2015-07-04
12008
| Глаукома первичная H 40.0-H40.2 | 4 раза в год, по медицинским показаниям - чаще | Врач-терапевт, врач-невролог, врач-эндокринолог - 1 раз в год | Общее офтальмологическое обследование включает: состояние переднего отрезка глаза и его придатков, определение остроты зрения без коррекции и с коррекцией, исследование поля зрения, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, гониоскопию | Амбулаторное лечение: лечение ЛС местное - постоянно, общее - курсами 2-3 раза в год, лазерное (по медицинским показаниям). Стационарное лечение: отработка режима миотиков, поддерживающая терапия, хирургическое вмешательство (по медицинским показаниям). Режим, санаторно-курортное лечение сопутствующих заболеваний, трудоустройство - по медицинским показаниям | Наблюдение пожизненно | Стабилизация зрительных функций, компенсация офтальмотонуса |
| Глаукома вторичная Н 40.3-Н 40.6 | 2 раза в год, по медицинским показаниям - чаще | Врач-терапевт, по медицинским показаниям - другие специалисты 2 раза в год | Общее офтальмологическое обследование включает: состояние переднего отрезка глаза и его придатков, определение остроты зрения без коррекции и с коррекцией, исследование поля зрения, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, гониоскопию, по медицинским показаниям - другие исследования | Амбулаторное лечение: лечение ЛС местное - постоянно, общее - курсами 2-3 раза в год, лазерное (по медицинским показаниям). Стационарное лечение: отработка режима миотиков, поддерживающая терапия, хирургическое вмешательство (по показаниям). Режим, санаторно-курортное лечение сопутствующих заболеваний, трудоустройство - по медицинским показаниям. Амбулаторное лечение основного заболевания | Наблюдение пожизненно | Стабилизация зрительных функций, компенсация офтальмотонуса |
| Близорукость прогрессирующая (свыше 3,0 Д с прогрессированием 1,0 Д и выше ежегодно) Н 52.1 | 3 раза в год - по показаниям. При стабилизации близорукости в течение 3 лет - перевод в группу Д (II) | По медицинским показаниям | Общее офтальмологическое обследование, объективное исследование рефракции в условиях циклоплегии; определение запаса аккомодации, ультразвуковое определение переднего размера глаза (по показаниям). Консультация терапевта, эндокринолога - по медицинским показаниям | Склеропластические операции, коррекция миопии (очковыми, контактными линзами), лечение ЛС (общеукрепляющее), тренировки аккомодации, режим физической и зрительной нагрузки (по медицинским показаниям) | Наблюдение до 18 лет, при стабилизации миопии снятие с учета | Стабилизация миопического процесса |
| Близорукость высокой степени (свыше 10,0 Д и осложненная любой степени) Н 52.1 | 2 раза в год | По медицинским показаниям | Общее офтальмологическое обследование, прямая офтальмоскопия, объективное исследование рефракции | Коррекция миопии (очковая, контактная или хирургическая). Лечение ЛС общеукрепляющее. Лазерное и хирургическое лечение (по медицинским показаниям). Рациональное трудоустройство, ограничение зрительных и физических нагрузок | Наблюдение пожизненно | Стабилизация миопического процесса |
| Близорукость слабопрогрессирующая или стационарная неосложненная свыше 3,0 Н 52.1 | 1 раз в год | По медицинским показаниям | Общее офтальмологическое обследование, другие исследования - по медицинским показаниям | Соблюдение режима зрительной нагрузки, тренировка аккомодации, по медицинским показаниям - общие оздоровительные мероприятия | При стабилизации миопии - снятие с учета | Стабилизация миопического процесса |
| Ретинопатия диабетическая, гипертоническая, смешанного типа Н 36.0 | 3 раза в год, по медицинским показаниям - чаще | Врач-терапевт - 1 раз в год, врач-эндокринолог - 3 раза в год, по медицинским показаниям - чаще | Исследование остроты и поля зрения, тонометрия, прямая офтальмоскопия, флюоресцентная ангиография и ультразвуковое исследование (по медицинским показаниям) | Диета, режим, медикаментозное лечение, фотокоагуляция - по медицинским показаниям, лазерное и хирургическое лечение (по медицинским показаниям). Лечение основного заболевания. Рациональное трудоустройство (при показаниях) | Наблюдение пожизненно | Стабилизация зрительных функций и офтальмологической картины |
| Сосудистые осложнения гипертонической болезни (ишемическая нейропатия, окклюзии сосудов сетчатки, тяжелые ангиоспазмы) Н 34.0-Н 34.9 | 4 раза в год | Врач-терапевт, врач-невролог, врач-эндокринолог, врач-кардиолог - 1 раз в год | Общее офтальмологическое обследование, прямая офтальмоскопия, калиброметрия (по медицинским показаниям), тонометрия, кампиметрия (по медицинским показаниям), коагулограмма | Лечение основного заболевания, фотокоагуляция - по показаниям, лазерное и хирургическое лечение (по медицинским показаниям). Сосудорасширяющая и сосудоукрепляющая терапия. Режим, диета, санаторно-курортное лечение (по медицинским показаниям). Рациональное трудоустройство | Наблюдение пожизненно | Улучшение клинических показателей. Стабилизация зрительных функций |
| Последствия повреждений органа зрения (проникающие ранения, контузии и ожоги глаза II-IV степеней) Т 90.4 | 1 раз в месяц первые 3 месяца после выписки из стационара и 2 раза в год в течение 3 лет. При показаниях - чаще. Затем - перевод в группу Д (II) на 5 лет (при относительном обострении) | По медицинским показаниям - врач-терапевт, врач-хирург, врач-невролог | Общее офтальмологическое обследование, ультразвуковое обследование, рентгенологическое исследование - по медицинским показаниям | Лечение ЛС и хирургическое лечение последствий травм (по медицинским показаниям). Оптическая и косметическая коррекция (по показаниям). Рациональное трудоустройство (по медицинским показаниям) | Стабилизация и восстановление зрительных функций, отсутствие основного процесса | Стабилизация и восстановление зрительных функций, отсутствие основного процесса |
| Последствия травм органа зрения Т 90.4 | 1 раз в год | По медицинским показаниям | Общее офтальмологическое обследование, прочие - по медицинским показаниям | Щадящий режим труда и быта, гигиена зрительного труда | При стабилизации процесса - снятие с учета через 5 лет | Отсутствие ухудшения состояния органа зрения |
| Герпетическая болезнь глаза В 00.5 | 2 раза в год - в течение 3 лет после заболевания, по медицинским показаниям - чаще | Врач-дерматолог, врач-невролог, врач-терапевт, врач-стоматолог - 1 раз в год по медицинским показаниям | Анализ крови клинический, иммунологические и вирусологические исследования (по медицинским показаниям). Исследование остроты зрения, чувствительности роговицы. Биомикроскопия, тонометрия (по медицинским показаниям) | Местное лечение ЛС, противорецидивная вакцинация. Диета, режим | При стабилизации процесса - снятие с учета через 3 года | Отсутствие рецидива заболевания |
| Дегенеративные и дистрофические изменения сетчатки Н 31.0 | 2 раза в год | Врач-терапевт - 2 раза в год, врач-невролог - 1 раз в год, врач-стоматолог - 1 раз в год, врач-эндокринолог (по медицинским показаниям) | Общее офтальмологическое обследование, периметрия, кампиметрия, электрофизиологическое исследование, анализ крови клинический, биохимические исследования (по медицинским показаниям) | Диета. Рациональное трудоустройство. Лечение ЛС - по медицинским показаниям | При стабилизации процесса - снятие с учета через 5 лет | Стабилизация процесса |
| Воспалительные заболевания зрительного нерва и сетчатки Н 30, Н 46 | 1 раз в месяц первые 3 месяца после стихания острых явлений, далее - 2 раза в год. При отсутствии рецидивов заболевания в течение 3 лет - перевод в группу Д (II) | Врач-терапевт, врач-невролог, врач-отоларинголог, врач-стоматолог, другие специалисты - по медицинским показаниям | Общее офтальмологическое обследование, ультразвуковое и электрофизиологическое исследование (по медицинским показаниям). Анализ крови клинический, общий анализ мочи, рентгенография черепа (в двух проекциях). Иммунологические и серологические реакции (по медицинским показаниям) | Лечение основного заболевания. Режим. Диета | При стабилизации процесса - снятие с учета через 5 лет | Стабилизация процесса. Сохранение зрительных функций, перевод в группу Д (II) |
| Увеиты (ириты, иридоциклиты, хориоидиты) и их последствия Н 20 | 1 раз в месяц - в течение 3 месяцев после стихания острых явлений, 2 раза в год - в течение 2 лет | Врач-терапевт, врач-фтизиатр, врач-отоларинголог, врач-стоматолог, другие специалисты - по медицинским показаниям | Общее офтальмологическое обследование. Анализ крови клинический, общий анализ мочи. Иммунологические, серологические реакции (по медицинским показаниям) | Лечение основного заболевания. Профилактическая противорецидивная терапия. Режим, диета. Рациональное трудоустройство (по медицинским показаниям) | При стабилизации процесса - снятие с учета через 2 года | Сохранение зрительных функций |
| Последствия увеитов и воспалительных заболеваний зрительного нерва Н 21.4-Н 21.9, Н 47 | 1 раз в год, по медицинским показаниям - чаще | По медицинским показаниям | Общее офтальмологическое обследование, другие исследования - по медицинским показаниям | Щадящий режим труда и зрительной работы, профилактика простудных заболеваний | При стабилизации процесса - снятие с учета через 2 года | Сохранение зрительных функций |
| Состояние после проведенного лечения (хирургического, лучевого) по поводу онкологического заболевания органа зрения: | 1 раз в год, по медицинским показаниям - чаще | По медицинским показаниям | Общее офтальмологическое обследование, другие исследования - по медицинским показаниям | Щадящий режим труда и зрительной работы, профилактика простудных заболеваний | При стабилизации процесса - снятие с учета через 2 года | Сохранение зрительных функций |
| опухоли век, конъюнктивы С 43.1, С 44.1, С 69.0 | 1-й год - 1 раз в 3 месяца, 2-й год - 1 раз в 6 месяцев, 3-й год - 1 раз в год пожизненно | Врач-онколог, врач-невролог - по медицинским показаниям | Общее офтальмологическое обследование. Анализ крови клинический - 2 раза в год, общий анализ мочи - 2 раза в год. Рентгенологическое исследование грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год и другое - по медицинским показаниям | Щадящий режим труда и зрительной работы, профилактика простудных заболеваний | Наблюдение пожизненно | Выживание. Своевременное выявление отсутствия рецидивов заболевания |
| внутриглазные опухоли С 69.2-С 69.4 | 1-й год - 1 раз в 3 месяца, 2-й год - 1 раз в 6 месяцев, 3-й год - 1 раз в год пожизненно | Врач-онколог, врач-невролог - по медицинским показаниям | Общее офтальмологическое обследование. Анализ крови клинический - 2 раза в год, общий анализ мочи - 2 раза в год. Рентгенологическое исследование грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости -1 раз в год и другое - по медицинским показаниям | Щадящий режим труда и зрительной работы, профилактика простудных заболеваний | Наблюдение пожизненно | Выживание. Своевременное выявление отсутствия рецидивов заболевания |
| а) после локального удаления | 1-й год - 1 раз в 3 месяца, 2-й год - 1 раз в 6 месяцев, 3-й год - 1 раз в год пожизненно | Врач-онколог, врач-нейрохирург - 1 раз в год | Общее офтальмологическое обследование. Анализ крови клинический - 3 раза в год, общий анализ мочи - 2-3 раза в год, диафаноскопия, КТ, МРТ орбиты - по показаниям, микроциклоскопия и гониоскопия - по медицинским показаниям, УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год, рентгенография грудной клетки - 1 раз в год (по медицинским показаниям) | Щадящий режим труда и зрительной работы, профилактика простудных заболеваний | Наблюдение пожизненно | Выживание. Своевременное выявление отсутствия рецидивов заболевания |
| б) после фотокоагуляции | 1-й год - 1 раз в 3 месяца, 2-й год - 1 раз в 6 месяцев, 3-й год - 1 раз в год пожизненно | Врач-онколог, врач-нейрохирург - 1 раз в год | Общее офтальмологическое обследование. Анализ крови клинический - 3 раза в год, общий анализ мочи - 2-3 раза в год, диафаноскопия, КТ, МРТ орбиты - по показаниям, микроциклоскопия и гониоскопия - по медицинским показаниям, УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год, рентгенография грудной клетки - 1 раз в год (по медицинским показаниям) | Щадящий режим труда и зрительной работы, профилактика простудных заболеваний | Наблюдение пожизненно | Выживание. Своевременное выявление отсутствия рецидивов заболевания |
| в) после энуклеации или экзентерапии | 1-й год - 1 раз в 3 месяца, 2-й год - 1 раз в 6 месяцев, 3-й год - 1 раз в год пожизненно | Врач-онколог, врач-нейрохирург - 1 раз в год | Общее офтальмологическое обследование. Анализ крови клинический - 3 раза в год, общий анализ мочи - 2-3 раза в год, диафаноскопия, КТ, МРТ орбиты - по показаниям, микроциклоскопия и гониоскопия - по медицинским показаниям, УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год, рентгенография грудной клетки - 1 раз в год (по медицинским показаниям) | Протезирование - 1 раз в год | Наблюдение пожизненно | Выживание. Своевременное выявление отсутствия рецидивов заболевания |
| опухоли орбиты доброкачественные D 31.6 | 2 раза в год - в течение 1 года | Врач-нейрохирург, врач-невролог - по медицинским показаниям | Общее офтальмологическое обследование. Анализ крови клинический - 2 раза в год, офтальмоскопия, экзография - по медицинским показаниям, КТ, МРТ орбиты - по медицинским показаниям | Щадящий режим труда и зрительной работы, профилактика простудных заболеваний | При благополучном исходе - снятие с учета через 1 год | Своевременное выявление рецидивов заболевания, их отсутствие |
| то же злокачественные С 69.6 | 1-й год - 1 раз в 3 месяца, 2-й год - 1 раз в 6 месяцев, 3-й год - 1 раз в год пожизненно | Врач-нейрохирург, врач-онколог, врач-отоларинголог - по медицинским показаниям | Анализ крови клинический - 2 раза в год, анализ мочи общий - 2 раза в год, определение остроты и поля зрения, офтальмоскопия - по показаниям, КТ орбиты - 1 раз в год (по медицинским показаниям), эхография - по медицинским показаниям. УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год, рентгенография грудной клетки - 1 раз в год (по медицинским показаниям) | Наблюдение пожизненно | Выживание. Своевременное выявление рецидивов заболевания, их отсутствие | |
| Состояние после операции по поводу отслойки сетчатки Н 33 | 2 раза в месяц - в течение 2 месяцев после операции, 4 раза в год - в течение первого года, затем - 2 раза в год (по медицинским показаниям - чаще) | Врач-терапевт, врач-эндокринолог - по медицинским показаниям | Общее офтальмологическое обследование, электрофизиологическое исследование сетчатой оболочки (по медицинским показаниям), эхоскопия | Режим, лечение ЛС. ациональное трудоустройство | Стабилизация зрительных функций, отсутствие рецидивов отслойки сетчатки в течение 5 лет - снятие с учета. При двустороннем поражении - наблюдение пожизненно | Стабилизация зрительных функций |
| Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке Н 18.7 | 2-3 раза в месяц - в течение 2 месяцев после выписки из стационара. Далее - 3-4 раза в год в течение 2 лет (по медицинским показаниям - чаще) | По медицинским показаниям | Общее офтальмологическое обследование, особое внимание обратить на состояние роговицы и рефракцию | Трудоустройство по медицинским показаниям. Местное лечение по медицинским показаниям. Рациональная коррекция | При стабилизации зрительных функций - снятие с учета через 2 года | Повышение зрительных функций |
| Состояние после склеропластических операций по поводу прогрессирующей близорукости и миопии высокой степени Н 52.1 | 3 раза в месяц - в течение первого месяца после выписки из стационара, далее - 4 раза в год в течение 2 лет, затем - перевод в группу Д (II) при стабилизации процесса | По медицинским показаниям | Общее офтальмологическое обследование, особое внимание обратить на величину рефракции и состояние глазного дна. Эхоскопия, эхобиометрия, прямая офтальмоскопия | Оптическая коррекция (по медицинским показаниям), терапия ЛС общеукрепляющая. Режим. Рациональное трудоустройство | При стабилизации зрительных функций - снятие с учета через 2 года | Стабилизация миопического процесса |
| Состояние после операции по поводу глаукомы Н 40 | 3 раза в месяц - в течение 2 месяцев после выписки, затем - 1 раз в месяц в течение 4 месяцев. Далее - по медицинским показаниям | Общее офтальмологическое обследование, особое внимание обратить на состояние фильтрационной подушки и глубину передней камеры. Тонометрия - 1 раз в месяц, периметрия - 1 раз в 3 месяца (по медицинским показаниям - чаще) | Ограничение физической нагрузки до 2 месяцев после операции. Режим, диета | Наблюдение пожизненно | Компенсация внутриглазного давления. Стабилизация зрительных функций | |
| Состояние после операции по поводу катаракты: | ||||||
| а) афакия Н 27 | 2 раза в месяц - в течение 1-го месяца после выписки, 2 раза в месяц - после 3 месяцев, затем - 4 раза в год в течение года | Общее офтальмологическое обследование, внимание обратить на состояние роговицы при грыже стекловидного тела, состояние макулярной области | Ограничение физической нагрузки на 6 месяцев после операции | При стабилизации зрительных функций - снятие с учета через 1 год | Повышение зрительных функций | |
| б) с имплантацией интраокулярной линзы Н 25, Н 26 | 3 раза - в течение 1-го месяца после операции, 3 раза - в течение 1-го года, затем - 2 раза в год в течение 2 лет | Общее офтальмологическое обследование, особое внимание обратить на положение линзы и ее прозрачность | Ограничение физической нагрузки на 6 месяцев после операции | При стабилизации зрительных функций - снятие с учета через 1 год | Повышение зрительных функций | |
| Состояние после операции на стекловидном теле Н 43 | 4 раза в месяц - в течение 2 месяцев после выписки, 1 раз в 3 месяца - в течение года, перевод в группу Д (II) - срок наблюдения 1 раз в год в течение 3 лет | Терапевт, эндокринолог (по медицинским показаниям) | Общее офтальмологическое обследование, прямая бинокулярная офтальмоскопия, тонография и электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва (по медицинским показаниям), эхоскопия, эхобиометрия | Лечение сопутствующих заболеваний | При стабилизации зрительных функций - снятие с учета через 3 года | Повышение остроты зрения, ее стабилизация, расширение полей зрения, прилегание сетчатки. Прозрачность оптических сред |
| Состояние после лазерных операций: | ||||||
| при хориоретинальной дистрофии Н 31 | 1 раз в год, по медицинским показаниям - чаще | Терапевт - по медицинским показаниям | Общее офтальмологическое обследование, внимание обратить на наличие субретинальных мембран, кровоизлияний, зоны отека и его распространения | Ангиопротекторы и средства антидистрофические | При стабилизации зрительных функций - снятие с учета через 1 год | Стабилизация зрительных функций |
| при открытоугольной глаукоме | 4 раза в год, по медицинским показаниям - чаще | Врач-терапевт, врач-невролог, врач-эндокринолог - по медицинским показаниям | Общее офтальмологическое обследование, периметрия, тонометрия, офтальмоскопия | Средства гипотензивной терапии | Наблюдение пожизненно | Стабилизация зрительных функций |
Примечание. Врач-офтальмолог в случае необходимости может брать на диспансерный учет больных с другими заболеваниями органа зрения, не указанными в настоящей схеме.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
