Постановка очистительной клизмы

 

Оснащение
	Кружка Эсмарха. Соединительная трубка. Зажим. Ректальный наконечник стерильный. Водный термометр. Судно (при необходимости) Вазелин Перчатки нестерильные. Фартук клеенчатый. Клеенка. Штатив. Таз. Пеленка. Емкость для утилизации и дезинфекции. Шпатель. Ширма (при необходимости)
Алгоритм постановки очистительной клизмы	I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3) Надеть фартук и перчатки. 4) Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом. 5) Налить в кружку Эсмарха рекомендуемый объем воды определенной температуры. 6) Заполнить систему водой. 7) Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см, открыть вентиль, слить немного воды через наконечник, вентиль закрыть. 8) Смазать наконечник вазелином. II Выполнение процедуры: 1) Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу. 2) Выпустить воздух из системы. 3) Развести одной рукой ягодицы пациента. 4) Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку. 5) Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник. 6) Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом. 7) Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник. III Окончание процедуры: 1) Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин. 2) Проводить пациента в туалетную комнату. 3) Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции. 4) При необходимости подмыть пациента. 5) Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции. 6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7) Уточнить у пациента его самочувствие. 8) Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинской документации
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики	Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной). Если процедура проводится в палате, то необходимо оградить пациента ширмой и обеспечить ему условия комфорта. Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 10-12 см взрослому. Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200-1500 мл взрослому. При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Температура воды для постановки клизмы: при атонических запорах - 16°С-20°С при спастических запорах - 37°С-38°С в остальных случаях - 23°С-25°С

 

Постановка газоотводной трубки

Оснащение:

• Стерильная газоотводная трубка;
• Стерильный лоток;
• Стерильное вазелиновое масло;
• Стерильный перевязочный материал;
• Стерильные перчатки;
• Ширма, клеенка, большая салфетка, судно.

Обязательные условия: газоотводная трубка ставится на 1 час.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Убедиться в наличии информационного согласия пациента на процедуру.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Поставить ширму у кровати пациента.	Изолировать от окружающих в палате.
3.. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу. Примечание.При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине.	Для лучшего отхождения газов из кишечника.
4. Надеть перчатки.	Обеспечивается профилактика профессиональных заражений.
5. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее салфетку.	Во избежание загрязнения постельного белья.
6. Поставить на стул рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.	Обеспечивается безопасная больничная среда.
7. Смазать вазелином закругленный конец трубки на протяжении 20-30 см.	Облегчение введения наконечника в прямую кишку.
8. Перегнуть трубку по середине, зажать свободный конец 4-м и 5-м пальцами, а закругленный конец взять, пишущее перо.	Предупреждение возможного протекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки.
Проведение процедуры
1. Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки, правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 20-30 см.	Учитывается физиологическое расположение толстого кишечника.
2. Отпустить свободный конец газоотводной трубки в судно. Примечание.При положении пациента лежа на спине конец газоотводной трубки завернуть, а клеенку и салфетку оставить между ногами пациента.	Вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы.
3. Снять перчатки, положить в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
Окончание процедуры
1. Надеть перчатки.
2. Извлечь газоотводную трубку из анального отверстия по истечении заданного времени (1 час).	Предупреждение развития осложнений (пролежня).
3. Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
4. Обработать анальное отверстие, вложить между ягодицами салфетку, смоченную вазелиновым маслом.	Обеспечение комфортных условий, предупреждение раздражения в области анального отверстия.
5. Убрать клеенку и салфетку и поместить их в не промокаемый мешок.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
6. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Уход за промежностью и наружными половыми органами

Тяжелобольного

Подготовка к процедуре:

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие.

2) Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4) Надеть клеенчатый фартук, перчатки.

5) Налить в емкость теплую воду (35 °С-37 °С).

6) Положить пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах.Подложить под пациента клеенку.

II Выполнение процедуры:

а) У женщин

1) Подставить под крестец пациентки судно.

2) Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).

3) Поливать из емкости на половые органы женщины.

Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.

4) Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.

5) Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции.

б) У мужчин

1) Поставить судно.

2) Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой.

3) Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.

4) Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения.

5) Просушить в той же последовательности.

6) Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции.

III Окончание процедуры:

1) Убрать судно, клеенку.

2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3) Уложить пациента(ку) удобно, накрыть его (ее) простыней, одеялом.

4) Уточнить у пациента его самочувствие.

5) Подвергнуть использованный материал, в том числе и перчатки, дезинфекции.

6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

Процедура выполняется тяжелобольным пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме.

Подмывание проводится 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации у всех больных, у женщин после каждого мочеиспускания.

Естественные складки у тучных людей обрабатывать при увлажнении — присыпкой, при сухости кожи пользоваться увлажняющим кремом

Кожа промежности и наружных половых органов чистая. Опрелостей нет.

Пациент (родственники) удовлетворены качеством получаемой услуги

Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он находится в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально

опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

"Уход за постоянным мочевым катетером"

Технология ухода за постоянным мочевым катетером входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.28.002.

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 19.

Таблица 19 - ТПМУМСУ "Уход за постоянным мочевым катетером"

Содержание требования, условия	Требования по реализации, алгоритм выполнения
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело"
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры
3 Условия выполнения простой медицинской услуги	Амбулаторно-поликлинические. Стационарные
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги	Профилактика заболеваний
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Шприц одноразовый на 10 мл. Катетер мочевой одноразовый стерильный с дополнительным отведением для промывания мочевого пузыря. Стерильный мочеприемник
5.2 Реактивы	Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4 Продукты крови	Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства	Стерильный раствор борной кислоты. Мазь гентамициновая. Барьерное средство для защиты кожи
5.6 Прочий расходный материал	Перчатки нестерильные. Адсорбирующая пеленка. Стерильные ватные или марлевые шарики. Стерильные марлевые салфетки. Емкость для воды. Лейкопластырь
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм ухода за постоянным мочевым катетером	I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2) Обеспечить конфиденциальность процедуры. 3) Опустить изголовье кровати. 4) Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку. 5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 6) Надеть перчатки. II Выполнение процедуры: 1) Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем. 2) Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см. 3) Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает. 4) Осмотреть кожу промежности, идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое). 5) Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута. 6) Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости. 7) Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции. Ill Окончание процедуры: 1) Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. 2) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4) Уточнить у пациента его самочувствие. 5) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики	Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером: Следить, чтобы система катетер - мочеприемник была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера. Промывать катетер строго по назначению врача. При подозрении на его закупорку удалить всю систему и установить новую при необходимости. Использовать одноразовый катетер, имеющий специальное отведение для промывания без разъединения системы. При необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики. Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки. Кратность проведения процедуры по необходимости и назначению врача
8 Достигаемые результаты и их оценка	Отсутствия признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности. Катетер не закупоривается
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи	Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики	Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги	Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 2,0
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги	Отсутствует
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)	Отсутствуют

 

"Уход за внешним мочевым катетером"

Технология ухода за внешним мочевым катетером входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.28.003.

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 20.

Таблица 20 - ТПМУМСУ "Уход за внешним мочевым катетером"

Содержание требования, условия	Требования по реализации, алгоритм выполнения
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Сестринское дело"
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры
3 Условия выполнения простой медицинской услуги	Стационарные
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги	Лечение заболеваний. Профилактика заболеваний
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Катетер типа "кондом"
5.2 Реактивы	Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4 Продукты крови	Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства	Отсутствуют
5.6 Прочий расходный материал	Нестерильные перчатки. Емкость для сбора выделяемой мочи с канюлей. Емкость для воды. Застежка-"липучка" или резинка. Марлевые салфетки. Адсорбирующая пеленка
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм ухода за внешним катетером	I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2) Обеспечить конфиденциальность процедуры. 3) Опустить изголовье кровати. 4) Помочь пациенту расположиться в полулежачем положении или на спине, положив предварительно под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку. 5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 6) Надеть перчатки. II Выполнение процедуры: 1) Положить емкость для сбора выделяемой мочи на кровать так, чтобы канюля лежала на кровати, свисала петлей с матраса и прикреплялась к самой кровати. 2) Вымыть и осушить половой член пациента. 3) Использованный материал поместить в емкость для дезинфекции. 4) Взять половой член одной рукой, другой рукой надеть катетер типа "кондом" на половой член, раскатывая вверх и оставляя 2,5-5 см открытого пространства до дистального конца полового члена для прикрепления к системе дренирования. 5) Придерживая катетер "кондом" одной рукой, надеть застежку-"липучку" или резинку на верхнюю часть резинового катетера, но не на сам половой член, так, чтобы она прилегала плотно, но не туго. 6) Присоединить конец катетера к дренирующей трубке 7) Расположить дренирующую трубку так, чтобы она была свободной, не натягивая ее. 8) Проверять безопасность, надежность расположения катетера на половом члене каждые 4 ч. 9) Снимать катетер типа "кондом" на полчаса во время ежедневной ванны или каждые 24 ч. III Окончание процедуры: 1) Удобно расположить пациента. Поднять боковые поручни. 2) Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. 3) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5) Уточнить у пациента его самочувствие. 6) Сделать запись о результатах выполнения в медицинской документации
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики	Отсутствуют
8 Достигаемые результаты и их оценка	Отсутствие признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи	Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медсестрой, фельдшером, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на уход за внешним катетером не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики	Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги	Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 1,0
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги	Отсутствует
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)	Отсутствуют

 

 

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

 

Оснащение:

1) Антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000, перманганата

калия 1:10000)

2) Два шпателя.

3) Стерильные марлевые салфетки.

4) Стакан с теплой кипяченной водой.

5) Два почкообразных лотка.

6) Грушевидный баллон или шприц Жанэ.

7) Полотенце.

8) Два пинцета.

9) Вазелин.

10) Флакон с 2%раствором гидрокарбоната натрия

11) 1% раствор бриллиантового зеленого

12) Мензурка

Обязательное условие:

Полоскать рот после каждого приема пищи и регулярно, не реже 2 раз в день, чистить зубы. Тяжело больным следует 2 раза в день протирать слизистую полости рта и зубы антисептическим раствором.

 

Порядок выполнения процедуры.

1) Идентифицируйте и информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получите согласие

2) Вымойте руки гигиеническим способом, наденьте перчатки.

3) Налейте в мензурку антисептический раствор.

4) Помогите пациенту повернуть голову на бок, шею и грудь накройте клеенкой, под подбородок подставьте лоток.

5) Попросите пациента сомкнуть зубы (снять зубные протезы).

6) Отведите шпателем щеку пациента. Пинцетом берем марлевый шарик, смоченным антисептическим раствором. Необходимо обработать каждый зуб от десны, начиная от коренных зубов к резцам, с наружной стороны, слева.

7) Сбросить шарик в лоток, приготовить новый и провести обработку в той же последовательности справа.

8) Попросите пациента открыть рот и обрабатываем новым шариком каждый зуб от десны, начиная от коренных зубов к резцам, с внутренней стороны.

9) После, сменив марлевый шарик, обрабатываем язык пациента антисептическим раствором в направлении от корня к кончику.

10) Помогите пациенту прополоскать рот или проведите орошение с помощью грушевидного баллончика. (Оттянув шпателем угол рта, поочередно промыть защечные пространства струей раствора под умеренным давлением.

11) Вытереть кожу вокруг рта сухой салфеткой, смазать губы вазелином, трещины на губах обработать антисептиком.

12) Обработайте емкость, резиновый баллон и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-эпидемиологическому режиму.

13) Снимите перчатки и положите их в емкость с дезинфицирующим раствором.

14) Вымойте и осушите руки.

 

 

"Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером"

Технология ухода за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером входит в ТПМУМСУ и имеет код А14.08.003.

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 8.

Таблица 8 - ТПМУМСУ "Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером"

 

Содержание требования, условия	Требования по реализации, алгоритм выполнения
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Сестринское дело", "Акушерское дело" Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия", направление подготовки "Сестринское дело (бакалавр)".
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры
3 Условия выполнения простой медицинской услуги	Амбулаторно-поликлинические. Стационарные
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги	Лечение заболеваний. Профилактика заболеваний
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Шприц на 150 мл (шприц Жане). Фонендоскоп. Вакуумный отсасыватель. Лоток. Зонд назогастральный
5.2 Реактивы	Отсутствуют
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4 Продукты крови	Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства	Глицерин. Физиологический раствор или специальный раствор для промывания
5.6 Прочий расходный материал	Нестерильные перчатки. Стерильные марлевые салфетки. Емкость для промывания катетера. Пластырь. Шпатель
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм ухода за назогостральным зондом, носовыми канюлями и катетером	I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений. 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3) Надеть перчатки. II Выполнение процедуры: 1) Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления. 2) Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке. 3) Подсоединить шприц с 10-20 см (10 см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки). 4) Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение - манипуляции, связанные с оксигенотерапией) 5) Каждые 4 ч выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы. 6) Каждые 3 ч (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную емкость.
	III Окончание процедуры: 1) Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен. 2) Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком. 3) Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции 4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5) Уточнить у пациента его самочувствие (если он в сознании). 6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики	Промывание зонда нужно проводить с приподнятым головным концом
8 Достигаемые результаты и их оценка	Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа. Проходимость зонда
9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи	Пациент или его родители/законные представители (для детей для 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики	Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Отсутствие осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения технологии
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги	Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 1,5
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги	Отсутствует
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)	Отсутствуют