Занятие № 11. «Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению

«Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Часть 1».

Составляющие элементы ПМСП:

ПМСП — это первичный элемент многогранной структу­ры охраны здоровья населения, которая максимально прибли­жает медицинскую помощь к месту жительства и построена по принципу "от периферии к центру".

ПМСП должна удовлетворять основные потребности насе­ления в области здравоохранения:

· укрепление здоровья;

· лечение;

· реабилитация и поддержка;

· содействие в само- и взаимопомощи.

Целесообразно выделить два основных стратегических эле­мента ПМСП:

· необходимость ориентации услуг в области здравоохранения таким образом, чтобы ПМСП являлась ядром
системы здравоохранения, в то время как вторичная и
третичная медицинская помощь выступали в качестве
вспомогательных консультационных элементов;

· разработка современных медико-организационных тех­-
нологий для эффективного использования ресурсов и их
перераспределение из больниц в сектор ПМСП.

Таким образом, ПМСП должна включать в себя следую­щие составляющие:

· санитарное просвещение по актуальным проблемам охраны здоровья и способам их решения, включая профилактику;

· обеспечение достаточным количеством продуктов питания и содействие рациональному питанию;

· снабжение достаточным количеством чистой питьевой воды;

· проведение основных санитарно-гигиенических мероприятий;

· охрана здоровья матери и ребенка;

· вакцинация против основных инфекционных болезней;

· лечение распространенных заболеваний и травм;

· обеспечение основными лекарственными средствами.

В России концепция ПСМП ориентирована преимущественно на оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Амбулаторно-поликлинические учреждения:

Специальным приказом МЗ РФ №395 от 03.11.99г. утверждена номенклатура амбулаторно-поликлинических учреждений.

Амбулатория;

Косметологическая лечебница;

Линейная амбулатория на железнодорожном транспорте;

Поликлиники:

-восстановительного лечения

-городская

-детская городская

-детская стоматологическая

-консультативно-диагностическая

-на водном транспорте (центральная бассейновая, бассейновая, портовая, линейная)

-на железнодорожном транспорте (центральная, дорожная, отделенческая, узловая, линейная)

-стоматологическая

-физиотерапевтическая

-центральная районная

Фельдшерско-акушерский пункт

Центры:

-восстановительного лечения для детей

-диагностический

-консультативно-диагностический для детей

-лечебной физкультуры и спортивной медицины

-патологии речи и нейрореабилитации.

Городская поликлиника является амбулаторным учрежде­нием, оказывающим лечебно-профилактическую помощь на­селению в возрасте 18 лет и старше и призванным осуществ­лять в районе своей деятельности проведение широких про­филактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости; раннее выявление больных; диспансериза­цию; оказание амбулаторно-поликлинической квалифициро­ванной специализированной медицинской помощи населе­нию. Городская поликлиника проводит активную работу по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, формиро­ванию здорового образа жизни и т. д.

Поликлиники организуются в городах, рабочих поселках и поселках городского типа для оказания амбулаторно-поликли­нической помощи населению, проживающему в районе ее деятельности, по территориальному принципу, а также при­крепленным работникам промышленных предприятий, строи­тельных организаций и предприятий транспорта — по цехово­му (производственному) принципу.

Городская поликлиника (не входящая в состав объеди­ненной городской больницы) пользуется правами юридиче­ского лица, имеет штамп и печать с обозначением своего на­именования. Структура поликлиники определяется ее мощ­ностью и численностью обслуживаемого населения, поэтому ниже мы приводим лишь примерную схему организацион­ной структуры городской поликлиники для взрослых, кото­рая включает:

1. Руководство поликлиники.

2. Регистратуру.

3. Отделение профилактики (кабинет доврачебного прие­ма, смотровой женский кабинет, кабинет диспансеризации,
кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспита­ния населения).

4. Лечебно-профилактические подразделения:

• терапевтические отделения;

• цеховые терапевтические отделения;

• хирургическое отделение (кабинет);

• травматологическое отделение (кабинет);

• урологический кабинет;

• офтальмологическое отделение (кабинет);

• оториноларингологическое отделение (кабинет);

• неврологическое отделение (кабинет);

• кардиологический кабинет;

• ревматологический кабинет;

• эндокринологическое отделение (кабинет);

• кабинет инфекционных заболеваний;

• отделение реабилитации и восстановительного лечения;

• дневной стационар;

• физиотерапевтическое отделение (кабинет);

• отделение (кабинет) лечебной физкультуры;

• кабинет лазеротерапии;

• ингаляторий;

• процедурный кабинет.

5. Вспомогательные лечебно-диагностические подразде­ления:

• рентгенологическое отделение (кабинет);

• клинико-биохимическая лаборатория;

• отделение (кабинет) функциональной диагностики;

• эндоскопический кабинет;

• кабинет учета и медицинской статистики;

• аптека;

• хозяйственная часть;

• хозрасчетные отделения и отделения дополнительных
платных услуг.

Кроме того, на базе поликлиник могут быть развернуты от­деление медико-социальной реабилитации и терапии; службы ухода; дневные стационары; центры амбулаторной хирургии; центры медико-социальной помощи и т. д.

Основными задачами городской поликлиники (поликлини­ческого отделения городской больницы) являются:

• оказание квалифицированной специализированной ме­дицинской помощи населению непосредственно в поли­клинике и на дому;

• организация и проведение среди населения обслуживае­мого района и работников прикрепленных промышлен­ных предприятий комплекса профилактических меро­приятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;

• осуществление диспансеризации населения и прежде
всего лиц с повышенным риском заболеваний сердечно­-сосудистой системы, онкологических и других болезней;

• организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здо­рового образа жизни.

Для осуществления этих задач городская поликлиника ор­ганизует и проводит:

• оказание первой и неотложной медицинской помощи
больным при острых и внезапных заболеваниях, трав­
мах, отравлениях и других несчастных случаях;

• оказание врачебной помощи на дому больным, которые
по состоянию здоровья и характеру заболевания не мо­гут посетить поликлинику, нуждаются в постельном ре­
жиме, систематическом наблюдении врача или решении
вопроса о госпитализации;

• раннее выявление заболеваний, квалифицированное и в
полном объеме обследование больных и здоровых, обра­тившихся в поликлинику;

• своевременное и квалифицированное оказание врачеб­ной помощи населению на амбулаторном приеме в по­ликлинике и на дому;

• своевременную госпитализацию лиц, нуждающихся в
стационарном лечении, с предварительным максималь­ным обследованием;

• восстановительное лечение больных;

• все виды профилактических осмотров (предварительные
при поступлении на работу, периодические, целевые
и др.);

• диспансеризацию населения;

• противоэпидемические мероприятия, которые осуществ­ляются в тесном контакте с ЦГСЭН (прививки, выявле­ние инфекционных больных, динамическое наблюдение
за лицами, бывшими в контакте с заразным больным, и
за реконвалесцентами, сигнализация в ЦГСЭН и др.);

• экспертизу временной и стойкой утраты трудоспособно­сти, выдачу и продление листков нетрудоспособности и трудовых рекомендаций нуждающимся в переводе на другие участки работы, отбор на санаторно-курортное лечение;

• направление на медико-социальную экспертизу лиц с
признаками стойкой утраты трудоспособности;

• санитарно-просветительную работу среди населения;

• учет деятельности персонала и подразделений, составле­ние отчетов по формам, утвержденным МЗ РФ, и ана­лиз статистических данных;

• привлечение общественности района для оказания по­
мощи в работе поликлиники и осуществления контроля за ее деятельностью;

• мероприятия по повышению квалификации врачей и
среднего медицинского персонала.