Основные модели организации отраслей социальной сферы

Основные модели функционирования отраслей социальной сферы различаются характером взаимодействия общественно-го­сударственных и частно-рыночных начал, определяющим источ­ники финансирования, способы оказания услуг или принципы предоставления общественных благ. Решение проблемы соотно­шения государства и рынка в различных отраслях социальной сфе­ры должно происходить с учетом специфики различных видов услуг.

Так, при анализе медицинских услуг оценивают их медицинс­кий, социальный и экономический эффект. Медицинский эффект оценивается с помощью показателей, определяющих уровень и характер заболеваемости и ее тенденции, число заболевших и здоровых лиц, показателей, характеризующих объем и качество ме­дицинской помощи, удовлетворенность населения качеством ме­дицинской помощи и т.д. Социальный эффект здравоохранения может измеряться такими показателями, как качество жизни ее продолжительность, демографические сдвиги (рождаемость, смерт­ность, естественный прирост населения и т.д.). Экономический эф­фект здравоохранения оценивается по его влиянию на экономику общества. При этом могут оцениваться общие экономические по­тери, которые несет общество в связи с заболеваемостью населе­ния: прямые (расходы на больничную и внебольничную помощь) и косвенные (недопроизводство ВВП в связи с преждевременной смертностью, временной утратой нетрудоспособности и инвалид­ностью населения).

В мировой практикесуществуют три основные модели организации здравоохранения.

Государственная модель финансируется преимущественно из бюджетных источников.

. В целом эта модель обес­печивает равенство граждан в получении медицинской помощи, харак­теризуется большей экономичностью — цена медицинской услуги для общества ниже.

Бюджетно-страховая модель финансируется за счет целевых взносов предпринимателей, трудящихся граждан и субсидий го­сударства. Соотношение этих трех источников в разных странах разное.

Частнопредпринимательская модель здравоохранения финанси­руется главным образом за счет взносов по добровольному меди­цинскому страхованию и реализации платных медицинских услуг населению. Такая система действует в США, Израиле, Южной Корее, Нидерландах.

Все рассмотренные системы здравоохранения характеризуют­ся различной степенью социальной защиты населения, разными страховыми механизмами и различной степенью коммерциализа­ции охраны здоровья, разным соотношением государственных и рыночных механизмов.

В частнопредпринимательской (платной) модели основным инструментом удовлетворения потребностей в медицинской по­мощи является рынок услуг.

Бюджетно-страховая модель опирается на сочетание возможностей рынка и государственного регулирования с широким использованием механизма социальной защиты граж­дан и общественной солидарности в рамках социального медицин­ского страхования.

Действующая модель организации здравоохранения определя­ется в зависимости от того, чему отдается предпочтение — эконо­мической эффективности или социальной справедливости

Сейчас в России государственная система дополнена страхо­вой медициной, что позволяет в определенной мере сдерживать темпы коммерциализации здравоохранения в условиях развития рыночных отношений. Однако очевидно, что дальнейшие рефор­мы в области здравоохранения будут предполагать дальнейшее на­сыщение государственно-страховой системы рыночными элемен­тами.