2015-06-10
783
ТЕМА 4. ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Основные понятия госпитальной эпидемиологии. Определение понятия "внутрибольничные инфекции" (ВБИ). Классификация госпитальных инфекций (традиционные и гнойно-септические (ГСИ)). Международная классификация. Понятие об экзогенных ВБИ.
Эпидемический процесс при различных традиционных ВБИ: источники, факторы и пути заражения при острых кишечных, воздушно-капельных инфекциях, вирусных гепатитах и ВИЧ-инфекции. Этиологическая структура ВБИ. Современные тенденции ее изменений. Особенности этиологической структуры ВБИ в различных стационарах. Определения понятия "госпитальный штамм".
Эпидемический процесс госпитальных инфекций у новорожденных в акушерских, перинатальных и хирургических стационарах. Основы эпидемиологического контроля и эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в стационарах различного профиля. Профилактика внутрибольничных инфекций у персонала лечебно- профилактических учреждений.
|
|
|
Внутрибольничная инфекция – любое инфекционное заболевание, возникшее в лечебном учреждении (ЛПУ) или в течение инкубационного периода после выписки из стационара.
Случаи инфекционных заболеваний, возникшие до поступления в ЛПУ и проявившиеся или выявленные при поступлении, называются заносами инфекции.
Госпитальные инфекции – любые инфекционные заболевания, приобретенные или проявившиеся в условиях стационара (сумма заносов и внутрибольничных инфекций).
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) всегда связаны с оказанием медицинской помощи (не только в условиях стационара, но и в амбулаторно-поликлинических учреждениях). К ВБИ относят также случаи заражения медицинских работников, возникшие в результате их профессиональной деятельности.
С 1990 г. в России заболеваемость ВБИ регистрируют в рамках государственной статистической отчетности:
В классификации ВБИ принят как этиологический критерий (внутрибольничная дифтерия, сальмонеллез, корь, стафилококковая инфекция), так и критерий локализации инфекционного процесса (инфекции дыхательных путей, кишечные, раневые инфекции, инфекция кожи, суставов).
Эпидемиологическая классификация возбудителей ВБИ
| Группы микробов | Нозоформы | Распространение в ЛПУ | Факторы, способствующие распространению | Госпит. штаммы |
| Патогенные | Шигеллезы, краснуха, грипп, ОРВИ, гепатиты, туберкулез | Не имеет специфических особенностей | Возникают в результате заноса. Более интенсивное распространение, чем вне стационара связано с тесными контактами, социальными особенностями больных. | Нет |
| Вирусные гепатиты В, С, Д, ВИЧ | Распространены среди лиц с хроническими болезнями и многократными госпитализациями | Широкое применение лечебных и диагностических манипуляций, особенно гемотрансфузий | Нет данных | |
| Патогенные/условно-патогенные | Сальмонеллезы, колиэнтериты | Имеют большее распространение, чем вне стационара | Снижение общей резистентности, тесные контакты, социальные особенности больных | Да |
| Условно-патогенные, оппортунис-ты | Гнойно-септические | Возникают в основном в ЛПУ | Снижение общей резистентности, формирование дополнительных входных ворот (диагностические и лечебные манипуляции), социальные особенности | Да |
|
|
|
