double arrow

Тактика лечения осложненного гипертонического криза


Лечение состоит из двух направлений: быстрое снижение АД и параллельное лечение осложнений гипертонического криза.

Снижение АД следует начитать с внутривенного введения 1,25 мг (1 мл) эналаприлата.ЛС следует вводить медленно, в течение 5 мин (для удобства введения возможно разведение в 50 мл физиологического раствора или 50 мл 5% раствора глюкозы). Повторно данный препарат можно вводить через 6 ч. При отсутствии должного эффекта используются другие препараты (см. выше).

Осложнения гипертонического криза: гипертензивная энцефалопатия, транзиторная церебральная ишемическая атака, инсульт, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, левожелудочковая недостаточность, расслоение аорты и эклампсия - купируются в соответствии с соответствующими стандартами медицинской помощи.

Этап скорой помощи.При наличии у больного болезни, характеризующейся повышенным АД, скорая медицинская помощь должна оказываться в соответствии со Стандартом скорой медицинской помощи при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением, утвержден приказом МЗ РФ № 1513-н от 24 декабря 2012 г., зарегистрирован в Минюсте РФ 27 февраля 2013 г. № 27355.

Вопросы и задания для самоконтроля

1. Почему выделяют Q и не Q-инфаркт миокарда?

2. Составьте перечень критериев диагностики инфаркта миокарда в порядке убывания их диагностической значимости.

3. В каких случаях при ИБС показано оперативное вмешательство?

 

Литература

1. Алискендеров Р.А. Стентирование больных с острым инфарктом миокарда и ишемической болезнью сердца. / Успехи современного естествознания. – 2013, № 9. - С. 122-123.

2. Аронов Д.М. Методология реабилитации больных инфарктом миокарда: первый (госпитальный) этап // Сердце. – 2003. – Т. 2, № 2(8). – С. 62-67.

3. Белая И.Е., Коломиец В.И., Мусаева Э.К. Диагностика и прогнозирование течения острого периода инфаркта миокарда. / Медицина неотложных состояний. – 2013, № 5. - С. 108-116.

4. Беленков Ю.Н, Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. – М.: Медия Медика, 2000. – 266 с.

5. Белялов Ф.И., Аритмии сердца: Практическое руководство для врачей. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 352 с.: ил.

6. Бокерия Л. А. Практические рекомендации по коронарографии. - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН . Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН Том З, №8, август 2002. – 36 с.

7. Вельков В.В. Высокочувствительное измерение кардиальных тропонинов: тест, который спасает жизни. Лаборатория. 2012. № 1. - с. 3-5.

8. Головёнкин С.Е., Пелипецкая Е.Ю., Шульман В.А., Матюшин Г.В., Радионов В.В., Назаров Б.В., Шестерня П.А. Возникновение фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии в острый период инфаркта миокарда. / Справочник врача общей практики. – 2013, № 1. - С. 37-40.

9. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации РМОАГ и ВНОК (четвертый пересмотр). | Журнал Системные гипертензии 2010; 3: 5–26.

10. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Российские рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов ВНОК. Москва, 2007.

11. Жданов Г.Г., Зильбер А.П. Реанимация и интенсивная терапия. – М.: Academia, 2007. - 400 с.

12. Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. / под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т.I. – 960 с.

13. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов ВНОК. Приложение 2 к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика", 2011; 10 (6).

14. Кардиология. Национальное руководство + CD. Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1232с.

15. Ковалева Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония: ключи к диагностике. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 864с.

16. Комитет экспертов ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии: Российские рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2008. — Т. 7, № 6,

17. Лечение острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. Разработаны Комитетом экспертов ВНОК. Приложение 1. к журналу “Кардиоваскулярная терапия и профилактика” 2006; 8 (5).

18. Мазур Н.А. Практическая кардиология (третье дополненное издание). – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2012, 680 с.

19. Методические указания Американского колледжа кардиологии, Американской кардиологической ассоциации, Европейского общества кардиологов по лечению больных с фибрилляцией предсердий. - European Heart Journal (2001) 22, 1852-1923.

20. Мышкина А.К. Диагностический справочник кардиолога. – М.: Феникс, 2007. - 348 с.

21. Нейл Р.Граб, Девид Е. Ньюби. Кардиология. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 704 с.: ил.

22. Петров И.Н. Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. – М.: Феникс, 2007. - 234 с.

23.Рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности.Российский кардиологический журнал - 2012; 4 (102), приложение 3. – 68 с.

24. Руководство по нарушениям ритма сердца. / Под ред. Е.И.Чазова, С.П. Галицина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 416 с.

25. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств. – Под. ред. А.Г. Чучалина, Ю.Б. Белоусова, Р.У. Хабриева, Л.Н. Зиганшиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 768 с.

26. Руксин В.В. Неотложная кардиология, 6-е изд., перераб. и допол.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -514 с.

27. Руксин В.В. Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе: руководство для врачей. – СПб.: ИнформМед, 2010. – 207 с.

28. Семиголовский Н.Ю. Поляризующая смесь и Калий-магний аспарагинат в терапии кардиологических больных. Журнал «Трудный паиент» / Архив / №8, 2006.

29. Старченко А.А. Медико-экономические стандарты оказания специализированной неврологической и нейрохирургической помощи в сосудистых центрах крупнейшего субъекта РФ: несоответствие требованиям действующего законодательства в сфере здравоохранения. / Менеджер здравоохранения. – 2013, № 5. - С. 44-53.

30. Сумин С.А. Неотложные состояния: Учебное пособие. – 8-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. С. 295-377.

31. Чазова И.Е., Ратова Л.Г.. Комбинированная терапия у пациентов с артериальной гипертонией.// Системные гипертензии. – 2010. - № 2. – с. 6–10.

32. Шевченко А.О., Гинзбург Л.М. Клиническая эффективность биомаркеров при диагностике острого коронарного синдрома. Лаборатория. 2012. № 1. – с. 6 – 7.

33. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina and Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). JACC 2000; 36: 970-1062.

34. ACC/AHA 2002 Guideline Update for the management of patients with chronic stable angina-summary article. A Report of the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2003; 107: 149-158.

35. Cannon СР, Weintraub WS, Demopoulos LA, et al. Comparison of early invasive and conservative strategies in patients with unstable coronary syndromes treated with the glycoprotein IIb/IIIa inhibitor tirofiban. N Engl J Med 2001: 344: 1879-87.

36. Ferrari R. Angiotensin-converting enzyme inhibition in cardiovascular disease: evidence with perindopril. Expert Rev Cardiovascar Ther 2005; 3(1): 15-29.

37. Management of acute coronary syndromes: acute coronary syndromes without persistent ST segment elevation. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology. Eur Heart Journal 2000; 21: 1406-1432.

38. Mancia G., Laurent S., Agabiti–Rosei E., et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. J Hypertension 2009; 27: 2121–2158.

39. The Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD (updated 2009), the Executive Summary (updated 2009), www.goldcopd.org.

40. Celli B, Decramer M, Leimer I et al. Cardiovascular safety of tiotropium in patients with COPD. Chest 2010; 137: 20–30.

41. Kotseva K, Wood D, De Backer G, et al. EUROASPIRE Study Group. EUROASPIRE III. Management of cardiovascular risk factors in asymptomatic high-risk patients in general practice: cross-sectional survey in 12 European countries. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010 Oct;17(5):530-40.

 


Сейчас читают про: