента – его привычках, интересах, ритме его жизни до начала болезни. Сестринский процесс позволяет грамотно, квалифицированно и профессионально решить как настоящие, так и потенциальные проблемы пациента, связанные с его здоровьем.

Важную роль в уходе за пациентами с онкологическими заболеваниями играют беседа и совет, который может дать медицинская сестра в определенной ситуации. Эмоциональная, интеллектуальная и психологическая поддержка помогает больному подготовиться к настоящим или к предстоящим изменениям, возникающим из- за стресса, который всегда присутствует при обострении заболевания. Итак, сестринский уход нужен для того, чтобы помогать пациенту решать возникающие проблемы со здоровьем, не допускать ухудшения состояния и возникновения новых проблем.

Разработана методика лечебной физкультуры в пред- и послеоперационных периодах у больных раком молочной железы. По характеру воздействий и объему физической нагрузки занятия лечебной гимнастикой у этих больных делятся на 4 периода, имеющих свои четко ограниченные задачи и соответствующие комплексы физических упражнений:

1)«Предоперационная подготовка» - с момента госпитализации до дня операции.

2)«Послеоперационный» - в течение 1 недели с момента операции; в послеоперационном периоде различают:

a)ранний (1-3 сутки после операции);

b)отсроченный (4-7 сутки после операции) периоды.

3)«Восстановительный» - с 8-го по 21-й день после операции.

4)«Тренировочный» - более 3 недель после операции.

Одной из главных задач 1 периода является психологическая подготовка больных. Другой, не менее важной задачей физкультурной предоперационной подготовки является обучение больных правильному полному дыханию, приемам откашливания, поворотов и посадки в постели. Диафрагмальное дыхание после мастэктомии становится основным типом дыхания, так как больные щадят грудную клетку и ограничивают ее экскурсии.

Основная задача 2-го периода, особенно в первые 1-3 дня, - профилактика пневмоний и ателектаза легких, борьба с возможными гипостатическими явлениями.

В первые часы после пробуждения от наркоза нужно провести укладку руки на оперированной стороне на две подушки с целью улучшения оттока венозной крови и лимфы. Наиболее возвышенным при этом должно быть положение кисти. В это время больная делает первые дыхательные упражнения с откашливанием, с легкими движениями головой, здоровой рукой, ногами в коленных и голеностопных суставах. С помощью обслуживающего персонала больная может повернуться на бок, противоположный оперированной стороне, с непременным сохранением возвышенного положения руки на стороне операции.

С 4-7-го дня после операции начинается большая (по сравнению с 1-3-м днем) активизация больных. В это время, не ослабляя внимания к дыхательным упражнениям, проводят подготовку к восстановлению общей двигательной активности и объема движений в плечевом суставе оперированной стороны. Занятии в послеоперационном периоде, как правило, индивидуальные. Групповые занятия в зале начинаются с 14-20-го дня после операции.

Одним из упражнений, направленным на восстановление функции плечевого сустава на стороне операции, является упражнение «расчесывание волос» рукой с оперированной стороны с момента посадки в постели. В послеоперационном периоде оно выполняется многократно в течение дня.

Принципиально важно с момента вставания на ноги также упражнение на контроль осанки: больная несколько раз в течение дня встает к стене, стараясь прикоснуться к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками.

Задача 3-го периода заключается в стремлении к восстановлению максимального объема движений в руке с оперированной стороны, нормальной осанки, координации движений, полного дыхания, к нормализации общего состояния. Занятия по комплексу восстановительного периода групповые, выполняются не менее 2 раз в день.

Задача 4-го периода – подготовка больных к выписке из стационара, реадаптации к жизни в домашних условиях и к работе с соответствующими физическими нагрузками. Поэтому в тренировочном периоде предпочтительны подвижные, более эмоциональные упражнения с различным предметом (например: гимнастическими палками, мячами и др.) с нагрузкой на все группы мышц, тренировкой дыхательной и сердечно-сосудистой системы.