Выберите правильный вариант ответа (укажите цифру)

Группа на 14.04.2020 Преподаватель Муклецова Е.Н.

ПМ 02 МДК 02.01 Раздел 2 Лечение пациентов терапевтического профиля

Тема: Лечение пациентов с заболеваниями органов пищеварения

Лечение острого и хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита.

Практическое занятие - 6 ЧАСОВ

Уважаемые студенты! Вам нужно изучить теоретический материал по данной теме, выполнить предложенные задания и выслать ответы на электронную почту: elena.mukletsova@yandex.ru. Просьба, отчитываться ежедневно, в день проведения занятия по расписанию. Убедительная просьба при выполнении заданий ориентироваться на последние клинические рекомендации и лекционный материал.

Источники информации:

1. Клинические рекомендации по гастроэнтерологии - gastro-j.ru

2. Клинические рекомендации - Язвенная болезнь 2019 год www.gastro.ru

Клинические рекомендации - Хронический панкреатит у взрослых kokb45.ru

4. Конспекты лекций.

5. При выписке рецептов ориентируйтесь на список препаратов в разделе «Готовимся к занятиям» (см.п.2) https://vk.com в сообществе «Изучаем терапию» в разделе «Документы» и «Готовимся к занятиям» ПМ 02 МДК 02.01Лечение пациентов терапевтического профиля - Режим доступа: https://vk.com/club161558603

6. Учебник в электронной библиотеке:

Нечаев В.М., Лечение пациентов терапевтического профиля [Электронный ресурс]: учебник / В.М. Нечаев, Л.С. Фролькис, Л.Ю. Игнатюк - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 864 с. - ISBN 978-5-9704-4013-1 - Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970440131.html Стр.146-152,172-175.

Формируемые компетенции:

ОК 1-6, 8-13

ПК 2.1,ПК 2.2, 2.3, 2.6, 2.8

ГАСТРИТЫ

Цели занятия: закрепление теоретических знаний по теме; знакомство студентов с особенностями течения заболевания, методами обследования, принципами лечения; умение анализировать полученные сведения.

Студент должен знать:

• функции желудка;

• особенности строения и функций различных отделов ЖКТ;

• этиологию гастритов;

• классификацию гастритов;

• основные клинические симптомы острого и хронического гастритов;

• методы дополнительных исследований пациентов и подготовку к ним пациентов;

• принципы диетического питания при гастритах;

• принципы лечения острого и хронических гастритов;

Студент должен уметь:

• провести субъективное и объективное обследование пациента;

• интерпретировать результаты дополнительных методов исследований;

• обосновать предварительный диагноз;

• провести дифференциальную диагностику;

• оказать неотложную помощь при остром гастрите;

• подготовить пациента к дополнительным методам исследования;

• назначить лечебное питание в зависимости от характера желудочной секреции и состояния пациента;

• назначить индивидуальное лечение в зависимости от фазы заболевания и характера желудочной секреции;

• заполнить медицинскую документацию;

• правильно транспортировать больного в стационар.

При чтении обратите внимание на следующие моменты:

1. Дайте определение гастрита.

2. Какая современная классификация гастритов вам известна?

3. Этиология и патогенез гастритов.

4. Клинические проявления хронического гастрита типа А.

5. Клинические проявления хронического гастрита типа В.

6. Дополнительные методы обследования при гастритах.

7. Основные принципы лечения гастритов.

Задание 1

Выберите правильный вариант ответа.

1. Для хронического гастрита типа А характерны:

а) опоясывающая боль, иррадиирущая в лопатку;

б) боль натощак, купирующаяся приемом пищи;

в) ночные боли в эпигастрии;

г) чувство дискомфорта, тяжесть в эпигастрии.

2. Клиническими проявлениями хронического гастрита типа В являются:

а) боли в эпигастральной области, тошнота;

б) боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка кислым;

в) боли в околопупочной области, диарея;

г) боли в правом подреберье, горечь во рту.

3. Гастрит типа В связан:

а) с аутоиммунным поражением слизистой оболочки желудка;

б) приемом алкоголя;

в) обсеменением Helicobacter pylori;

г) забросом желчи в желудок.

4. Гастрит типа А связан:

а) с аутоиммунным поражением слизистой оболочки желудка;

б) приемом алкоголя;

в) обсеменением Helicobacter pylori;

г) забросом желчи в желудок.

5. Наиболее информативный метод диагностики хронического гастрита:

а) анализ желудочного сока;

б) рентгеноскопия желудка;

в) ФЭГДС;

г) рентгеноскопия грудной клетки.

6. Медикаментозное лечение хронического атрофического гастрита включает:

а) вяжущие и обволакивающие средства;

б) витамины;

в) заместительную терапию;

г) все перечисленное.

7. При обнаружении Helicobacter pylori при хронических гастритах рекомендуют:

а) гентамицин + тетрациклин;

б) кларитромицин + амоксициллин;

в) пенициллины + метронидазол;

г) цефтриаксон.

Задание 2

Дополните следующие утверждения.

1. Гастрит - это... (рис. 67)

2. Классификация хронических гастритов...

3. Инфекционный возбудитель хронического гастрита….

(рис. 68).

4. Основные синдромы в клинике гастритов:

1).

Рис. 67

Рис. 68

3)...

5. Клинические проявления гастрита с повышенной секреторной функцией...

6. Диагностика хронического гастрита включает...

7. Основные принципы лечения гастрита с пониженной секреторной функцией.

Задание 3

Распределите симптомы хронического гастрита с пониженной секреторной функцией (А) и хронического гастрита с повышенной секреторной функцией (Б).

1. Поздние боли, возникающие через 1,5-3 ч после приема пищи, голодные боли.

2. Возникновение болей связано с растяжением слизистой оболочки желудка.

3. Появление болей сразу или в ближайшее время после приема пищи.

4. Повышенная чувствительность к грубой, пряной, острой пище.

5. Локализация болей в правой половине надчревной области.

6. Возникновение болей связано с раздражением пилородуоденальной зоны кислым желудочным содержимым в результате спастического сокращения мускулатуры желудка.

7. Болевой синдром купируется приемом спазмолитиков, антацидов.

8. Отрыжка горьким, кислым или съеденной пищей.

9. Ощущение тяжести, распирания, давления в верхней части живота после приема пищи.

10. Стойкая мучительная изжога, кислая отрыжка.

11. Запоры.

12. Ощущение кишечного дискомфорта, урчание, метеоризм, неустойчивый стул.

Динамическая задача

К вам в здравпункт обратился рабочий с жалобами на сильные боли в подложечной области, усиливающиеся после еды через 15- 20 мин, рвоту, тошноту, отрыжку тухлым. Болен в течение года.

При осмотре: состояние удовлетворительное, кожа и слизистые оболочки бледные, язык обложен налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, склонен к диарее.

Выберите правильный вариант ответа (укажите цифру).

1. Для обследования пациента необходимо провести:

а) рентгенографию органов грудной клетки - 1;

б) ЭКГ - 2;

в) ФЭГДС - 3;

г) бронхоскопию - 4.

2. Для какого типа хронического гастрита характерна подобная клиническая картина:

а) типа А - 5;

б) типа В - 6;

в) типа АВ - 7;

г) типа С - 8.

3. Морфологические особенности данного заболевания: