Высокая динамичность современных боевых действий требует оперативного управления войсками и тылом. Определяющее значение в управлении приобрел фактор времени. Чтобы добиться резкого сокращения времени на выполнение всех основных управленческих работ, наряду с улучшением методов работы и совершенствованием организации органов управления, в настоящее время все более широкое применение находит автоматизация управления войсками и тылом. В автоматизированной системе управления тылом (АСУТ) медицинская служба представлена в виде подсистемы. Основными целями автоматизации управления медицинской службой являются повышение оперативности в принятии решений при планировании медицинского обеспечения войск и в ходе боя (операции), их оптимизация, а также резкое сокращение времени на выполнение технической работы по сбору и обработке информации, проведению расчетов, выдаче справок и т.д. Важнейшими техническими средствами, используемыми для автоматизации управления в звене бригада - дивизия, являются: для сбора и передачи информации - радиосредства и аппаратура передачи данных (АПД), для обработки информации (в том числе для проведения расчетов) - ЭВМ. В качестве технических средств медицинской службой используются (и планируются для использования):
-в бригаде - для передачи информации - радиостанция Р-105, в последующем - КРС (комбинированная радиостанция Р-142 на АПД "Зорька"); для обработки информации - ЭДВМ-3П, в перспективе - ЭКВМ типа "Электроника";в настоящее время осуществляются мероприятия по оснащению ВС РК, в том числе частей и подразделений медицинской службы новейшими средствами связи на основе цифровых и спутниковых технологий.
-в дивизии - для передачи информации - радиостанция Р-125М, в последующем - АПД "Базальт-А" и др.; для обработки информации - ЭКВМ "Альфа", в последующем СЦВМ "Аргон 15А", ЭВМ "П-300".
Практически во всех развитых государствах в системах управления Вооруженными Силами широко используются автоматизированные средства сбора, накопления и обработки информации на основе современных компьютерных технологий в том числе и в системе управления медицинской службой. Так в США большое внимание уделяется индивидуальным носителям информации и внедрению телемедицины в практику военно-медицинской службы: как в лечебный процесс, так и в сферу управления в частности лечебно-эвакуационным обеспечением. Имеются несколько опытных программ использования многофункциональных индивидуальных медицинских электронных карт на основе носителя - магнитной полосы, либо штрихового кода и микрочипа, эта программа задействована с 1994 года и проводится в ряде экспедиционных соединений. Предусматривается так же разработка персонального монитора для военнослужащих, который через радио- и спутниковую связь может сообщать о местонахождении и состоянии солдата. Его компонентами являются датчики о состоянии окружающей среды, инвазивные датчики, отслеживающие показатели жизненно важных функций организма, навигационный модуль спутниковой системы привязки, определяющей географические координаты местонахождения военнослужащего, и радиопереговорное устройство. Таким образом обеспечивается сообщение о параметрах физиологических показателей военнослужащего по запросу или в случае отклонений от нормы, передаются также сообщения об умерших. Внедрение телемедицины с ее новейшими технологиями даст возможность мгновенно определять местонахождение раненных и больных на поле боя, оказывать помощь тем кто более всех в ней нуждается, направлять опытных врачей районы возникновения санитарных потерь в помощь коллегам, обеспечивать телеруководство действиями медиков со стороны наставников. Такие возможности при наличии интеграции с глобальной телекоммуникационной сетью обеспечивают последовательность, распределение и доступность медицинской информации от передовой до тыловой службы, что значительно повысит действенность и эффективность медицинского обеспечения, наиболее экономное использование сил и средств, и самое главное способствовать улучшению состояния раненых и больных.
Следует отметить, что с внедрением автоматизированных систем управления роль командира (начальника медицинской службы) в управлении отнюдь не уменьшается. Даже при самой высокой степени автоматизации он остается центральной фигурой, а технические средства лишь ускоряют и облегчают его управленческую деятельность.
Значение, виды медицинской разведки, требования, предъявляемые к ней. Содержание и задачи медицинской разведки. Организация медицинской разведки при передвижениях войск, в обороне и наступлении. Оформление результатов медицинской разведки»
Медицинская разведка представляет собой сбор сведений об элементах обстановки, влияющих на санитарно-эпидемическое состояние части (соединения), состояние здоровья личного состава и деятельность медицинской службы. Она проводится на всех этапах медицин-скоп эвакуации выделенным для этих целей личным составом медицинской службы. Сведения, полученные в результате медицинской разведки, докладываются старшему медицинскому начальнику и сообщаются медицинским работникам соседних частей.
Основной задачей медицинской разведки является постоянное получение данных об условиях, в которых предстоит работать медицинской службе, о санитарно-эпидемическом состоянии ранена расположения или действия своих войск и их тылов. Эти данные позволяют современно организовать и провести мероприятия но предупреждению заболеваний и поражений личного состава войск, надлежащим образом организовать санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, наилучшим способом применить силы и средства медицинской службы.
Основными требованиями, предъявляемыми к медицинской разведке, являются достоверность, своевременность, непрерывность, преемственность, целеустремленность и активность.
Медицинская разведка должна быть, прежде всего, достоверной, т. е. должна давать сведения, полностью соответствующие фактической обстановке. Всякая неточность или искажение может повести к неправильным выводам и погрешностям в организации медицинского обеспечения войск. Достоверность сведений, добываемых медицинской разведкой, обеспечивается тщательным подбором исполнителей, четкой постановкой задач, сопоставлением данных, получаемых из различных источников, и повторной их проверкой.
Быстрота и своевременность являются вторым непременным условием медицинской разведки. Запоздалое получение сведений не позволит заблаговременно осуществить профилактические мероприятия и подготовить медицинскую службу части (соединения) к работе в новой обстановке.
Условия, влияющие на работу медицинских подразделении и частей носят не постоянный характер, а наоборот, отличаются больше, изменчивостью. Поэтому сведения о медицинской обстановке должны собираться не эпизодически, а систематически и непрерывно все медицинскими начальниками. Таким образом, непрерывность медицинской разведки является третьим обязательным требованием к ней.
Медицинская разведка должна быть преемственной, так как сведения, получаемые медицинской разведкой, используются не только медицинским начальником, организовавшимразведку, но должны становиться известными и соседним медицинским начальникам, для которых эти сведения могут также играть важную роль. При смене подразделений или частей медицинский начальник обязан сообщить своему преемнику имеющиеся в его распоряжении данные медицинской разведки.
Целеустремленность медицинской разведки заключается в строгом подчинении ее целей задачам медицинского обеспечения, сосредоточение ее усилий на важнейших направлениях (районах, объектах).
Активность медицинской разведки обеспечивается настойчивымдобыванием всеми возможными способами необходимых разведывательных сведении.
В зависимости от решаемых задач медицинская разведка может носить медико-тактический и санитарно-эпидемиологический или радиационно-химический характер.
Медико-тактическая разведка направлена на сбор сведений об условиях местности, необходимых для организации практическойработы того или иного
медицинского полразделения (части) или этапа медицинской эвакуации. В ходе ее определяется характер местности, предназначенной для расположения (развертывания) медицинских частей и подразделений, оценивается пригодность дорог для движения санитарного транспорта, наличие материальных средств, которые можно использовать для размещения и лечения раненых и больных. Еще одной задачей медико-тактической разведки является выявление гражданских лечебно-профилактических учреждений, медицинского персонала и медицинского имущества и установление возможности их использования.
В ходе санитарно-эпидемиологической разведки собираются сведения об условиях, влияющих на санитарное состояние войск и способствующих заносу в войска инфекционных заболеваний. К этим сведениям должны быть отнесены данные о санитарно-эпидемическом состоянии района расположения или действия войск; заболеваемость среди местного населения, состояние водоисточников, условия расквартирования войск, наличие или отсутствие переносчиков инфекции (ищи. малярийные комары) и т. д. Разновидностью санитарно-эпидемиологической разведки является биологическая разведка, которая осуществляется при угрозе применения биологического оружия.
Радиационно- химическая разведка собирает сведения о местности и населенных пунктах, наиболее безопасных в отношении применения ядерного или химического оружия, о наличии строений, пригодных для развертывания в них медицинских частей и подразделений, о местных средствах, которые могут быть использованы в целях противорадиационной и противохимической зашиты. Кроме того, в ходе ее определяется характер и концентрации отравляющих и радиоактивных веществ в случае заражения ими воды и продовольствия.
Медицинская разведка может проводиться одиночными медицинскими работниками различной квалификации (санитарными инструкторами, фельдшерами, врачами, врачами-специалистами, например, эпидемиологами), разведывательными группами в составе нескольких медицинских работников или специальными органами медицинской службы, например, санитарно-эпидемиологической лабораторией дивизии.
Основными способами медицинской разведки являются:
· непосредственное обследование территории и отдельных объектов;
· взятие, при необходимости, материалов для исследования у людей и животных, отбор проб из объектов внешней среды для их исследования на месте, либо для отправления в лабораторию;
· сбор данных от местных медицинских работников и населения;
· изучение военных медико-географических описаний соответствующих районов;
· участие в допросе пленных, в частности медицинских работников, и изучение документов, захваченных у противника.
Задачами медицинской разведки являются:
· выявление санитарно-эпидемического состояния района предстоящих боевых действий (условия жизни и быта населения, состояние коммунально-бытового хозяйства, наличие и характер инфекционных заболеваний и эпизоотии, другие факторы, которые могут повлиять на санитарно-эпидемическое состояние войск);
· оценка санитарного состояния маршрутов перемещения войск, а также зданий и помещений, намечаемых для размещения;
· определение наличия и состояния объектов и участков местности, которые могут быть использованы для развертывания медицинской роты полка, медицинского пункта батальона, медицинских постов рот и постов санитарного транспорта;
· установление наличия и состояния гражданских лечебных и профилактических учреждений, а также медицинского персонала и медицинского имущества в них.
Медицинскую разведку в полку (батальоне) организуют начальник медицинской службы полка (батальона). Она ведется специально назначенной группой или отдельными лицами, которые выполняют свои задачи самостоятельно, или включается в состав войсковой (тыловой, инженерной) разведки.
При организации медицинской разведки следует сосредоточить ее силы и средства и направить их для выявления или уточнения лишь тех вопросов, которые остаются неясными после использования уже имеющихся данных.
Необходимые сведения о медицинской обстановке добываются путем изучения военных медико-географических данных, получения сведений от штабов, сбора и проверки данных, имеющихся у местных медицинских работников и населения, участия в опросе военнопленных и. в частности, пленных медицинских работников, непосредственного обследования районов и отдельных объектов органами медицинской службы.
Медицинская разведка в боевых условиях всегда связана с установленным сроком, по истечении которого добываемые ею сведения теряют свою ценность. Поэтому организация медицинской разведки должна предусматривать выявление не только тех сведений, которые нельзя узнать другим путем, но и. главным образом, тех. которые при данной конкретной обстановке имеют наиболее важное значение.
Разведывательные данные, полученные различными способами, должны дополнять и уточнять друг друга. После их обобщения они наносятся на рабочую карту соответствующих должностных лиц медицинской службы.
Задачи на организацию и проведение медицинской разведки доводятся до исполнителей устными распоряжениями начальника медицинской службы полка (бригады).
В этих распоряжениях обычно указываются:
· объекты разведки и задачи, решаемые на каждом из них;
· состав групп и от кого выделяется личный состав, старшие групп, средства связи и передвижения;
· время начала и окончания разведки;
· время и место докладов результатов разведки.
Медицинский начальник, организующий медицинскую разведку, прежде чем поставить задачу исполнителям, должен выяснить, какие именно вопросы медицинской обстановки нуждаются в уточнении и к какому сроку ему необходимо иметь эти данные. Предварительная работа медицинского начальника по организации медицинской разведки состоит, прежде всего, в уяснении предстоящей боевой задачи част (подразделения) и изучении района предстоящих боевых действий. Затем необходимо ознакомиться с имеющимися данными о медицинской обстановке, составить перечень вопросов, которые необходимо выяснить посредством медицинской разведки, а также определить время, которым может располагать медицинская служба для проведения разведки и получения ее результатов, исходя из срока выполнения частью (подразделением) боевой задачи. После того, как весь материал, имеющийся в распоряжении медицинского начальника, изучен и отработан, ему остается сформулировать конкретные задачи разведки, определить время, необходимое для их разрешения, установить количественный состав и квалификацию разведчиков и определить транспортные средства и материальное оснащение для проведения разведки.
В тех случаях, когда время на медицинскую разведку настолько ограничено, что один разведчик не сможет выполнить поставленных задач, последние необходимо расчленить и распределить между несколькими разведчиками. Ускорение разведки достигается также выделением в распоряжение разведчиков быстроходных транспортных средств, например, бронетранспортера, автомобиля или мотоцикла.
Квалификация лиц, которым поручено произвести медицинскую разведку, должна полностью соответствовать объему и характеру поручаемой им задачи. В одном случае разведку может выполнить санитарный инструктор, в других случаях она должна быть поручена фельдшеру или врачу.
Организующий медицинскую разведку медицинский начальник тогда может ожидать правильного ответа на интересующие его вопросы, когда разведчик (или старший группы) отчетливо осознает и усвоит стоящие перед ним задачи. Это достигается четкой постановкой задания и правильным инструктированием разведчика. Медицинский начальник должен сообщить разведчику сведения о предстоящей боевой задаче части (подразделения) и медицинской обстановке, указать маршрут следования, транспортные средства и средства специального оснащения, представляемые ему, а также порядок, место и сроки доставки донесений. Задачи медицинской разведки должны быть четко и точно сформулированы. Лучше всего, если они будут вручены разведчику в письменном виде, а маршрут и район разведки показаны на карте или на специально вычерченной схеме. По окончании инструктажа медицинский начальник обязан проверить правильность понимания разведчиками стоящих перед ними задач, порядка проведения разведки и сроков представления донесений.
Получив задачу о порядке и сроках проведения разведки, разведчик должен, прежде всего, точно уяснить поставленную задачу и порядок ее выполнения. Все неясные для него вопросы он обязан уточнить у медицинского начальника, организующего разведку. После этого разведчик должен изучить по карте назначенный для медицинской разведки район, заранее изготовить необходимые схемы, начертить маршрут и составить рабочий план проведения разведки. Рабочий план должен представлять последовательное перечисление объектов и
задач разведки с указанием времени, необходимого для достижения района разведки, для перемещения от одного объекта к другому, а также времени для обследования каждого объекта, оформления результатов разведки и отправки донесений. Только обеспечив себя всем необходимым для выполнения разведки и составив рабочий план, медицинский разведчик может приступить к выполнению возложенного на него задания.
Источниками получения сведений для медицинского разведчика могут служить: личное обследование объектов разведки и выполнение простейших исследований посредством реактивов, находящихся в комплектах (наборах); местные лечебные учреждения или местные органы власти, местное население. Наиболее достоверные данные можно получить лишь при личном обследовании. Сведения, полученные у местного населения или у местных органов власти и в лечебных учреждениях, могут считаться достоверными, если они подтверждают одно другое.
В донесение о результатах медицинской разведки включаются только достоверные сведения. Важные данные, для установления полной достоверности которых у разведчика не было необходимых средств и знаний, также включаются в донесение. В донесении необходимо указать, когда и через кого эти сведения получены, а также какие силы и средства, куда и к какому сроку должны быть направлены для полного выяснения и подтверждения этих данных.
Всю работу по обследованию объектов разведчик проводит в соответствии со своим рабочим планом с расчетом обязательного окончания разведки и доставки полученных данных точно к указанному ему сроку, а по возможности и раньше. Если в ходе разведки появится возможность выполнять работу по элементам, переходя от одного частного задания к другому, разведчик должен стремиться сообщить медицинскому начальнику, организовавшему разведку, полученные результаты как можно скорее. Для этого необходимо использовать все доступные в данном конкретном случае средства связи: отправка нарочного с донесением, «оказия», разговор по телефону, радиосредствами и т. п.
Медицинские разведчики могут сообщить полученные ими данные разведки путем личного доклада пославшему на разведку медицинскому начальнику, отправки письменного донесения или составления отчетной карточки.
Вне зависимости от формы донесения разведчик обязан дать полный ответ на все вопросы, поставленные ему в задании. Донесение должно быть коротким, сжатым и ясным, с указанием источников, из которых получены сведения. Письменное донесение составляется по форме, установленной для полевых документов. Кроме результатов разведки, в нем должно быть указано наименование и местонахождение лица, для которого предназначено донесение, место и время составления донесения, и поставлена подпись разведчика.
Донесение медицинской разведки, изложенное в виде отрывочных данных или краткого описания без начерченных схем, требует много времени для изучения, что значительно снижает его практическую ценность. Лучшим оформлением результатов медицинской разведки является отчетная карточка.
Отчетная карточка представляет собой схему обследованного paйона, на которой условными географическими обозначениями отмечаются все данные, представляющие интерес для медицинской службы. То что не может быть изображено на схеме графически, излагается дополнительно в виде краткой пояснительной записки к схеме, составленной по пунктам и написанной на полях отчетной карточки на свободном от чертежа месте. Как и всякая схема, отчетная карточка должна быть озаглавлена в соответствии со своим содержанием, иметь обозначение сторон света, объяснение условных знаков, масштаб, подпись разведчика и дату составления.
Оформление данных медицинской разведки в виде отчетных карточек позволяет значительно сократить само донесение по разведке, ограничивая его выводами и практическими предложениями.
Ввиду возможности быстрого изменения эпидемической обстановки в районах боевых действий (передвижение населения, возвращение беженцев и т. п.), возникает необходимость в проведении повторных исследований. Опыт медицинской службы выявил целесообразность эшелонирования медицинской разведки с тем, чтобы каждый последующий эшелон дополнял работу предыдущего.
Первый эшелон медицинской разведки организуется за счет средств медицинской службы воинских частей и соединений. Его задача состоит в том. чтобы выявить очаги инфекционных заболеваний, радиационных и химических поражений и предупредить войска от соприкосновения с этими очагами. Второй и третий эшелоны медицинской разведки являются значительно более мощными, чем первый эшелон, и состоят из средств медицинской службы армии (корпуса) и фронта. Задачи этих эшелонов — дальнейшее выявление новых очагов, в том числе и выявленных первым эшелоном медицинской разведки.
При значительном передвижении войск медицинская разведка ведется, прежде всего, по основным коммуникациям. Во всех случаях основное внимание медицинской разведки должно быть обращено на районы и направления, где сосредоточивается основная масса войск и где находятся объекты, имеющие особое значение для медицинской службы.
Особенно важно проведение мероприятий медицинской разведки при совершении батальоном (полком) марша. Усиленная потребность вводе на марше вызывает необходимость заранее знать места расположения водоисточников с доброкачественной водой для питья и приготовления пищи. Назначение привалов, дневного (ночного) отдыха должно производиться в наиболее удобных местах, где есть все необходимое (вода, топливо, помещения и т. д.). Вместе с тем нельзя допускать, чтобы на марше личный состав подвергался опасности заболевания инфекционными болезнями вследствие расположения в населенных пунктах (расквартирования в помещениях), где есть или недавно были инфекционные больные. Поэтому маршрут движения до начала марша тщательно изучается.
Таким образом, организация медицинской разведки, формы, методы, содержание и объем ее проведения прямо зависят от характера боевой обстановки
и наличия времени, а также от возможностей подразделений и частей медицинской службы