Прогноз. Прогноз благоприятный, течение заболевания короткое от 1 до 5 дней

Прогноз благоприятный, течение заболевания короткое от 1 до 5 дней.

Осложнения: инфекционно-токсический шок, гиповолемический шок.

Инфекционно-токсический шок (ИТШ) - шок, возникающий в результате действия микроорганизмов и их токсинов.

ИТШ чаще всего развивается на 1—2-е сутки заболевания. Ранними и постоянными признаками являются потрясающий озноб, повышение температуры тела до 40, усиливается головная боль, появляются спутанность сознания, рвота, судороги, гиперестезия, двигательное возбуждение.

Выделяют 3 фазы шока: раннюю (компенсированный шок), выраженную (субкомпенсированный шок) и декомпенсированный шок.

Лечение ИТШ должно быть комплексным, его проводят в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

- Этиотропная терапия (антибиотики широкого спектра действия, левомицетина сукцинат, стрептомицин и др.). При вирусных болезнях в случае развития ИТШ показаны интерферон и его продукты.

-С целью нормализации гемодинамики внутривенно вводят кристаллоидные и коллоидные растворы (альбумин и реополиглюкин).

- При выраженной периферической вазоконстрикции показано внутривенное введение симпатомиметиков (допамина, изопротеренола).

- Кортикостероиды, назначаемые в суточной дозе до 30 мг/кг (в пересчете на преднизолон).

- Показаны ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс).

- Искусственной вентиляции легких.

Гиповолемический шок – это патологическое состояние, возникающее вследствие уменьшения объема циркулирующей крови из-за потери жидкости и электролитов вследствие рвоты и диареи. Характеризуется несоответствием потребности ткани в кислороде, метаболическим ацидозом, гипоксией.

Возникает при холере, сальмонеллезе, пищевых токсикоинфекциях, коли-инфекциях и других кишечных болезнях.

Клиника

Нарушение сознания, угнетение рефлексов, расширение зрачков, бледность, похолодание и мраморность кожи, судороги отдельных групп мышц, снижение тургора кожи, акроцианоз, резкое снижение АД, глухость сердечных тонов, нитевидный пульс (или не определяется), олиго-или анурия.

Неотложная помощь

1. Придать пациенту удобное положение. Согреть его грелками, дать увлажненный кислород.

2. По назначению врача ввести: реополиглюкин – 15-20 мл/кг внутривенно капельно, 5% раствор альбумина – 150-200 мл в сутки.

3. Преднизолон – 3-5 мг/кг в сутки внутривенно струйно.

4. 10% раствор глюкозы – 500 мл, инсулин – 12 ЕД внутривенно капельно.

5. Солевые растворы (квартосоль, трисоль, ацесоль, лактосоль) внутривенно капельно.

6. Контрикал – 500 ЕД/кг в сутки внутривенно капельно на изотоническом растворе натрия хлорида.

7. 5% раствор кислоты аминокапроновой – 1 мл/кг внутривенно капельно.

8. 0,25% раствор дроперидола – 0,1-2 мл/кг внутривенно струйно.

9. Гепарин – 300-500 ЕД/кг в сутки внутривенно капельно.

10. 10% раствор кальция глюконата – 10,0 внутривенно струйно медленно.

11. 0,5% раствор седуксена – 2,0 или 2,5% раствор пипольфена – 2,0 внутривенно или внутримышечно.

12. 15-20% раствор маннитола – 100 мл внутривенно капельно.

13. Антибактериальная терапия: перорально, внутримышечно, внутривенно.

Обезвоживание (дегидратация) — процесс потери организмом воды.

Первые признаки обезвоживания:

- Сухость во рту и вязкая слюна
- Темная моча, человек мало ходит в туалет
- Слабость, апатия, раздражение
- Высокая температура
- Рвота, тошнота
- Диарея

Различают четыре степени обезвоживания (по В.И. Покровскому):

I степень - потеря жидкости в пределах 3% массы тела;

II степень - 4-6%;

III степень - 7-9%;

IV степень - 10% и более массы тела.

Дифференциальная диагностика ПТИ: с сальмонеллезом, шигеллезами, холерой, хроническими заболеваниями ЖКТ, инфарктом миокарда.

Диагностика. Основывается на эпидемиологическом анамнезе. Выясняют, с употреблением которого продукта может быть связано заболевание.

Для лабораторного исследования у пациента берут рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, остатки пищи. Основной метод бактериологический.

Лечение. Госпитализация по клиническим показаниям.

1) Промывание желудка теплой питьевой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия (неотложная помощь);

2) Диета стол №2 1-2 дня, затем стол №4. Питание механически и химически щадящее, дробное, малыми порциями. Назначают слизистые каши на воде, кисели, кефир, творого, отварная рыба, и др., обильное питье – чай, компот из сухофруктов, настой шиповника, регидрон.

3) Энтеросорбенты – полипефан, полисорб, энтерос-гель, активированный уголь.

4) Регидротационная терапия – внутривенное введение соловых растворов «Хлосоль», «Квартасоль», «Трисоль».

5) Этиотропная терапия – фуразолидон, тетрациклин, левомицетин, ампициллин 9 при температуре более 2-х дней).

6) Симптоматическое лечение.