2015-10-13
1200
Д. Нарушения микроциркуляции в коронарных артериях
7. Что является наиболее характерным аускультативным признаком ГБ?
А. Систолический шум на верхушке сердца
Б. Приглушенность тонов сердца
В. Акцент II тона над аортой
Г. Ритм галопа
Д. Систолический шум над аортой
8. Критериями злокачественной гипертензии являются:
А. Геморрагии или экссудаты на глазном дне
Б. Быстро прогрессирующее ухудшение функции почек
В. Отек соска зрительного нерва
Г. Сочетание трех названных критериев
Д. Резистентность к лечению б-адреноблокаторами
9. Гормоном с высокой прессорной активностью является:
А. Кальцитонин
Б. Адреналин
В. Инсулин
Г. Альдостерон
Д. Пролактин
10. Какие этиологические факторы ГБ являются наиболее достоверными?
А. Токсические влияния на производстве
Б. Бытовые интоксикации
В. Алиментарные
Г. Психо-эмоциональные
Д. Травматические
11. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных ГБ:
А. Остроконечный зубец Р в отведениях 11, 111
Б. Гипертрофия левого желудочка
|
|
|
В. Блокада правой ножки пучка Гиса
Г. Экстрасистолия
Д. Уширенный двугорбый зубец Р в отведениях 1,11
12. У больного уровень АД без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Имеются изменения сосудов глазного дна типа Салюс 11. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?
А. 1 стадии
Б. 11 стадии
В. 111 стадии
Г. Пограничной гипертензии
13. Повышается ли АД у здоровых лиц?
А. При физической нагрузке
Б. При лихорадочных состояниях
В. При переедании
Г. При гиподинамии
Д. При аллергии
14. Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является:
А. Внутривенная пиелография
Б. Определение ренина плазмы
В. Изотопная ренография
Г. Почечная артериография
15. Кризовое течение артериальной гипертензии часто наблюдается:
А. При врожденном адреногенитальном синдроме
Б. При синдроме Иценго-Кушинга
В. При первичном гиперальдостеронизме
Г. При гипертиреозе
Д. При феохромоцитоме
16. Какие морфологические состояния сосудов способствуют повышению АД?
А. Воспаление
Б. Повышенная проницаемость
В. Атеросклероз
Г. Кровоизлияние
Д. Тромбоз
17. Распространенность гипертонической болезни в России составляет:
А. 12 – 15 %
Б. 5 – 11 %
В. 16 – 25 %
Г. 35-50 %
Д. 25 – 45 %
18. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:
А. Увеличение АД на конечностях
Б. Гипотензия при измерении АД на верхних конечностях
В. Брадикардия высоких градаций
Г. Гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты
|
|
|
Д. Увеличение объема циркулирующей крови
19. В каком возрастном периоде чаще всего формируется гипертоническая болезнь?
А. Пубертатный
Б. Дошкольный
В. Юношеский
Г. Молодой
Д. Зрелый
20. Основной причиной нефрогенной гипертензии является:
А. Уменьшение размеров почек
Б. Дистопия почки
В. Нарушение функций почек
Г. Сужение почечной артерии на 20 %
Д. Наличие признаков конкрементов в лоханке
21. Гипертонические кризы могут осложнять течение заболевания:
А. Только при 1 стадии
Б. Только при 11 стадии
В. Только при 111 стадии
Г. При любой стадии
Д. Только при злокачественной гипертензии
22. Какие этиологические факторы ГБ являются наиболее достоверными?
А. Токсические влияния на производстве
Б. Бытовые интоксикации
В. Алиментарные
Г. Психо-эмоциональные
Д. Травматические
23. При каком заболевании наблюдается артериальная гипертензия пароксизмального типа?
А. Альдостерома
Б. Узелковый периартериит
В. Феохромоцитома
Г. Синдром Иценко-Кушинга
Д. Акромегалия
24. Какой признак встречается только с наступлением 2-й стадии гипертонической болезни (ВОЗ)?
А. Гипертонические кризы
Б. Дилатация сердечных полостей
В. Стабилизация АД в форме систоло-диастолической
гипертензии
Г. Гипертрофия левого желудочка
Д. Появление приступов стенокардии
25. В каком возрастном периоде чаще всего формируется гипертоническая болезнь?
А. Пубертатный
Б. Дошкольный
В. Юношеский
Г. Молодой
Д. Зрелый
26. Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является:
А. Внутривенная пиелография
Б. Определение ренина плазмы
В. Изотопная ренография
Г. почечная артериография
27. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:
А. Кратковременные эпизоды потери сознания
Б. Нарушения сердечного ритма и проводимости
В. Наличие периферических отеков
Г. Боли в теменной и затылочной области
Д. Нарушение ритма дыхания
28. Что является наиболее характерным аускультативным признаком ГБ?
А. Систолический шум на верхушке сердца
Б. Приглушенность тонов сердца
В. Акцент II тона над аортой
Г. Ритм галопа
Д. Систолический шум над аортой
29. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных ГБ:
А. Остроконечный зубец Р в отведениях 11, 111
Б. Гипертрофия левого желудочка
В. Блокада правой ножки пучка Гиса
Г. Экстрасистолия
Д. Уширенный двугорбый зубец Р в отведениях 1,11
30. Какой признак встречается только с наступлением 2-й стадии гипертонической болезни (ВОЗ)?
А. Гипертонические кризы
Б. Дилатация сердечных полостей
В. Стабилизация АД в форме систоло-диастолической гипертензии
Г. Гипертрофия левого желудочка
Д. Появление приступов стенокардии
Тесты II типа
1.Укажите причины появления у больных ГБ следующих клинических симптомов:
| 1.Сердцебиение, ощущение пульсации в голове, покраснение лица, потливость | А. Повышение ударного и минутного объемов крови Б. Развитие артериосклероза головного мозга В. Гиперсекреция ренина, альдостерона, задержка натрия в стенках артериол, повышение периферического сосудистого сопротивления Г. Рабочая гипертрофия левого желудочка Д. Развитие относительной недостаточности митрального клапана |
| 2. Стойкое повышение АД | |
| 3.Повышение систолического артериального давления | |
| 4.Феномен перекреста-симптом Салюса-Гунна | |
| 5.Расширение границ сердечной тупости в лево | |
| 6.Тахикардия, усиление тонов сердца | |
| 7.Акцент II тона над аортой | |
| 8.Систолический шум на верхушке сердца |
2. Побочными действиями наиболее распространенных при лечении ГБ препаратов являются:
| 1. Клофелин (а-адреностимулятор) | А. Затрудненное дыхание, брадикардия Б. Набухание слизистой носа, сухость во рту, увеличение массы тела из-за задержки натрия и воды В. Мышечная слабость, судороги, экстрасистолия, боли в сердце Г. Ортостатическое падение АД Д. Сухость во рту, сонливость, феномен «рикошета» при внезапной отмене препарата |
| 2. Резерпин, раунатин (препараты раувольфии) | |
| 3. Гипотиазид, фуросемид (салуретики-диуретики) | |
| 4. Изобарин, исмелин (периферические симпатолитики) | |
| 5. Обзидан, индерап (b-адреноблокаторы) |
3. Какие органы и системы ответственны за механизмы повышения АД при гипертонической болезни?
|
|
|
| 1. Симпатико-адреналовая система | А. Гиперсекреция альдостерона Б. Повышение ударного и минутного выброса крови В. Гиперсекреция катехоламинов Г. Повышение выделения ваэопрессина Д. Активация выработки ренина |
| 2. Гипоталамо-гипофизарная система | |
| 3. Почки | |
| 4. Надпочечники | |
| 5. Сердце |
4. Каким из перечисленных симптоматических артериальных гипертоний соответствуют следующие состояния:
| 1. Коарктация аорты | А. Врожденные аномалии сосудов Б. Опухоль мозгового слоя надпочечников В. Приобретенный порок сердца Г. Снижение депрессорных и повышение прессорных веществ ренального генеза Д. Первичный альдостеронизм |
| 2. Окклюзия почечных артерий | |
| 3. Феохромоцитома | |
| 4. Заболевание почек | |
| 5. Синдром Кона | |
| 6. Недостаточность аортального клапана (как следствие ревматизма) |
5. Назовите характерные клинические признаки различных вариантов гипертонических кризов:
| 1. Гиперкинетический | А.Значительное повышение систолического давления при нормальном или незначительно повышенном диастолическом АД, тахикардия, внезапное начало Б. Значительное повышение диастолического давления, низкое пульсовое давление В. Повышение как систолического, так и диастолического АД Г. Очаговые неврологические нарушения при подъеме АД Д. Острая левожелудочковая недостаточность при резком повышении АД |
| 2. Гипокинетический | |
| 3. Эукинетический | |
| 4. Гипертензивный кардиальный | |
| 5. Церебральный ишемический |
6. Назовите патогенетические механизмы повышенного артериального давления при следующих состояниях:
|
|
|
| 1. Психо-эмоциональные и невротические реакции | А. Гиперадреналинемия Б. Опухоль мозгового слоя надпочечников В. Приобретенный порок сердца Г. Снижение депрессорных и повышение прессорных веществ ренального генеза Д. Первичный альдостеронизм |
| 2. Атеросклероз | |
| 3. Нефроангиосклероз | |
| 4. Феохромоцитома | |
| 5. Заболевание почек | |
| 6. Синдром Кона | |
| 7. Недостаточность аортального клапана (как следствие ревматизма) |
Тесты III типа
1. При лечении гиперадренергического варианта ГБ наиболее показаны следующие препараты:
А. b- адреноблокаторы
Б. Салуретики
В. Симпатолитики
Г. Периферические вазодилататоры
2. В повышении АД участвуют следующие механизмы:
А. Увеличение сердечного выброса
Б. Задержка натрия
В. Увеличение активности ренина
Г. Повышение венозного давления
3. Какие исследования нужно выполнить для диагностики феохромацетомы:
А. Суточная экскреция альдостерона с мочой
Б. Определение ванилилминдальной кислоты в моче
В. Активность ренина в плазме
Г. УЗИ поджелудочной железы
4. Заключение о пограничной артериальной гипертензии можно считатьобоснованным, если:
А. АД при повторном измерении выходит за пределы 130/80 мм рт. cт., но не превышает уровня 140/90 мм рт. ст.
Б. Нормализация АД происходит спонтанно, без приема гипотензивных препаратов
В. Отсутствуют характерные для ГБ изменения органов (сердце, глазное дно и т.д.)
Г. Исключена возможность вторичной гипертензии
5. Назовите основные органы-мишени для гипертонической болезни:
А. Печень
Б. Сердце
В. Почки
Г. Головной мозг
6. Причиной смерти больных с гипертонической болезнью могут быть:
А. Инсульт
Б. Инфаркт кишечника из-за фибриноидного некроза
В. Почечная недостаточность
Г. Инфаркт миокарда
7. Диагностическими критериями II стадии ГБ (по ВОЗ) являются:
А. Гипертрофия левого желудочка
Б. Изменения артериальной стенки
В. Диастолическое давление 105 мм рт.ст. и выше
Г. Хроническая коронарная недостаточность
8. Положительными эффектами, кроме гипотензивного, у антагонистов кальциевых каналов, являются:
А. Коронаролитический
Б. Антиаритмический
В. Бронхолитический
Г. Снижение уровня мочевой кислоты в крови
9. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:
А. Наследственная предрасположенность
Б. Избыточная масса тела
В. Потребление алкогольных напитков
Г. Избыточное потребление белка
10. Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью:
А. Снижение удельного веса
Б. Лейкоцитурия
В. Микрогематурия
Г. Протеинурия
11. Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией:
А. Сужение артерий сетчатки
Б. Расширение вен
В. Извитость сосудов
Г. Кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии
12. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как правило, требуют прекращения лечения:
А. Панцитопения, лейкопения
Б. Ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы
В. кашель
Г. Потеря вкусовых ощущений
13. Выделите характерные для ГБ симптомы:
А. Головная боль, головокружение, нарушения сна
Б. Миалгия, артралгия
В. Нарушения зрения, мелькание "мушек"
Г. Судороги в конечностях
14. Наиболее частой причиной развития вторичной артериальной гипертензии является:
А. Заболевания почек
Б. Заболевания эндокринной системы
В. Врожденные пороки сердца
Г. Коллагенозы
Д. Прием медикаментов
15. Повышенное АД на руках и пониженное на ногах характерно для:
А. Болезни Такаясу
Б. Коаркиации аорты
В. Синдрома Кона
Г. Болезни Иценко-Кушинга
16. Гипотиазид оказывает следующие эффекты:
А. Увеличивает диурез
Б. Увеличивает натрийурез
В. Увеличивает калийурез
Г. Увеличивает кальцийурез
Д. Повышает уровень мочевой кислоты в крови
17. Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией:
А. Сужение артерий сетчатки
Б. Расширение вен
В. Расширение артерий сетчатки
Г. Кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии
18. Какие осложнения наблюдаются при ГБ?
А. Мозговой инсульт
Б. Расслаивающая аневризма аорты
В. Сердечная астма
Г. Нефроангиосклероз
19. Выделите причины симптоматических гипертоний:
А. Заболевания почек
Б. Пороки сердца
В. Сахарный диабет
Г. Опухоли головного мозга
20. Какие признаки соответствуют диагнозу гипертонической болезни 1 стадии:
А. Отсутствие изменений глазного дна
Б. Клубочковая фильтрация 80 мл/мин
В. Зубец R в V5 -V 6 равен 32 мм
Г. Быстрая нормализация АД
21. Артериальное давление первично обусловлено:
А. Эластичностью сосудов
Б. Периферическим сопротивлением кровотоку
В. Шунтированием крови в легких
Г. Силой сокращения сердца и ударным выбросом
22. Причиной смерти больных с гипертонической болезнью могут быть:
А. Инсульт
Б. Инфаркт кишечника из-за фибриноидного некроза
В. Почечная недостаточность
Г. Инфаркт миокарда
Д. Застойная недостаточность кровообращения
23. Назовите основные группы гипотензивных препаратов:
А. Диуретики
Б. Вазодилататоры
В. Глюкокортикоиды
Г. Антиадренергические препараты
Д. Адреностимуляторы
24. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:
А. Наследственная предрасположенность
Б. Избыточная масса тела
В. Потребление алкогольных напитков
Г. Избыточное потребление белка
25. Какие исследования нужно выполнить для диагностики феохром ацетомы:
А. Суточная экскреция альдостерона с мочой
Б. Определение ванилилминдальной кислоты в моче
В. Активность ренина в плазме
Г. УЗИ поджелудочной железы
Тесты IV типа
1. Для гипертонических кризов начального периода ГБ является характерным преимущественное повышение диастолического давления, ПОТОМУ ЧТО в этом периоде превалирует гиперкинетический тип кровообращения.
2. При длительном приеме адельфана и бринердина показано периодическое назначение препаратов калия, ПОТОМУ ЧТО развивается гипокалиемия из-за присутствия в вышеуказанных гипотензивных средствах гипотиазида.
3. Гипертоническая болезнь ускоряет развитие атеросклероза, ПОТОМУ ЧТО холестерин при высоком АД импрегнируется в интиму сосудов.
4. В финале ГБ может развиться хроническая почечная недостаточность, ПОТОМУ ЧТО одним из исходов болезни является «первично сморщенная почка».
5. На верхушке сердца у больного с ГБ при выраженной гипертрофии и дилатации левого желудочка выслушивается систолический шум, ПОТОМУ ЧТО развивается относительный стеноз митрапьного отверстия.
6. Артериальная гипертония проявляется повышенным давлением в малом круге кровообращения, ПОТОМУ ЧТО повышается ударный и минутный обьем крови.
7. Для гипертонической болезни характерен акцент II тона над легочной артерией, ПОТОМУ ЧТО развивается стойкое повышение общего периферического сопротивления.
«ХРОНИЧЕСКая СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ».
Тесты I типа
1. Вследствие каких механизмов недостаточность правого желудочка практически всегда ведет к перегрузке правых отделов сердца?
А. Эмфизема легких
В. Поражение миокарда левого предсердия
С. Легочная гипертензия «активного» типа
Д. Легочная гипертензия «пассивного» типа
Е. Сопутствующее поражение трехстворчатого клапана
2. Какое назначение является первоочередным при остро возникшей сердечной астме?
А. Введение прессорных аминов
В. Лазикс в/в
С. Эуфил.лин внутрь
Д. Анаприлин внутрь
Е. Ингаляция симпатомиметика
3. Для левожелудочковой недостаточности характерными симптомами являются следующие, за исключением одного:
А. Одышка
В. Ритм галопа
С. Набухание шейных вен
Д. Застойные хрипы в легких
Е. Сердечная астма
4. В основе недостаточности кровообращения лежит:
А. Нарушение насосной функции сердца
В. Гипертрофия левого желудочка
С. Снижение АД
Д. Понижение давления в малом круге
Е. Снижение функции автоматизма сердца
5. Какой механизм является ведущим в патогенезе недостаточности кровообращения?
А. Почечный
В. Симпатико-адреналовый
С. Кардиальный
Д. "Пассивной" легочной гипертензии
Е. Повышение выработки гормонов гипофиза
6. Одним из первых признаков сердечной недостаточности является:
А. Отеки
В. Желтуха
С. Увеличение печени
Д. Цианоз
Е. Застойные явления в легких
7. Наиболее распространенным методом выявления выраженности гемодинамических сдвигов является:
А. Электрокардиография
В. Эхокардиография
С. Рентгенография
Д. Фонокардиография
Е. Зондирование полостей сердца
8. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности?
А. Набухание шейных вен
Б. Асцит
В. Увеличение печени
Г. Ортопноэ
Д. Отеки на ногах
9. Препарат, не влияющий на снижение давления в малом круге кровообращения:
А. Нитроглицерин
Б. Пентамин
В. Дигоскин
Г. Лазикс
Д. Эуфиллин
10. Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:
А. Ревматические пороки сердца
Б. ИБС
В. Артериальная гипертензия
Г. Кардиомиопатия
Д. Миокардиты и миокардиодистрофия
11. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?
А. Перераспределение кровотока в пользу верхних
долей и увеличение диаметра сосуда
Б. Интерстициальный отек легких с образованием линий Керли
В. Альвеолярный отек в виде затемнения,
распространяющегося от корней легких
Г. Плевральный выпот, чаще справа
Д. Усиление сосудистого легочного рисунка
12. Наиболее информативным методом выявления признаков сердечной недостаточности является:
А. Электрокардиография
Б. Рентгеноскопия грудной клетки
В. Фонокардиография
Г. Радиоизотопная кардиография
Д. Эхокардиография
13. При оценке типа или тяжести сердечной недостаточности наименее надежным признаком является:
А. Боль в области сердца
Б. Цианоз
В. Отеки
Г. Кровохарканье
Д. Увеличение печени
14. В основе недостаточности кровообращения лежит:
А. Нарушение насосной функции сердца
Б. Гипертрофия левого желудочка
В. Снижение АД
Г. Понижение давления в малом круге
Д. Снижение функции автоматизма сердца
15. Левожелудочковая недостаточность ведет к перегрузке правых отделов сердца вследствие:
А. Снижения коронарной перфузии
Б. Спазма легочных артериол
В. Ретроградной передачи повышенного давления на
сосуды малого круга
Г. Снижения периферического сопротивления
Д. Повышения легочного сопротивления
16. При правожелудочковой недостаточности наблюдаются перечисленные симптомы, за исключением одного:
А. Отеки нижних конечностей
Б. Гипертензия в малом круге кровообращения
В. Набухание шейных вен
Г. Значительное повышение давления в легочныхкапиллярах
Д. Повышение конечного диастолического давления
в правом желудочке
17. Какой механизм является ведущим в патогенезе недостаточности кровообращения?
А. Почечный
Б. Симпатико-адреналовый
В. Кардиальный
Г. "Пассивной" легочной гипертензии
Д. Повышение выработки гормонов гипофиза
18. Назовите один из первых признаков сердечной недостаточности:
А. Цианоз
Б. Отеки
В. Увеличение печени
Г. Снижение диуреза
Д. Кашель с отделением мокроты
19. Что является основным пусковым механизмом ХСН?
А. Тканевая гипоксия
Б. Снижение сократительной способности миокарда
В. Гиперактивация симпато-адреналовой системы
Г. Спазм артериол
Д. Активация местных тканевых РАС
20. Что понимается под ремоделированием левого желудочка?
А. Увеличение полости левого желудочка.
Б. Изменение структуры пораженного отдела сердца
в результате фиброза
В. Гипертрофия миокарда левого желудочка
Г. Усиление сократительной функции сердца
Д. Развитие некроза в сердечной мышце
21. Где вырабатывается эндотелин?
А. Почки
Б. Надпочечники
В. Легкие
Г. Сосуды
Д. Сердце
22. Какой из перечисленных препаратов не относится к сердечным гликозидам?
А. Дигоксин
Б. Строфантин
В. Изоланид
Г. Ланикор
Д. Альдактон
23. Какая группа препаратов вызывает разгрузку сердца через воздействие на нейрогормональные механизмы патогенеза ХСН?
А. Антагонисты кальция
Б. Диуретики
В. Б – блокаторы
Г. Ингибиторы АПФ
Д. Сердечные гликозиды
Тесты II типа
1. Укажите направленность действия препаратов, используемых при хронической сердечной недостаточности:
| 1. Удаление из организма избыточного количества воды и натрия | А. Строфантин, дигоксин В. Гипотиазид, лазикс С. Нитропруссид натрия Д. Панангин Е. Преднизолон |
| 2. Увеличение сердечного выброса | |
| 3. Снижение периферического сосудистого сопротивления | |
| 4. Коррекция метаболических нарушений | |
| 5. Рефрактерный отечный синдром |
2. Приведите характеристику недостаточности кровообращения по стадиям:
| 1. IА стадия 2. IБ стадия 3. IIА стадия 4. IIБ стадия 5. III стадия | А. Признаки недостаточности кровообращения в покое выражены умеренно, толерантность к физической нагрузке снижены. Имеются нарушения гемодинамики в большом и малом круге кровообращения |
| В. Доклиническая стадия. Жалоб нет. При физической нагрузке выявляются признаки снижения насосной функции сердца, нарушения механики сокращения и изменения объема сердца в разные периоды цикла | |
| С. Выраженные признаки сердечной недостаточности в покое, тяжелые гемодинамические нарушения и в большом и в малом круге кровообращения | |
| Д. Дистрофическая стадия с выраженными нарушениями гемодинамики, нарушением обмена веществ и необратимыми изменениями структуре органов и тканей | |
| Е. Скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся появлением одышки, сердцебиения и утомляемости только при физической нагрузке, в покое эти явления исчезают. Гемодинамика в покое не нарушена. |
3.Причины нарушения насосной функции сердца:
| 1.Первичное поражение мышцы сердца | А. Слипчивый перикардит, рестриктивная кардиомиопатия | ||
| 2. Вторичное поражение мышцы сердца | В. Стенозы митрального, трехстворчатого клапанов, устья аорты и легочной артерии, гипертония малого или большого круга кровообращения | ||
| 3. Перегрузка сердечной мышцы давлением | С. Недостаточность клапанов сердца, наличие внутрисердечных шунтов Д. Миокардиты, дилятационная кардиомиопатия Е. Кардиосклероз, гипо – или гипертиреоз, поражение сердца при коллагенозах, токсико-аллергические поражениямиокарда | ||
| 4. Перегрузка сердечной мышцы объемом | |||
| 5. Нарушение диастолического наполнения желудочка | |||
4. Укажите причины появления следующих клинических симптомов:
| 1. Одышка | А. Застойные явления в почках Б. Застойные явления в печени С. Нарушение кровообращения в малом круге Д. Замедление кровотока и усиление утилизации кислорода тканями Е. Снижение сократительной функции миокарда |
| 2. Кашель | |
| 3. Тяжесть в правом подреберье | |
| 4. Артериальная гипертензия | |
| 5. Цианоз |
5. Медикаментозная терапия сердечной недостаточности направлена на:
| 1. Увеличение сердечного выброса 2. Удаление из организма избыточного количества воды и натрия | А. Строфантин, корглюкон, дигоксин, изоланид |
| 3. Коррекция электролитных нарушений 4. Снижение периферического сосудистого 5. Улучшение процессов метаболизма | В. Витамины, ретаболил, неробол, оратат калия рибоксин |
| С. Гипотиазид, урегит, фуросемид, урегит | |
| Д. Апрессин, корватон, празозин, каптоприл | |
| Е. Панангин, аспаркам, хлорид калия |
6.Укажите механизмы действия нижеуказанных препаратов:
| 1. Верошпирон 2. Каптоприл | А. Усиление систолы, удлинение диастолы, увеличение ударного объема, замедление ритма сердца | |
| 3. Гипотиазид | В. Уменьшение реабсорбции ионов Na и Cl в проксимальной части извитых канальцев почек, в меньшей степени ионов К С. Уменьшение сопротивления периферических артериол, усиление сердечного выброса, почечного и мозгового кровотока Д. Ингибирование фермента, превращающего ангиотензин I в прессорный ангиотензин II Е. Антагонист альдостерона | |
| 4. Апрессин | ||
| 5. Дигоксин |
7. Укажите механизмы действия нижеуказанных препаратов:
| 1. Дигоксин 2. Фуросемид 3. Верошпирон 4. Эналаприл 5. Гидралазин 6. Строфантин | А. Конкурентный антагонист альдостерона в отношении влияния на дистальные сегмнты нефрона, повышает выделение К и мочевины В. Усиление систолы, удлинение диастолы, увеличение ударного объема, замедление ритма сердца С. Уменьшение реабсорбции ионов Na и Cl в проксимальной части извитых канальцев почек, в меньшей степени ионов К | |
| Д. Уменьшение сопротивления периферических артериол, усиление сердечного выброса, почечного и мозгового кровотока Е. Ингибирование фермента, превращающего ангиотензин I в прессорный ангиотензин II |
Тесты III типа
1. Назовите основные симптомы, cвязанные с застойными явлениями в малом круге:
А. Одышка
Б. Кашель
В. Цианоз
Г. Боли в области грудной клетки.
2. К периферическим вазодилятаторам, оказываюшим преимущественное действие на тонус артериол, относятся:
А. Пролонгированные нитраты
Б. Корватон
В. Каптоприл
Г. Апрессин
3. Показанием к назначению периферических вазодилятаторов, оказывающих преимущественное действие на тонус вен и, следовательно, ограничивающих венозный возврат крови к сердцу является:
А. Артериальная гипертензия
Б. Перегрузка малого круга и низкий сердечный ндекс (дилятационная кардиопатия, поздние стадии недостаточности митрального и аортального клапана)
В. Резко выраженный митральный или аортальный стеноз
Г. Перегрузка малого круга кровообращения (при митральном стенозе), и сохраненная функция левого желудочка.
4. Перечислите основные осложнения, развивающиеся при длительном течении недостаточности кровообращения:
А. Нарушения электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния
Б. Тромбозы и эмболии, синдром диссеминированной внутрисосудистой коагуляции
В. Расстройства ритма и проводимости
Г. Кардиальный цирроз печени с возможным развитием печеночной недостаточности
5. Назовите причины повышения артериального давления у больных с недостаточностью кровообращения:
А. Увеличение остаточного систолического объема
Б. Переполнение сосудов малого круга кровообращения
В. Механизм Франка-Старлинга
Г. Недостаточность кровоснабжения почек с активацией
ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
6. Укажите клинические симптомы, связанные с появлением застойных явлений в большом круге кровообращения:
А. Олигурия
Б. Никтурия
В. Тяжесть в области правого подреберья
Г. Отеки.
7. Укажите препараты, повышающие сердечный выброс:
А. Коринфар
Б. Строфантин
В. Триампур
Г. Изоланид
8. Назовите основные симптомы, связанные с застойными явлениями в малом круге:
А. Одышка
Б. Кашель
В. Цианоз
Г. Боли в области сердца
9. Для сердечной недостаточности характерны следующие признаки:
А. Увеличение размеров сердца
Б. Ритм галопа
В. Ритм перепела
Г. Маятникообразный ритм
Д. Снижение сердечного выброса
10. Какой из перечисленных препаратов не относится к сердечным гликозидам:
А. Дигоксин
Б. Строфантин
В. Изоланид
Г. Ланикор
Д. Альдактон
11. Что из представленного соответствует признакам правожелудочковой недостаточности?
А. Увеличение печени
Б. Снижение венозного давления
В. Замедление скорости кровотока
Г. Цианоз
Д. Отеки
12. Фуросемид оказывает следующий эффекты:
А. Обладает венодилатирующим свойством
Б. Увеличивает диурез
В. Увеличивает хлорурез
Г. Увеличивает натрийурез
Д. Уменьшает кальцийурез
13. Показанием к назначению периферических вазодилятаторов, оказывающих преимущественное действие на тонус вен и, следовательно, ограничивающих венозный возврат крови к сердцу является:
А. Артериальная гипертензия
Б. Перегрузка малого круга и низкий сердечный индекс (дилятационная кардиопатия, поздние стадии недостаточности митрального и аортального клапана)
В. Резко выраженный митральный или аортальный стеноз
Г. Перегрузка малого круга кровообращения (при митральном стенозе), и сохраненная функция левого желудочка.
14. Все перечисленное относительно хронической застойной сердечной недостаточности является верным, за исключением:
А. Постельный режим способствует увеличению диуреза
Б. Всегда сопровождается дилатацией желудочков сердца
В. В оценке легочного застоя рентгенологические признаки более чувствительны, чем физикальные
Г. Может протекать с высоким сердечным выбросом
15. Калийсберегающие диуретики оказывают следующие эффекты:
А. Увеличивают диурез
Б. Увеличивают натрийурез
В. Увеличивают уровень мочевой кислоты
Г. Вызывают метаболический алкалоз
16. Перечислите основные осложнения, развивающиеся при длительном течении недостаточности кровообращения:
А. Нарушения электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния
Б. Тромбозы и эмболии, синдром диссеминированной внутрисосудистой коагуляции
В. Расстройства ритма и проводимости
Г. Кардиальный цирроз печени с возможным развитием печеночной недостаточности
17. Триамтерен, как и верошпирон, оказывает следующие эффекты:
А. Повышает натрийурез
Б. Повышает диурез
В. Уменьшает калийурез
Г. Увеличивает калийурез
18. Для какого класса ХСН по Нью-Йоркской классификации характерно значительное ограничение физической нагрузки:
А. 1 класс
Б. 11 класс
В. 111 класс
Г. 1V класс
19. Выделите из указанных причины нарушения насосной функции сердца:
А. Миокардит
Б. Инфаркт миокарда
В. Системная красная волчанка
Г. Нейроциркуляторная дистония
20. Назовите осложнения ХСН:
А. Нарушения электролитного обмена и кислотно-основного
состояния
Б. Тромбозы и эмболии
В. Синдром диссеминированной внутрисосудистой гемокоагуляции
Г. Расстройства ритма и проводимости
Д. Кардиальный цирроз печени
21.Какие из указанных препаратов усиливают сократительную способность сердца:
А. Эналаприл
Б. Козаар
В. Гипотиазид
Г. Строфантин
Д. Дигоксин
22. Назовите симптомы поражения ЦНС у больных с недостаточностью кровообращения:
А. Быстрая умственная утомляемость
Б. Повышенная раздражительность
В. Расстройство сна
Г. Судороги
23. По каким признакам можно выявить скрытую задержку жидкости:
А. Снижение диуреза
Б. Появление влажных хрипов в легких
В. Быстрое увеличение массы тела
Г. Малая экскурсия грудной клетки
Тесты IV типа
1. Гиперкатехолемия приводит к сужению периферических сосудов, ПОТОМУ ЧТО недостаточность кровообращения вызывает активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
2. Для больных хронической сердечной недостаточностью характерно появление видимых отеков сначала на лице, особенно по утрам, ПОТОМУ ЧТО снижается сократительная способность миокарда левого желудочка.
3. Переполнение сосудов малого круга при снижении сократительной функции левого желудочка обусловливает появление диффузного (центрального) цианоза, ПОТОМУ ЧТО нарушается нормальная оксигенация крови в легких
4. Одним из важных симптомов недостаточности кровообращения являются отеки, ПОТОМУ ЧТО повышение уровня антидиуретического гормона приводит к задержке в организме воды.
5. Наибольшее распространение в выявлении гемодинамических сдвигов получил метод эхокардиографии, ПОТОМУ ЧТО он позволяет выявить изменение амплитуды тонов сердца, появление дополнительных тонов и шумов.
6. При лечении недостаточности кровообращения необходимо назначать анаболические гормоны, ПОТОМУ ЧТО прогрессирование недостаточности сопровождается усилением выраженности различных видов метаболических 'нарушений в организме.
7. Сердечные гликозиды не рекомендуется применять совместно с ионами калия, магния, витаминами, ПОТОМУ ЧТО у больных могут наблюдаться симптомы интоксикации этими препаратами.
8. Гиперкатехолемия приводит к сужению артериол, ПОТОМУ ЧТО недостаточность кровоснабжения почек активирует ренин-анигиотензин-альдо-стероновую систему.
«НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА»
Тесты I типа
1. Какой из нижеперечисленных симптомов наиболее характерен для гипертрофической кардиомиопатии?
