Типы вопросов в ДМ. Принципы формулирования клинического вопроса

Доказательная медицина – это добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических исследований в оказании помощи конкретному пациенту. Одним из ключевых этапов применения ДМ является формулирование клинического вопроса, т.е. найти ответ на вопрос – что надо делать?

Клинические вопросы (проблемы), которые стоят перед каждым клиницистом ежедневно:

· Отклонение от нормы – здоров или болен

· Диагноз - точность метода диагностики

· Частота – частота встречаемости

· Риск - уровень факторов

· Прогноз – каковы последствия заболевания

· Лечение – эффективность лечения

· Профилактика – эффективность профилактических мероприятий

· Причина – факторы развития заболевания

· Стоимость лечения

Что такое клинический вопрос?

• Это вопрос, ответ на который помогает врачу эффективно

решить клиническую проблему

• Касается преимуществ и недостатков профилактических

или лечебных вмешательств

• Наибольшее внимание уделяет клиническим исходам, име-

щим решающее значение для больных

Факторы, необходимые для эффективного решения клинических проблем

• Клинический опыт
• Умение правильно сформулировать клинический вопрос
• Умение найти на него ответ

Типы клинических вопросов, которые необходимо решить ВОП/СВ

Относительно конкретного больного

1. Лечение - оценка эффективности лечебных вмешательств. Клинический исход- улучшение состояния больных или снижение риска развития осложнений.
2. Оценка риска - оценка возможного неблагоприятного влияния различных воздействий на состояние больных, заболеваемость и смертность.
3. Диагностика - оценка информативности того или иного метода диагностики.
4. Прогноз - оценка дальнейшего течения заболевания

Характеристика хорошо сформулированного вопроса

· Направленный на достижение определенной цели

· Хорошо определены параметры исследования

· Научно-клинический и уместный

· На который возможно получить ответ

Чтобы составить клинический вопрос правильно необходимо определить проблему, т.е.:

• Сначала определить о ком этот вопрос (Как бы я описал группу пациентов, подобных моему).
• Определить какое вмешательство рассматривается для назначения конкретному (этому)пациенту (н-р, лекарственная терапия).
• С каким вмешательством сравнивается назначенное вмешательство.
• Определить желательный или нежелательный исход.