Студопедия
МОТОСАФАРИ и МОТОТУРЫ АФРИКА !!!

Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

II – По характеру (сухой, влажный), диагностическое значение




I – по продолжительности

- острый кашель (до 3-х недель)

- затяжной (3-8 недель)

- хронический кашель (более 8-и недель)

Причины острого кашля

· ОРВИ

· Острый бронхит

· Острый синусит

· Коклюш

· Пневмония и плеврит (сухой)

· Вдыхание различных раздражающих веществ (дым, пыль, газ)

· Аспирация: инородное тело, отделяемое верхних дыхательных

путей или содержимого желудка

Причины затяжного кашля

· после перенесенных ОРВИ

· «постинфекционный»

· синуситы и др. заболевания ЛОР органов

Причины хронического кашля

· курение

· ХОБЛ

· Бронхиальная астма

· Бронхоэктазия

· Инфильтрация дыхательных путей при раке легкого, карциноиде, саркоидозе, туберкулезе

· Синдром постназального затекания слизи

· Хронический абсцесс легкого

· Сдавление трахеи и бронхов увеличенными лимфатическими узлами, опухолью средостения или аневризмой аорты

· Сердечная недостаточность (левожелудочковая)

· Признак ГЭРБ

· Нежелательные эффекты при приеме лекарств (ингибиторы АПФ)

· Психогенный и рефлекторный кашель

По характеру кашель может быть сухой (непродуктивный)

и влажный (с выделение, отхаркиванием мокроты).

Сухой (непродуктивный) кашель, без отделении мокроты, наблюдается:

- в начальной стадии воспаления слизистой оболочки бронхов и легких,

- при поражении плевры, средостения и других органов, в которых представлены рецепторы n. vagus,

- сдавлении из вне (лимфоузлами, опухоль средостения) трахеи и крупных бронхов

- у пожилых и ослабленных больных, у которых подавлен кашлевой рефлекс и имеется лишь небольшое покашливание без отделения мокроты.

- заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит др.)

- вдыхание раздражающих веществ

- коклюш

Влажный (с выделение, отхаркиванием мокроты, которая может быть разного характера). Мокрота (sputum).

Причины влажного кашля:

1 причина:

поражения бронхиального дерева, с гиперсекрецией слизи, развитием воспаления(острый и хронический бронхит, ХОБЛ, бронхоэктазы)

2 причина:

попадание в бронхи продуктов воспаления или некроза (абсцесс легкого, рак легкого с распадом легочной ткани, гангрена легкого, кавернозный туберкулез, пневмония с деструкцией легочной ткани)

В этом случае необходимо уточнить:

- количество мокроты в течение суток

(в том числе и выделяемой за один кашлевой толчок),

- ее цвет,

- запах,

- в каком положении мокрота лучше отходит,

- наличие включений в мокроте (кровянистые, сгустки крови и т.д.).

Различают:

1) слизистую вязкую мокроту беловатого цвета, которая характерна для начальных стадий воспаления слизистой оболочки бронхов или паренхимы,




2) слизисто-гнойную вязкую мокроту серо-желтоватого или серо-зеленоватого цвета, которая характерна для большинства воспалительных заболеваний легких и бронхов,

3) гнойную мокроту (г, д), которая при стоянии образует три или два слоя (верхний слой – серозный или слизисто-серозный, пенистый; средний – слизистый; нижний - гнойный),

4) серозную жидкую мокроту, которая при наличии примеси крови может иметь розовый цвет, что характерно для отека легких,

5) геморрагическая (кровянистая) – 2 стадия крупозной пневмонии, туберкулез и ЗНО.

Различают продуктивный и малопродуктивный кашель.

Для продуктивного кашля (от 5 до 100 мл, более 100 мл большое количество – характерно для полостного синдрома) характерно:

1) отделение мокроты после 2-3 кашлевых толчков;

2) нормальная сохраненная сила кашлевых толчков;

3) отсутствие при кашле значительного усиления объективных признаков дыхательной недостаточности (усиления одышки и цианоз).

Для малопродуктивного кашля (до 5 мл) характерно:

1) относительно продолжительные приступы мучительного надсадного кашля с большим количеством кашлевых толчков и небольшим отделение обычно вязкой слизисто-гнойной мокроты;

2) уменьшение силы кашлевых толчков;

3) часто усиление объективных признаков дыхательной недостаточности обструктивного типа (одышки, цианоза, набухания шейных вен и т.д.).

III - Кашель различается по тембру (по громкости):

- короткий и тихий – при плевритах, начале пневмонии, неврозах;

- «лающий» и громкий – при набухании голосовых связок, ларингитах, сдавлении трахеи, поражении гортани, истерии;



- сиплый – при воспалении голосовых связок;

- беззвучный – при разрушении голосовых связок, параличе их мышц.

IV - Периодичность кашля(продолжительность в течение суток) (постоянный, редкий, приступообразный), диагностическое значение.

Периодический в виде покашливания (редкий) – при попадании инородных тел, некоторых форм туберкулеза, задымление помещения, вдыхание пыли, газа,

либо частый, приступообразный - коклюш,

а также периодический - наблюдается чаще при патологии трахеобронхиального дерева – сопровождает грипп, острые воспалительные катаральные заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ), затекание слизи из носоглотки и пазух носа, пневмонии, туберкулез легких, ХОБЛ, невроз и т.д.

- постоянный кашель – при воспалении гортани, при бронхоэктатической болезни, хронический заболевания глотки и трахеи, при бронхогенном раке легкого или метастазах в лимфатические узлы средостения, при некоторых клинических формах туберкулеза.

V - Время появления (ночной, утренний, вечерний), диагностическое значение.

Утренний кашель – при ХОБЛ, бронхоэктатической болезни, абсцессе легких и кавернозном туберкулезе. (Механизм: утром после подъема и перемены положения тела мокрота перемещается в соседние участки бронхов, вызывает кашлевой рефлекс, что способствует отхождению мокроты)

Вечерний кашель – при острых бронхитах и пневмониях.

Ночной кашель:

1. – от сдавления трахеи, гортани и бронхов из вне объемными образованиями средостения (увеличенные лимфатические узлы средостения раздражают рефлексогенную зону бифуркации трахеи, особенно ночью, в период повышения тонуса блуждающего нерва, что вызывает кашлевой рефлекс) - при туберкулезе лимфатических узлов, лимфогранулематозе, опухолях средостения, аневризме аорты и др.

2. – при бронхоспазме (повышение тонуса ПНС и спазм бронхов)

3. – при левожелудочковая недостаточность.

Факторы, провоцирующие кашель:

А) запахи, вдыхание холодного воздуха, контакт с аллергеном – бронхоспазм

Б) положение тела: горизонтальное – органы дыхания (сдавление из вне, бронхоспазм, левожелудочковая недостаточность)

В) особое положение – на одном боку, при наклоне туловища – полостной синдром (абсцесс, распадающаяся опухоль, бронхоэктазы, кавернозный туберкулез) – в положении, при котором улучшается отхождение мокроты – называется постуральное.

Г) прием лекарственных препаратов (ингибиторы АПБ, β-блокаторы и др.)

Факторы, купирующие кашель:

Кашель купируется теплом – при охлаждении, гриппе и ОРВИ

Кашель купируется изменением положения тела – при бронхоэктатической болезни, абсцессах и кавернозном туберкулезе, пневмонии, плеврите сухом. Кашель купируется бронхолитиками – при бронхоспазме (бронхиальной астме).

Осложнения кашля:

- разрыв эмфизематозных булл с образование пневмоторакса

- кашлевой обмарок (вета-лепсия) вследствие сдавления ВПВ и уменьшения притока крови к сердцу

- перелом ребер у больных с тяжелым остеопорозом

-рвота

- резкая брадикардия

2.2. Кровохарканье (haemoptysis-прожилки, haemoptoe-диффузное окрашивание) –это выделение крови с мокротой во время кашля до 10 мл.Более 10 мл легочное кровотечение.

2.2.1. Причины (диагностическое значение) и механизмы возникновения

Кровохарканье может появляться при заболеваниях легких и воздухоносных путей – бронхов, трахеи, гортани, так и сердечно-сосудистой системы.

Механизмы и причины:

1. Распад легочной ткани с аррозией сосудов:

- деструктивные заболевания (абсцесс, рак, туберкулез, гангрена)

2. Повышение проницаемости сосудистой стенки:

- крупозная пневмония (ржавая мокрота, медленное пропотевание, распад эритроцитов с образованием гемосидерина)

- вирусные пневмонии

- системные васкулиты

3. Повышение давление в сосудах МКК:

- левожелудочковая недостаточность (от разных причин: пороки, СН и т.д.)

- ТЭЛА

4. заболевания крови (нарушение в системе гемостаза)

- коагулопатии, тромбофилии, ятрогенные (передозировка антикоагулянтов).

5. травма грудной клетки и легких

2.2.2. Детализация

Количество крови, выделяемое с мокротой может быть от незначительного, в виде прожилок крови до диффузного окрашивания ею мокроты, которая может иметь желеобразный или пенистый вид и до легочного кровотечения.

Легочное кровотечение может быть при туберкулезных кавернах, распадающейся опухоли и инфаркте легкого.

Алая кровь – встречается при туберкулезе легких, бронхогенном раке, бронхоэктатической болезни, аскаридозе, актиномикозе.

Мокрота ржавого цвета – при крупозной пневмонии во 2 стадии заболевания за счет распада эритроцитов и образования пигмента гемосидерина.

При инфаркте легкого в первые 2-3 дня кровь свежая, в последующие 7-10 дней измененная.

Необходимо отличать кровохарканье от носового кровотечения, кровотечения из гортани, кровавой рвоты при кровотечениях из пищевода и желудка.





Дата добавления: 2014-02-13; просмотров: 805; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9901 - | 7549 - или читать все...

Читайте также:

  1. ВВЕДЕНИЕ. Типология рекреационного района по характеру освоения
  2. Виды налогов. (по характеру налогового изъятия):
  3. Виды правонарушений. По своим антиправовым свойствам и характеру обществен­ной вредности правонарушения делятся на преступления и про­ступки
  4. Виды правонарушений. По характеру и степени социальной вредности все правонарушения подразделяются на преступления и проступки
  5. Вопрос 1. По характеру изменений, вносимых в вещную обстановку, следы подразделяются на следы-предметы, следы-вещества
  6. Вопрос 37. Учетные регистры по внешнему виду и по характеру записей
  7. Группировка цен по форме организации торговли и характеру ценовой информации
  8. Диагностическое значение АЧТВ
  9. Закон соответствия производственных отношений уровню и характеру производственных сил
  10. Изобразительная продукция (рисунки) и ее диагностическое значение
  11. Коллективные средства защиты. По масштабу и характеру поражающего действия современное оружие подразделяется на:


 

3.233.220.21 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.006 сек.