Насильственные методы задавания лекарственных веществ

2.1. Введение лекарственных веществ через рот. При избрании способа введения лекарственных средств; необходимо руководствоваться фармакологическими свойст­вами их, а также состоянием и видом животных, условиями, в которых приходится оказывать лечебную помощь. Известно, что многие лекарственные вещества не обладают раздражаю­щими свойствами слизистых оболочек, неприятным запахом и вкусом. Эти вещества можно давать животным с кормом или водой. Например, средства, улучшающие пищеварение: рыбий жир, минеральные подкормки, слабые растворы двууг­лекислой соды, соляной кислоты и др.

Рис. 1. Введение лекарств при помощи шприца

Существенное затруднение возникает, если необходимо вводить лекарство насильно. В этих случаях следует сочетать меры принуждения и личной безопасности с правильным введением лекарства.

Для насильственного введения лекарственных веществ че­рез рот имеется несколько способов.

Растворы вводят из бу­тылки, ложки, спринцовки, резиновой груши, шприца, кружки Эсмарха и прибора Малахова. При этом надо помнить, что иногда у животных может быть парез глотки, закупорка пи­щевода, воспаление слизистой оболочки ротовой полости, глотки, пищевода. В этих случаях глотание затруднено и ле­карственные растворы могут нападать в трахею, вызывая тя­желые заболевания. Поэтому введение растворов в этих слу­чаях лучше проводить через зонд.

Введение лекарственных растворов, отваров, эмульсий, на­стоев производится из резиновой или стеклянной бутылки. Перед введением животное фиксируют, а голову уме­ренно приподнимают. Затем открывают ротовую полость или оттягивают рукой щеку и вводят горлышко бутылки через беззубый край или образовавшееся отверстие между зубами и щекой. Содержимое бутылки постепенно, за 6-8 приемов, выливают в ротовую полость. При появлении кашля или бес­покойства животного введение надо прекратить испустить ему голову. При этом способе введения жидких лекарственных форм часть их выливается изо рта. Поэтому точная дозиров­ка их не всегда возможна.

При проведении данной манипуляции необходимо учесть, что некоторые лошади задерживают акт глотания и у них в ротовой полости накапливается большое количество жидко­сти. Поэтому если на это не обратить внимания, то при опус­кании головы лошади жидкость выльется изо рта. Это можно предотвратить ритмичным надавливанием на область глотки, то есть вызвать у животного акт глотания. Если часть жидко­сти попадет в трахею и животное начинает кашлять, немед­ленно следует опустить его голову как можно ниже, и жидкость вольется обратно в ротовую полость. Применять зевники при данном способе введения не рекомендуется, а тем более вы­таскивать из ротовой полости язык.

В указанные приборы набирают раствор в нужной дозе, поднимают голову животного и вводят раствор в рот, а затем освобождают животное от фиксации. Спринцовку с резино­вым наконечником наполняют лекарственным раствором, за­тем резиновый наконечник вводят за щеку и надавливают на прушу спринцовки. Спринцовку можно заменить воронкой, на конец которой надевают резиновую трубку.

Из ложки и шприца лекарственные средства вводят мел­ким животным. Для этого животных фиксируют, открывают рот или оттягивают щеку и выливают жидкость на корень языка.

Введение растворов из прибора Малахова проводится при слегка приподнятой голове животного. Трубку прибора вво­дят в рот, между щекой и коренными зубами, а воронку с ле­карственным раствором приподнимают выше головы животно­го. Прибор Малахова облегчает введение растворов при мас­совой обработке крупных и мелких животных.

Введение таблеток, болюсов, капсул, порошков и кашек. Болюсы и капсулы дают при помощи болюсодавателя или корнцанга. При этом широко открывают рот живот­ного и на корень языка кладут болюс или капсулу, освобож­дают животное от фиксации и следят за актом глотания. Бо­люсы также можно давать с палочки, длиной около 50 см, один конец палочки заострить и на него надеть болюс.

Порошки дают при помощи порошкодавателя или кладут на корень языка из ложки, шпателем и заливают в рот воду. Пилюли, таблетки дают мелким животным с мясом или хле­бом. Также их можно класть корнцангом на корень языка и для лучшего проглатывания залить в рот воды.

Кашки дают животным ложкой или шпателем, стараясь положить на корень языка. После введения в рот порошков, болюсов, капсул, табле­ток, кашек необходимо влить в ротовую полость немного во­ды (мелким животным — 30-50 мл, крупным –50-100мл) для облегчения акта глотания. Затем освободить животное от фиксации и проследить, не выбросит ли оно лекарственное вещество изо рта.

Рис. 2. Таблеткодаватели

Дать кошке таблетку — задача не из простых. Понятно, что кошка не хочет ничего глотать против своей воли и её пугают любые манипуляции, построенные на ущемлении свободы. Поэтому нет ничего удивительного в том, что кошка пускает в ход когти и зубы. Но ничего не поделаешь: если надо дать таблетку, то это следует сделать, стараясь свести дискомфорт животного к минимуму.

Рис. 3. Введение таблетки коту при помощи таблеткодавателя

Самый распространённый способ — взять таблетку и вложить кошке в рот. Вроде бы всё очень просто: нужно посадить кошку спиной к себе, открыть ей рот (большим пальцем нажать на челюсть с одной стороны, а указательным — с другой, и при этом ещё отклонить голову животного назад) и положить таблетку на корень языка. Но стоит учитывать, что кошка не будет сидеть спокойно и ждать, а скорее всего постарается сбежать, и удержать её будет трудно.

Легче справиться с помощью таблеткодавателя, который можно купить в зоомагазине или сделать самостоятельно из шприца объемом 2 мл или меньше, срезав конус для иглы. Чтобы дать кошке лекарство, надо одной рукой взять кошку за шкирку, чтобы она подняла голову. Затем другой рукой поднести таблеткодаватель (таблетку нужно вложить заранее!) сбоку к пасти питомицы и слегка нажать им на зубы — она сама откроет рот. Осталось самое простое — положить таблетку на корень языка, нажав поршень. Если она слишком большая, то можно разделить на половинки, хотя делать этого нежелательно. После ещё некоторое время нужно удерживать кошку, не давая ей срыгнуть таблетку. Лучше всего простимулировать глотание, поглаживая по горлу сверху вниз. Для полной уверенности, что таблетка проглочена, следует дать кошке воды: влить в рот с помощью пластикового шприца без иглы.

Часто советуют растереть таблетку в порошок, а потом дать кошке. Делать этого не стоит, как так питомица может начать кашлять из-за того, что лекарство попало в дыхательное горло или раздражает слизистую рта. Кроме того, таблетка должна спуститься в желудок, а не быть растворенной во рту и гортани, иначе нарушится её механизм действия. Также нельзя «прятать» лекарство в еду, ведь многие таблетки не совместимы с кормом. И самое главное — нельзя пугать кошку, крепко спеленав, чтобы не вырывалась во время процедуры. Это приведёт к стрессу и потере доверия к хозяину, из-за чего в следующий раз вам будет дать таблетку ещё труднее.

Рис. 4. Введение лекарств при помощи ложки

2.2. Техника зондирования животных с однокамерным желудком. Зондирование желудка у лошадей, свиней и собак прово­дится в целях извлечения желудочного содержимого, промывания, дачи лекарственных веществ, искусственного питания, гастрографии, гастротонометрии и др.

2.2.1. Техника зондирования желудка у лошади. Зонд для лошадей представляет собой эластичную рези­новую трубку длиной 160-225 см, общим поперечником в 16-18 мм и внутренним просветом в 12-14 мм. Вводится при проведении длительных манипуляций через носовые хо­ды. Перед введением зонд проверяют на проходимость по не­му воды; дезинфицируют в кипятке или спиртом, затем сма­зывают вазелином.

Для определения местонахождения зонда на нем можно сделать пометки. Первая пометка - показатель расстояния от крыла ноздри до глотки (это расстояние измеряют зондом непосредственно на голове животного), вторая - примерное расстояние от носового отверстия до желудка. Вводимый ко­нец берут пальцами левой или правой руки, в зависимости от того, в какую ноздрю вводят зонд, а свободный конец поддер­живает помощник или сам оператор, набрасывая круг зонда на соответствующее предплечье.

Рис. 5. Пищеварительная система лошади

При введении в левую нозд­рю помощник и оператор стоят оправа. Не следует стоять впереди животного, во избежание ушибов. В момент введе­ния ладонью левой руки надавливают на сливку носа, сред­ним пальцем этой же руки приподнимают ноздрю, а указа­тельным пальцем направляют конец зонда в нижний носовой ход, подвигая осторожно в носовую полость, а затем и до глотки, где зонд встречает незначительное сопротивление. В дальнейшем для проведения зонда в пищевод необходимо использовать акт глотания, который появляется вскоре после соприкосновения зонда со слизистой оболочкой глотки. При отсутствии акта глотания его можно вызвать специально, проводя различные манипуляции с животным: опускание го­ловы вниз, вытягивание языка, раскрытие рта зевником и т. д.

После попадания зонда в пищевод ощущается некоторое затруднение его продвижения вследствие сдавливания стен­ками пищевода (при попадании зонда в трахею движение его проходит свободно, без должного сопротивления). В дальней­шем зонд продвигается до желудка, что узнается по метке, нанесенной на зонде, промером от носового отверстия до 14 -15 ребра слева, по Кумсиеву расстояние от ноздрей до полости желудка у мелких лошадей колеблется в пределах 153-164, у средних – 164-178 и у тяжеловозов – 178-199 см.

Иногда зонд встречает значительное сопротивление со сто­роны кардиального сфинктера. При этом необходимо исполь­зовать акт глотания, перистальтику пищевода или следует влить через зонд теплой воды или какого-либо масла.

Находится ли зонд в пищеводе или в трахее, определяют по следующим признакам:

а) три продвижении зонда по пи­щеводу ощущается небольшое сопротивление, при попадании зонда в трахею сопротивления нет;

б) пальпируя область яремного желоба на уровне 4-5-го шейных позвонков с ле­вой стороны трахеи, можно легко прощупать длинный пред­мет, твердый, прилегающий к трахее, это пищевод с вве­денным в него зондом;

в) при правильном прохождении зон­да в свободном конце его прослушиваются звуки, характер­ные для желудка: урчание, бульканье, переливание; при по­падании зонда в трахею слышно движение мощной воздуш­ной струи, совпадающей с фазой выдыхания. Эти звуки усиливаются и уточняются, если у животного зажать сво­бодную ноздрю;

г) вставленная в находящийся в пищеводе зонд сжатая большая спринцовка не расправляется, а при на­хождении зонда в трахее в момент выдоха быстро наполняет­ся воздухом; правда, следует иметь в виду, что это же наб­людают, если зонд уже попал в желудок, вздутый газами;

д) если зонд попал в трахею, то при погружении свободного.конца зонда в сосуд с водой хорошо видно, как из него в мо­мент выдоха устремляются пузырьки воздуха или воздушный поток;

е) зонд, попав в трахею, как правило, вызывает ка­шель и беспокойство животного.

Для окончательного решения вопроса о местонахождении зонда многие специалисты рекомендуют делать пробные вли­вания через зонд очень небольшого количества стерильной воды. Если зонд в трахее - вода обычно вызывает кашель. Правда, этот прием несколько опасен, так как вливание в легкие даже чистой воды редко, но может вызвать бронхо­пневмонию, но эта проверка оправдана перед вливанием ле­карств.

Убедившись, что зонд находится в желудке, свободный ко­нец его фиксируют.

После попадания зонда в желудок в зависимости от пос­тавленной перед исследованием задачи можно провести из­влечение содержимого, промывание, дачу лекарств и другие манипуляции.

2.2.2. Методика извлечения содержимого желудка у лошади. Исследование содержимого желудка имеет большое значе­ние. В нем определяют свободную, связанную НС1. общую кислотность, дефицит НСl, активность пепсина, хлоридов, ор­ганических кислот (молочная, уксусная, масляная) и др.

Существует одномоментное и многомоментное (фракцион­ное) извлечение содержимого желудка. Одномоментное про­водится только натощак или после дачи пробного раздражи­теля. Один раз через определенное время. Эта методика не может дать полной картины секреторной и моторной деятель­ности желез желудка.

При фракционном методе извлечение содержимого же­лудка проводится натощак и после пробного раздражителя 5-6 раз через определенные промежутки времени. Эта мето­дика дает возможность более полно и правильно оценить фун­кции и реактивной способности железистого аппарата желуд­ка.

Животному, предназначенному к исследованию содержи­мого, в течение не менее двух предыдущих дней не следует назначать дачи медикаментозных средств, которые могли бы изменить нормальный ход секреции желез желудка. Накану­не исследования лошади дают корм не позднее 20 ч. вечера, хо­рошо удобоваримый и в умеренном количестве. В 8-10ч. ут­ра следующего дня.натощак извлекают первую порцию содер­жимого в количестве 50-100 мл. После этого животному дают пробный раздражитель (завтрак), состоящий из 0,5 кг пше­ничных отрубей в виде болтушки или 1 л 5%-ного этилово­го спирта (дается через зонд). На все время исследования зонд привязывают к уздечке марлевым бинтом. После дачи пробного раздражителя первую порцию желудочного содер­жимого извлекают через 45 мин., а в последующем через ка­ждые 20 мин., в течение 2 ч. 25 мин. (по Клейнбоку).

Для извлечения содержимого желудка предложены раз­личные приборы, из которых самым простым и удобным яв­ляется насос Камовского. Перед извлечением содержимого каждый раз зонд соединяют с бутылью и аппаратом Камов­ского, при помощи которого создают вакуум в бутыли, что обусловливает приток содержимого желудка в бутыли благо­даря разности давления между ними.

В случае необходимости промывания желудка у лошади в наружный конец зонда вставляют стеклянную воронку (ем­костью 1-2 л) и вводят в желудок теплой воды около 8-10 л или такое же количество 1%-ного раствора хлористого натрия, двууглекислого натрия и др. Когда вылита вся вода, то воронку, еще не освободившуюся от жидкости, быстро опускают вниз и вынимают из зонда. В это время жидкость из зонда по принципу сифона (без разрыва водяного столба) выливается с примесью кормовых масс и содержимого же­лудка. Промывание желудка следует проводить до появления чистой, про­зрачной воды, что требует повторения описанной манипуля­ции несколько раз.

В случаях необходимости дачи лекарств или искусствен­ного питания после промывания желудка зонд вновь соединя­ют со стеклянной воронкой и вводят через зонд необходимое количество раствора или питательной жидкости (бульона, болтушки).

Выведение зонда из желудка не представляет трудности. Захватывают правой рукой его наружный конец и тянут пла­вно и осторожно обратно, поддерживая зонд левой рукой воз­ле носовой полости.

Противопоказаниями зондирования желудка являются: воспаление слизистой рта, глотки, гортани; сужение или •спазм пищевода и кардиального сфинктера; кровотечение из пищевода, легких; тяжелое расстройство сердечнососудистой системы.

2.2.3. Техника введения зонда у свиней. Свиньям зонд вводят через ротовую полость посредством зевника через специальные отверстия, направляя его по твер­дому нёбу.

Для взрослых свиней (свиноматок) используют зонд, предназначенный для лошадей, а в качестве зевника упот­ребляют деревянный расширитель с круглым отверстием по­средине, которое должно быть достаточным для беспрепятст­венного прохождения зонда. Для поросят и подсвинков при­меняется толстый медицинский зонд и специальный металли­ческий зевник, предложенный проф. Шарабриным И. Г., или деревянный расширитель меньшего размера.

Крупных свиней зондируют после фиксации в боковом лежачем положении, поросят в сидячем или естественно лежачем положении. У маленьких поросят помощник фикси­рует голову, при этом у них ввиду особой чувствительности к соприкосновениям человека рот оказывается открытым, что позволяет вставлять в рот деревянный расширитель или ме­таллический зевник непосредственно позади клыков.

Вставленный в рот зевник фиксируют концами холщевого бинта, привязанными к обоим концам зевника, охватывая обе челюсти, и прочно завязывают их в области затылка.

Простерилизованный и смазанный вазелином зонд встав­ляется в отверстие зевника или плотной резиновой трубки и продвигается в сторону глотки, где ан проглатывается, и по­падает в пищевод, далее зонд продвигается до желудка

Извлечение содержимого желудка достигается отсасыва­нием с помощью шприца объемом 100-200 мл. При отсутст­вии содержимого изменяют положение зонда, вводя несколь­ко глубже или вытягивая его немного обратно.

2.2.4. Техника введения зонда у собак и кошек. Техника введения зонда у собак идентична с техникой введения его у поросят. В качестве зевника используют де­ревянный расширитель длиной в 12-15 см, с круглым отвер­стием посредине. При извлечении содержимого или при про­мывании желудка используют медицинские (толстый или тонкий) зонды или обычную резиновую трубку диаметром; 10-15 мм, длиной 1 м.

Рис. 6. Определение необходимой длины зонда	Рис. 7. Проведение зонда через просвет рулона лейкопластыря, помещенного между челюстями собаки

Перед введением зонда помощник фиксирует голову живот­ного, накладывая пальцы правой или левой руки (в обхват нижней челюсти) на щеки и между зубами верхней и нижней челюсти, открывает ему рот, вставляет деревянный расшири­тель непосредственно позади клыков. Затем вставленный зевник фиксируют концами холщевого бинта, сохраняя отверстие по центру и продольно ротовой полости. Введение зонда в желудок проводят таким же образом, как у поросят.

Извлечение содержимого желудка достигается отсасыванием с помощью шприца объемом 100-200 мл.