2015-06-30
2491
Все виды лечения, направленные против старения, должны иметь в виду торможение эффектов старения кожи. Рекомендуются многие техники более или менее эффективные для исправления видимых эффектов старения, как правило, выражающегося в появлении морщин.
Существует три типа терапии морщин лица:
1. Терапия наполнения морщин. Вводится или применяется имплантат, роль которого состоит в том. чтобы заполнить объемом депрессивное место, образовавшееся от морщин или складок.
2. Терапия избавления: дермабразия или шелушение.
3. Терапия восстановления, где мезотерапии предоставляется возможность выбора.
Если рассматривать старение кожи как удар по дермоэпидермическому слою, то логично рассматривать курс лечения на этом же уровне. У нас есть шанс рассчитывать на мезотерапию с терапевтической целью. Если она не является в полном смысле хорошей техникой против морщин, ее благоприятное воздействие на длительный и средний срок дополняют результаты, полученные от применения других сочетающихся с ней методик.
|
|
|
Мезотерапия непосредственно производит два действия: во-первых - пунк-туральныи эффект, останавливающий каскад шрамов и, во вторых - фармакологический эффект, зависящий от одного и (или) нескольких медикаментов.
Если мезотерапия не является, в подлинном смысле, лечением против морщин, то физический эффект, который она оказывает, а также биологический эффект медикаментов с разнообразным спектром действия, таких как кремний, позволяют классифицировать нашу технику как дающую стимуляцию напрямую.
Таким образом мы относимся положительно к систематическому применению таких медикаментов как конжанктил для лечения старения кожи на глубину до 2 мм. Кроме того следует подчеркнуть, что ятрогенный эффект будет почти нулевой при условии, что соблюдаются противопоказания (не назначается пациентам, чувствительным к салицилатам).
Мы рекомендуем проводить сеансы 2 раза в месяц, чтобы перейти затем к месячному ритму, не устанавливая ограничения. После нескольких сеансов наблюдается глобальное омоложение кожи, на которой количество морщин явно уменьшается. Используемые препараты:
- гиалуроновая кислота 3,5 %;
- XADN:
- эмбриобласт:
- NCTC 109:
- NCT1 135;
- протеохондроэтин:
- пируват натрия;
- ретиноевая кислота;
- витамин С 20 с/<;
- конжактил;
- прокаин 2%;
- лидокаин 2%.
Начнем с самых мощных лифтинговых программ, далее в порядке убывания эффекта действия препаратов.
2.13.1. Лифтинг на основе гиалуроновой кислоты
Гиалуроновая кислота содержится в коже животных и человека, в суставной жидкости и связках, в стекловидном теле и пуповине, в коже акулы и в петушиных гребнях, а также в клетках некоторых бактерий. Функции ее весьма разнообразны и порой загадочны - от регуляции содержания влаги в тканях и до таинственных процессов миграции и дифференцировки клеток. В косметике гиалуроновая кислота и ее натриевая соль гиалуронат натрия применяются главным образом в качестве увлажняющего компонента. Кроме этого гиалуроновая кислота как косметический ингредиент обладает рядом других интересных свойств.
|
|
|
Способность гиалуроновой кислоты связывать воду можно наглядно продемонстрировать, если взять 2%-й раствор гиалуроновой кислоты в воде. Нетрудно подсчитать, что в такой смеси содержится 98% воды. И все же она настолько надежно связана с гиалуроновой кислотой, что полученную смесь можно взять в руки, как гель, несмотря на то, что это — жидкость. Даже 1%-й раствор гиалуроновой кислоты обладает заметной вязкостью, поскольку ее молекулы образуют в воде нечто наподобие сетки. Недаром гиалуроновую кислоту иногда называют молекулярной губкой.
Молекула гиалуроновой кислоты состоит из повторяющихся дисахаридных звеньев К-ацетил-О-глюкозамина и глюкуроновой кислоты. По химической природе гиалуроновая кислота — это полисахарид из семейства глюкозаминог-ликанов. Почти половина всей гиалуроновой кислоты в организме человека сосредоточена в коже, где она располагается в соединительной ткани дермы между волокнами коллагена и эластина, а также в клетках рогового слоя — корнеоцитах.
Показания:
- средние и мелкие морщины;
- сухость кожи;
- атония кожи.
МЕЗОЛИФТИНГ
(качественное улучшение микроциркуляции лица) Гиалуроновая кислота 0,5 % водный р-р по схеме:
 |
Техника: ЛІ
| • • • |
Ооозначения символов на рисунке:
- наппаж;
* - глуоокая дермальная папула; о - мезоперфузия.
Курс: интенсивный курс - 1 сеанс в 15 дней, в течение 2-х месяцев; поддерживающий курс - 1 сеанс в 1, 2, 3. 6 месяцев (индивидуально).
МОРЩИНЫ И МОРЩИНКИ
Гиалуроновая кислота 1 % водный р-р по схеме:
Техника: в соответствии с обозначениями на рисунке.
Курс: интенсивный курс - 1 сеанс в 15 дней, в течение 2-х месяцев; поддерживающий - 1 сеанс в 1, 2. 3, 6 месяцев (индивидуально).
Резул ьтат ы применения:
- замедление процесса появления морщин, их уменьшение и исчезновение;
- глубокое увлажнение кожи;
- улучшение структуры кожных покровов;
- общее заметное улучшение качества и внешнего вида кожи. Препарат может применяться для лечения кожи в области лица, шеи, декольте.
Отлично сочетается с другими препаратами.
2.13.2. Лифтинг на основе «Эмбриобласт»
Эмбриобласт - мезенхимальный экстракт тканей эмбрионов ягнят. Препарат содержит фрагменты ядерных РНК и ДНК эмбриональных тканей. Лишен белка.
Показания: профилактика и коррекция возрастных изменений кожи: морщины, снижение тонуса.
Техника: внутрикожные инъекции, папулы 3 мм, расстояние между папулами 5-7 мм.
Курс: интенсивный курс: 5-6 процедур I раз в неделю; поддерживающий курс: с различными интервалами 15-30-40 дней.
Результаты применения:
Может сочетаться с другими видами эстетического лечения: пластические операции, лазерная и химическаячллифовка, контурная коррекция препаратами гиалуроновой кислоты и др.
2.13.3. Лифтинг препаратом XADN
XADN - гель высокополимеризированный. В состав включены фрагменты РНК и ДНК растений. По результатам биопсии эмбриональных тканей человека ДНК сильно полимеризирована в ядрах клеток, а в тканях взрослого человека ДНК утратила часть своих полимеризационных свойств (т.е. спираль ДНК стала более «раскрученной»).
Показания:
- фотостарение;
- хроностарение;
- сниженные защитные свойства кожи (дерматиты);
- кожа, испорченная табаком.
-
Лечение:
|
|
|
Коктейль 1:
| Прокаин 2% | 2.1 мл |
| XADN | 2.5 мл |
| Конжактил | 5 мл |
Техника: внутрикожные папулы по всей поверхности обрабатываемой зоны.
Курс: 1 раз в 2 недели в течение 3 месяцев.
Коктейль 2:
| Прокаин 2% | 1 мл |
| XADN | 2.5 мл |
| Лофтон | 0.5 мл |
Техника: линейно-ретроградное введение по морщинам.
Курс: 1 раз в 2 недели в течении 3 месяцев. 2.13.4. Лифтинг на основе NCTC 109
Препарат состоит из 16 групп витаминов, 24 аминокислот, факторов роста, коэнзимов, биостимулинов, микроэлементов.
Показания:
- сухость кожи;
- атония кожи;
- себорея кожи лица;
- выпадение волос;
- растяжки;
- профилактика старения.
Техника: внутрикожные инъекции, папулы 3 мм, расстояние между инъекциями 5-7 мм.
Курс: 6-8 процедур 1 раз в неделю.
2.13.5. Лифтинг на основе NCTF 135
Препарат аналогичен по составу с NCTC 109, только изменено содержание витаминных групп. Считается менее аллергенным, более адаптированным к тканям.
Показания:
- сухость кожи;
- атония кожи;
- себорея кожи лица;
- выпадение волос;
- растяжки;
- профилактика старения.
Техника: внутрикожные инъекции, папулы 3 мм, расстояние между инъекциями 5-7 мм.
Курс: 6-8 процедур 1 раз в неделю.
2.13.6. Лифтинг на основе 20% аскорбиновой кислоты
Показания:
- дряблость кожи изменений кожи;
- морщины;
- снижение тонуса:
- гиперпигментация;
- кожа в стрессе;
- антиоксидантная терапия;
- ревитализация кожи.
Коктейль 1:
| Аскорбиновая к-та 20% | 3 мл |
| Конжактил | 2 мл |
| Прокаин 2% | 1 мл |
Или
Коктейль 2:
| Аскорбиновая кислота 20% | 5 мл |
| Прокаин 2% - | 1 мл |
Техника: внутрикожные инъекции по лицу, папулы 3 мм. расстояние между папулами 5-7 мм. По шее и декольте - папулы 4-5 мм, через 1 см.
Курс: 6 -8 процедур 1 раз в неделю.
2.13.7. Процедура мезо-лифтинг, с использованием ретиное-вой кислоты
Перед процедурой рекомендуется произвести микрошлифовку кожи или ультразвуковой пиллинглица.
МЕЗОЛИФТИНГ:
| Ретиноевая кислота | I мл |
| Прокаин 2% - | I мл |
МОРЩИНЫ:
ПРИМЕЧАНИЯ:
Меняйте сосудорасширитель при каждом сеансе. Для более глубоких морщин добавьте 1 мл Largaclil в прокаин 2% (1 мл)*.
|
|
|
При этом условии мезотерапия так же естественна и позволяет лучше переносить другие местные инъекции и даже хирургическое вмешательство.
Техника: в соответствии с обозначениями на рисунке.
Курс: интенсивный курс - 1 сеанс в 15 дней, в течение 2-х месяцев: поддерживающий курс - 1 сеанс в 1, 2, 3, 6 месяцев (индивидуально).
3. Классификация медикаментов в мезотерапии
В соответствии с PARIENTI используется нижеследующая классификация наиболее употребляемых в мезотерапии медикаментов:
А. Медикаменты сосудистого действия:
а) средства с прямым сосудорасширяющим действием;
б) вено- и лимсютонизируюшие средства;
в) средства с дополнительным сосудорасширяющим действием.
Detoxifiers and Vasoactives
B. Обезболивающие - противовоспалительные медикаменты:
а) местные анестетики;
б) НСПВ;
в) нейротрофики;
г) спазмолитики; д)кальцитонины.
C. Липолитические медикаменты:
а) метилксантины;
б) трииодотироуксусная кислота;
в) монометилтризиланол.
Lipolytics
D. Эутрофические медикаменты:
а) животного происхождения: экстракты плаценты;
б) растительного происхождения: азиатский лютик;
в) минерального происхождения: монометилтризиланол.
Structurers, regenerators, antioxidants
Е. Другие медикаменты:
а) вакцины и антибиотики;
б) деполимеризирующие ферменты;
в) препараты для дезинфекции кожи.
4. Каталог медикаментов
4.1. Гликолевая кислота
Формат
I мл ампула.
Качественный коктейль: гликолевая кислота-0.01 %. Свойства
Гликолевая кислота - АЛЬФА-ОКСИКИСЛОТА. производная от сахарного тростника. Благодаря малым размерам молекулы обладают превосходными межклеточными проникающими свойствами и в этой связи рассматривается истинным кератолитиком.
Механизм воздействия
Механизм воздействия связан с действием на внешний роговой слой и выраженной когезией в глубоких слоях. Данное обстоятельство способствует разглаживанию кожи, повышению её эластичности и влажности.
В отличие от ретиноевой кислоты, которая является гидрофобной и требует протеина в качестве транспортера, гликолевая кислота гидрофильная и свободно рассеивается в межклеточной водной фазе. Данное обстоятельство приводит к замедлению синтеза мукополисахаридов. гликопротеинов и сульфуриро-ванных и фосфатидированных стероидов на поверхности ячейки, веществ, ответственных за внутреннюю связь между корнеоцитами. Кроме того она стимулирует синтез гликозаминогликанов, нормализуя клеточный метаболизм.
Гликолевая кислота обладает воздействием, аналогичным воздействию аскорбиновой кислоты (из которой она получена), препятствует воспалительной реакции и оказывает антирадикальноое воздействие.
Применение в мезотерапии
Гликолевая кислота была предложена PERSONELI (1996) для лечения прыщей, растяжек кожи, тонких морщин, гипертрофических шрамов и актинического (старческого) кератоза.
5 мл гликолевой кислоты 0.01 % используются один раз в неделю, в течение 2 месяцев (8 курсов). В зависимости от клинических результатов лечение может быть продолжено.
Идеальным дополнением к указанным курсам является шелушение с помощью раствора 70 '/< гликолевой кислоты.
4.2. Гиалуроновая кислота
Это естественный полисахарид и одна из кислот мукополисахарида, най-| денная в основном веществе между роговыми клетками. Эта кислота, обнаруженная в стекловидном теле глаз быка, является веществом, которое гарантирует соединительную когезию клетки, являющейся особенно важной функцией для кожи.
В дерме содержится почти 70% воды, что составляет от 15 до 18% всей воды организма. Содержание воды в дерме зависит от возраста, состояния организма и генетических особенностей. В роговом слое также есть вода, содержание которой практически постоянно, если роговой слой не поврежден. Это, во-первых, связанная, или первичная вода (5% сухого веса), и, во-вторых, слабо связанная, или вторичная, вода (30% сухого веса). Кроме этого, есть еще свободная вода, содержание которой зависит от относительной влажности окружающей среды и от присутствия в роговом слое гигроскопических молекул.
Нормальный водный баланс очень важен для внешнего вида кожи. При ги- і пергидратации кожа сморщивается и набухает (эффект длительного купания), а при дегидратации кожа теряет упругость и покрывается морщинами (эффект крокодиловой кожи). Гипергидратация — явление достаточно редкое, и чаще всего коже угрожает дегидратация. Для первых наземных животных сохранение влаги в коже было равноценно сохранению жизни, поэтому водосбере-гающие системы постоянно оттачивались и совершенствовались в процессе эволюции.
Водный баланс кожи поддерживается разнонаправленными водными потоками — диффузией воды в дерму сквозь стенки сосудов и испарением ее через роговой слой. Диффузия и испарение — это два пассивных процесса, поэтому особое значение приобретают водоудерживающие свойства дермы и эпидермиса. Гидратированное состояние дермы поддерживает гиалуроновая кислота, которая обладает способностью связывать воду в 1000 раз больше, чем весит сама.
С возрастом водный баланс кожи нарушается, и потери воды начинают превышать ее поступление. Это происходит как за счет уменьшения количества влаги, которая просачивается в дерму через кровеносные сосуды (ухудшается общее кровоснабжение кожи), так и за счет нарушения работы водосберегаю-щих систем. В частности, снижается синтез гиалуроновой кислоты в дерме и эпидермисе и ускоряется ее разрушение под действием различных факторов.
Формат
5 мл ампула, 3.5 %.
Качественный коктейль
Гиалуроновая кислота 3.5 %. * Специальные, инертные наполнители.
Свойства
Параметры, которые характеризуют уникальные свойства гиалуроновой кислоты - ее очень большой молекулярный вес и большой объем, способствующие образованию молекулярной пленки вокруг места введения гиалуроновой кислоты. Это ведет к предположению о крупномасштабном взаимопроникновении цепей и их взаимодействию. Именно это переплетение полимеров служит средой, подобной гелю, для функций ткани. Переплетение цепей гиалуроновых кислот приводит к заполнению межволоконных мест коллагеном геля, способствует влагоудержанию, выполняя роль своеобразной молекулярной губки.
Гиалуроновая кислота может быть получена из натуральных веществ или с использованием методов биоинженерии на основе процесса бактериальной ферментации. В число веществ, богатых гиалуроновой кислотой, входят петушиные гребешки, плавник акулы.
Одним из наиболее важных качеств гиалуроновой кислоты является высокая безопасность лечебных процедур, основанных на её использовании.
Вязкоупругие качества гиалуроновой кислоты способствовали тому, что она стала основным компонентом в глазной хирургии и способствующим компонентом в создании и поддержании мест с высоким стекловидным давлением. В частности она широко используется при травматизме передней камеры, пересадке роговицы, и т. д. Ее высокая вязкость, переносимость и совместимость определяют уникальные характеристики по сравнению с другими препаратами, используемыми в глазной хирургии.
Сама по себе гиалуроновая кислота не обладает никакой фармакологической активностью.
В косметологии используются вязкие гели на основе гиалуроновой кислоты, полученной из гребня петуха.
Вторичные эффекты
Непосредственно после введения наблюдается преходящий отёк и следы уколов, которые рассасываются в пределах 24-48 часов.
Зарегистрирована ые осложнения
- длительная эритема:
- небольшое обесцвечивание обрабатываемой области:
- нерегулярные контуры кожи, которые легко исправить, массируя обрабатываемый участок пальцами.
Рекомендации по использованию
Тест на аллергию кожи не требуется перед её обработкой данным препаратом.
Обработка включает шесть-десять процедур с интервалом 15 дней.
Необходимость в повторных процедурах определяется на основе ежемесячных осмотров.
Гели на основе гиалуроновой кислоты служат как временный наполнитель с замедленной скоростью абсорбирования, однако их применение в установленных дозах стимулирует непосредственное неоформирование коллагена.
Инъекция препарата производится в средний слой дермы с последующим массированием с целью его более равномерного распределения.
Перед введением геля в шприц в перевернутую ампулу с гелем необходимо ввести воздух, способствующий в дальнейшем выдавливанию геля в шприц.
4.3. Ретиноевая кислота
Формат
1 мл ампула.
Коктейль
Ретиноевая кислота, 1/1000.
Свойства
Это - один из первых синтезируемых ретиноидов. KLIGMAN демонстрировал его эффективность в выведении прыщей, а также при обработке старения кожи от воздействия ультрафиолетовых лучей.
Использование ретиноевой кислоты в мезотерапии было определено работами PERSONELI, предложившем использовать данный препарат для лечения старения кожи вызванного воздействием ультрафиолетовых лучей, облысения, растяжек кожи, шрамов и псориаза.
На уровне эпидермиса воздействие ретиноевой кислоты вызывает увеличенное шелушение, способствуя тем самым проникновению других веществ.
На уровне дермы воздействие ретиноевой кислоты стимулирует выработку фибробластов. замедляет дегенерацию коллагена и стимулирует синтез фпбронектина и ретикулярных волокон.
Ретиноевая кислота замедляет фотостарение.
В мезотерапии ретиноевая кислота используется в водном растворе при концентрации 1 миллиграмма в миллилитр, в 2 мл совместно с тем же самым количеством 2'7< раствора прокаина. Перед использованием коктейль энергично взбалтывается.
Предупреждение
Из-за тератогенных свойств ретиноидов не допускается их использование женщинами в период беременности. В другие периоды женщины должны использовать надежное противозачаточное средство всякий раз, когда ретиноевая кислота используется в мезотерапии.
Коктейль при обработке морщин
| Retinoic acid. 1 мг/мл | 1 мл |
| Прокаин, 27( | 1 мл |
| X-DNA | Только гель, 1 флакон |
Для лучшего извлечения геля DNA, необходимо ввести ретиноевую кислоту и коктейль прокаина в ампулу и перемешать иглой полученный коктейль.
Перед впрыскиванием энергично нажать на шприц с тем, чтобы гомогенизировать КО К і 1 1Є ІІ. 1 h.
Частота применения - 4 курса с интервалом 14 дней, затем ежемесячно в профилактических целях.
4.4. Триак 0.067 %
Формат
5 мл ампула. 0.067 (/<. Качественный Коктейль
Triiodothyroacetic acid (трийодоуксусная кислота).
Свойства
TRI АС 0.067% принадлежит липолитической группе лекарств. Его липоли-тическое воздействие определено замедлением фосфодиэстераз путём увеличения клеточной концентрации второго посредника, участвующего в расщеплении жира. цАМФ, и. следовательно, стимулирование этого процесса. Это - одно из основных направлений, используемых в лечении целлюлита.
Очень малая фракция тироидных гормонов выпадает в осадок в моче без модификации. Большая часть переносит сложное превращение перед выводом, состоя из соединения фенила, дезаминирования и лишения йода. Производные пкрувата трансформируются в этих реакциях декарбоксилированием и преобразуются в трийодоуксусную кислоту (TRIAC) и тетрайодуксусную кислоту
(THTRAC), лишённую гормональных воздействий, свойственную их предшественникам. Однако периферийное липолитическое воздействие сохраняется, особенно для TRIAC. который также оказывается способным к стимулированию формирования антийодотиронин антител.
Испытания на животных и последующее клиническое экспериментирование подтверждают терапевтическую значимость триака. Показано, что в эмпирически установленных дозах, ратифицированных клиническим опытом, он является превосходным липолитиком, не оказывающим каких-либо побочных эффектов.
Данные результаты были первоначально представлены на 5-ом Международном Конгрессе по мезотерапии и с тех пор широко использовались в мезотерапии для лечения целлюлита без вторичных или побочных эффектов.
Единственная предосторожность связана с необходимостью соблюдения установленного порядка смешивания веществ, чтобы предотвратить флокуляцию, вызванную рН-несовместимостью. Коктейль должен быть подготовлен непосредственно перед началом процедуры.
На сравнительном исследовании различных антицеллюлитных активных ингредиентов, мы приходим к выводу, что TRIAC из-за его липолитической природы имеет тенденцию быть изолированным в адипоцитах, где он осуществляет постоянное воздействие в течение нескольких дней, закрепляя мезотера-певтический эффект.
Рецепты в мезотерапии
Наиболее используемый коктейль, предложенный ORDIZ. включает следующие компоненты:
| Триак | 2.5 мл |
| Эсберивен | 2 мл |
| Конжактил | 2.5 мл |
| Хофитол | 2 мл |
| Прокаин 2% | 1 мл |
Этот Коктейль должен быть распределен равномерно по всей области целлюлита. Данная доза соответствует одному курсу и никогда не должна быть превышена. Регулярность курсов - один в неделю.
4.5. X-ADN - гель
* DNA - является природным полимером и присутствует в ядре клеток всех живущих существ.
Формат
Коробка 5 ампул по 2,5 мл в каждой.
Коктейль
DNA
Инертный наполнитель.
Свойства
При дегенеративных повреждениях в кожной, суставной и иммунной системе наблюдалось, что DNA обладает способностью восстанавливать разрушение клетки, восстанавливая соединительную ткань, стимулируя процессы рубцевания.
Гистологически DNA может повернуть обратно деструкцию протеинов (в основном коллаген), гемоцитов крови (лейкоцитов и эритроцитов), иммунно-компетентных структур и восстанавливать повреждения, вызванные процессами старения.
Её терапевтический эффект растёт пропорционально размеру DNA используемой цепи, поскольку высокая полимеризация делает продукт более активным и улучшает проникновение в ткани. Она обладает синэнергетическим взаимодействием с витамином Е. Из-за ее укрепляющего влияния на протеины, клетки и кожную соединительную ткань, поврежденную ультрафиолетом и др. воздействием, она составляет часть терапевтического арсенала, используемого в лечении признаков старения кожи, а также предлагается, как вторичной элемент, при лечении целлюлита методами мезотерапии.
Рецепты мезотерапии
LE COZ предлагает следующий рецепт для обработки морщин лица, сопровождаемых дегидратированной, сухой, вялой кожей с начинающимся птозом:
| Прокаин 2% | 2,.5 мл |
| DNA | 1 флакон |
| Конжактил | 5 мл |
Курс лечения включает шесть процедур с интервалом в две недели, с последующим профилактическим лечением один раз в месяц.
LOPEZ BARRI, в случае старения кожи под воздействием ультрафиолетовых лучей и морщин, использует внутрикожные введения по всему лицу со специальным акцентом к морщинистым областям, используя Коктейль:
| Прокаин 2% | 1 мл |
| DNA | 1 флакон |
| Лофтон | 0.5 мл |
Курс лечения включает шесть процедур с интервалом в две недели, с последующим профилактическим лечением один раз в месяц. Видимые результаты наблюдаются после второй или третьей процедуры.
Рецепты при лечении целлюлита
В лечении целлюлита LEDERER предлагает использовать Коктейль, предназначенный, для восстановления капиллярного кровообращения, повторной абсорбации оттёков, восстановления соединительной ткани и нейтрализации свободных радикалов. Данный Коктейль включает:
| Лидокаин 2% | 5 мл |
| DNA | 1 флакон |
| Эсберивен | 2.5 мл |
Один курс в неделю в течение 6 недель, с последующими десятью двухнедельными курсами и затем ежемесячные профилактические курсы. Наблюдается превосходная переносимость к Коктейлю.
Извлечение геля
DNA выпускается во флаконах в виде геля. Для облегчения извлечения геля первоначально вводят во флакон один из жидких компонентов смеси. Размешивают иглой, после чего Коктейль извлекают в шприц, добавляя в него последовательно другие компоненты. Перед впрыскиванием смеси, чтобы гомогенизировать её. шприц энергично встряхивают.
4.6. Лофтон (LOFTON)
Лофтон является одним из наиболее часто используемых сосудорасширяющих препаратов в мезотерапии.
Формат
5 мл ампула.
Качественный Коктейль
Буфломедил.
Свойства
Хотя точный механизм воздействия лофтона неизвестен, предполагается, что он основан на двух совместных действиях: первое - неопределённое, папа-вериноподобное, и второе - определенное, стимулирующие альфа-адренергические рецепторы.
Лофтон способствует восстановлению капиллярного кровообращения, открывая предкапиллярные сфинктеры, действуя непосредственно на миоциты сфинктера (возможно, проникая в транспортную систему иона кальция), приводя к расширению диаметра сосуда приблизительно на 15-20 %, и увеличению числа предпочтительных каналов, доступных в капиллярном слое.
Кроме того он положительно действует на способности гемоцитов, повышая их пластичность и позволяя им проходить через поровые пространства меньшие, чем их собственный диаметр, искривляя их форму, и таким образом помогая насыщению кислородом ткани.
Лофтон не оказывает сердечного влияния в нормальных дозах и не вызывает общих гемодинамических изменений.
Приложения в мезотерапии
LOI TON имеет широкий спектр применения в области сосудистой патологии. Широко используется Коктейль:
| Прокаин 2Ус | 1 мл |
| Лофтон | 1 мл |
| Эсберивен | 2 мл |
Лофтон широко показан, при недостатке венозно-лимфатических сосудов, при сосудистых язвах, акросиндромах, и т.д.
Лофтон может также использоваться в ревматологии как фоновая обработка в случаях воспалительного ревматизма:
| Прокаин ІР/і | 1 мл |
| Лофтон | 1 мл |
| Кальцитонин | 1 флакон |
| Медь | 2 мл |
Наппаж осуществляется на болезненных суставах и позвоночнике. Курс: 1 раз в 3 месяца.
При мускульных судорогах используется совместно с, микроэлементом магния:
| Прокаин 2% | 1 мл |
| Лофтон | 2 мл |
| Магний | 2 мл |
При остеопорозе совместно с кальцитонином:
| Прокаин 2% | 1 мл |
| Лофтон | 1 мл |
| Кальцитонин 50 ед. | 0.3 мл |
При остеопорозе. совместно с мышечным расслаблением:
| Прокаин 2с/( | 1 мл |
| Лофтон | 1 мл |
| Кальцитонин50 ед. | 0.3 мл |
| Олигозоль | 1 мл |
Лофтон может использоваться при различных дерматологических заболеваниях, особенно при облысении.
4.7. Бластостимулин (Centella Asiatica)- азиатский лютик)
Формат
2.5 мл ампула.
Качесmвенный Коктейль
Centella asiatica (Gota kola).
Свойства
Экстракт Азиатский лютик содержит тиазиды, оказывающие стимулирующее действие на биосинтез коллагена в фибробластах кожи и стенках вен.
Ценный препарат в процессах, связанных рубцеванием как избыточным (келлоидное, гипертрофическое рубцевание), так и дефектным (кожные язвы, постакне), а также при лечении старения кожи, связанным с высоким содержанием танина, в комплексе с другими активнодействующими компонентами типа натрия пирувата или органического кремния.
| Конжактил или натрия пируват | 2мл |
| Бластостимулин | 2 мл |
| Прокаин 2% | 1 мл |
Курс лечения включает 5-6 процедур, выполняемых с интервалом в две недели с последующим профилактическим лечением один раз в месяц.
Эти две формулы чередуются (конжактил и пируват натрия) вместо объединения обоих активнодействующих компонентов в единственной смеси, чтобы избежать "фармакологической перегрузки".
Предосторожности
Инертный наполнитель содержит пропиленгликоль, имеющий "масляный" внешний вид. хотя он полностью растворим в воде. Важно растворить инертный наполнитель во всей смеси, чтобы предотвратить образование кожных язв.
4.8. Декспантенол (Декспантенол 20 %)
Используется в дерматологии с 1939 для лечения дерматита, вызванного укусами блох. Было установлено, что мех на мышах при недостатке в диете витамина В становится более темным.
Это обстоятельство способствовало привлечению данного препарата для лечения патологий, связанных с волосяными фолликулами, в особенности облысения.
Формат
5 мл ампула.
Качествен и ый Коктейл ь
Декспантенол 20%. Свойства
Декспантенол - органическая кислота, чей d-изомер имеет активность, подобную витамину В5, но который должен быть включен в кофермент А прежде, чем он сможет выполнить свое воздействие и таким образом формировать часть многочисленных реакций фермента в метаболизме непосредственных компонентов.
Клинические признаки
Декспантенол особенно используется в лечении облысения. Эффективность данного лечения связана с действием биотина (витамин Н) и сосудорасширяющим эффектом препарата. Он оказывает трофическое воздействие на эпителий и метаболизм липидов.
Рецепты мезотерапии
1. DOS SANTOS (1999) формирует основную часть смеси: Коктейль 1:
| Прокаин 2% | 3 мл |
| DNA гель | 1 флакон |
| Декспантенол | 1 мл |
| Биотин | 1 мл |
Этот Коктейль лежит в основе всех курсов лечения облысения в мезотерапии.
При этом на последовательных курсах добавляются:
а) 1 мл Гинко Билоба на первом курсе;
в) 1 мл Конжактила во втором курсе:
с) 0.3 мл Финастерида в следующем;
д) возвращение к Гинко Билоба на следующем курсе.
Таким образом пациент последовательно подвергается одному курсу лечения в месяц в течение 6-9 месяцев, впоследствии 1 курс каждые 3 месяца и, в зависимости от результатов. 1 курс каждые 6 месяцев для профилактики.
2. Декспантенол может быть использован при сосудорасширяющем лечении, для улучшения капиллярного кровообращения и, как следствие, улучшения питания волосяных фолликулов. При этом может использоваться Коктейль:
| Декспантенол | 2 мл |
| Гепарин+Прокаин | 1 мл |
Этот Коктейль может способствовать приливу крови к лицу из-за сосудорасширяющего эффекта гепарина натрия, вызвать острую боль в эпигастральной области, не связанную с процессами язвообразования желудка и двенадцатиперстной кишки.
При использовании мощных сосудорасширяющих лекарств типа гепарина натрия советуем предупреждать пациента, что в 5-10 % случаев может иметь место этот неприятный (но свободный от главных осложнений) вторичный эффект, который всегда зависит от используемой дозы. Рекомендуется за одну процедуру использовать не более одного кубического сантиметра раствора.
3. CALLAND (1995) предлагает использовать:
| Декспантенол | 1 мл |
| Миноксидил. | 1 мл |
| Прокаин 2% | 1 мл |
С интервалом в две недели до наступления состояние улучшения.
4. Лечение облысения может быть ручным или с применением вспомогательных средств с использованием мезоперфузии. Используемый при этом Коктейль предложен Мартином:
| Лофтон | 3 мл |
| Декспантенол | 1 мл |
| Лидокаин. 2% | 2 мл |
4.9. Мезостабил
Принадлежит группе лекарств, которые стимулируют распад и выведение липидов.
Формат
1 мл ампула.
Качественный Коктейлі ь
Polyunsaturated Phosphatidyl choline. Инертный наполнитель.
Свойства
В организме липопротеины ответственны за транспортировку липидов к целевым тканям. Их структура приспособлена для транспортировки липидов в плазме.
Polyunsaturated Phosphatidyl - фосфолипид основы choline, содержащий 80% линолевую кислоту, 15% олеиновую кислоту и 5% линоленовую кислоту.
Он обладает антихолестеринным воздействием (увеличивая лецитинхоле-стеролацилтрансферазную активность), гипо-ТГ воздействием (активизирующим липазы и сокращая ТГ синтез), а также редуцирует плазматическую вязкость.
Использование в мезотерапии
MAGGIORI наблюдал, что применение мезостабила внутрь при атеросклерозе не только приводило к уменьшению уровня содержания липидов в плазме, а также ксантом и ксантелазм, которые иногда сосуществуют с дислипо-эмией. Данное обстоятельство способствовало формированию идеи о возможности использования мезотерапии для лечения пациентов, больных ксантелазмой, независимо оттого, имели они нормальные или высокие уровни холестерина.
MAGGIORI выступает против объединения мезостабила с местным анестезирующем препаратом, поскольку это приводит к снижению активности основного препарата. Лучше предупредить пациента относительно эффекта жжения при введении препарата.
Курс лечения включает еженедельные инъекции в течение, 4-8 недель в зависимости от давности поражения, его распространения и сосуществования с дислипоэмией. В последнем случае следует дополнительно принимать внутрь, или внутримышечно мезостабил (1 мл, 1 или 2 раза в неделю).
Препарат используется как стимулятор при лечении целлюлита методами мезотерапии. Соответствующий рецепт включает:
| Мезостабил | 1 мл |
| Конжактил | 5 мл |
| Эсберивен | 2 мл |
| Прокаин. 2% | 1 мл |
Представленный Коктешь вводится внутрикожно в следующей последовательности: один курс в неделю, в течение 6 последовательных недель, затем К) последовательных курсов один раз в две недели и затем ежемесячные курсы для профилактики.
4.10. Хофитол (Cynara Scolymus, экстракт артишока)
Формат
Ампула 5 мл 2% очищенного экстракта Хофитола. Ка чественн ыи Коктеіи ь
Очищенный экстракт сока свежих листьев артишока. Инертный наполнитель.
Свойства
1. Холеритическое воздействие: увеличивает объем выделяемой желчи.
2. Воздействие на антитоксическую функцию печени.
3. Воздействие на углеводный обмен в печени.
4. Воздействие на метаболизм липидов.
5. Воздействия на почки и метаболизм мочевины: увеличенный диурез и почечная концентрация мочевины, и стимуляция урогенеза печени.
6. Воздействия на метаболизм холестерина.
Применение в мезотерапии
Cynarin - активный ингредиент, хорошо известен в мезотерапии, был предложен BARTOLETTI в 1971 г. для лечения целлюлита. В 1972 г. LHGRAND подчеркнул его мягко диуретическую и детоксикантную роль.
Его холеритическое воздействие способствует лечению запоров.
В дополнение к этому обладает регулирующими свойствами в процессе расщепления жира, способствуя синтезу ферментов (NAD-NADH2 и NADP-NADPH2).
В мезотерапии препарат используется при лечении целлюлита совместно с другими активными ингредиентами типа Конжактил, Эсберивен или Триак. Максимальная доза за одну процедуру не должна превышать 2,5 мл с тем, чтобы предотвратить появления диареи или печёночных колик из-за его желчегонного действия.
Наиболее часто при лечении целлюлита в мезотерапии используются следующие смеси содержащие хофитол:
а) "Нормальный" целлюлит. Коктейль 1:
| Прокаин, 2% | 2 мл |
| Эсберивен | 2 мл |
| Хофитол | 2.5 мл |
| Конжактил | 3.5 мл |
Ь) "Развитый" целлюлит.
Коктейль 2:
| Прокаин, 2% | 1 мл |
| Хофитол | 2.5 мл |
| Конжактил | 2.5 мл |
| Эсберивен | 2 мл |
| Триак | 2.5 мл |
с) Целлюлит с вялостью.
Коктейль 3;
| Пируват натрия | 2мл |
| Хофитол | 2мл |
| Конжактил | 4 мл |
| Эсберивен | 2 мл |
В процессе лечения приведенные выше три смеси могут чередоваться. Интенсивность лечения - один курс в неделю. Распределять по поверхности полную дозу 10 мл по всей области целлюлита.
Внутримышечно экстракт Хофитола используется как стимулятор в лечении печеночной перегрузки с еженедельным введением 2.5 мл, с постепенным увеличением до 5 мл в неделю. Внутримышечное использование допускается при условии отсутствия диареи, а также нарушений функций печени или почек.
4.11. Гинко билоба
Экстракт Гинко билоба листьев обладает свойствами периферийного сосудорасширяющего средства.
Формат
2 мл ампула.
Качественныи Коктейль
Гинко билоба, 4%.
2 мл инертный наполнитель.
Свойства
Главные активные ингредиенты экстракта Гинко билоба - терпены (А, В, С и М), эфиры, многоатомные спирты и флавоноиды 30 % (главным образом рутин), они ответственны за антивоспалительную активность, свойственную препарату.
Quercitin - флавоноид с самым большим потенциалом для торможения синтеза гистамина, он не оказывает*никакого влияния на лимфатический поток.
Снижает капиллярную проницаемость и имеет заметный антиотечный и антиварикозный эффект. Используется также как нормотрофическое воздействие на соединительную ткань, увеличивая синтез коллагена вдоль стенок сосудов. Обладает липолитическим воздействием гормонально-чувствительной липазы.
В образцах in vitro экстракт Гинко билоба проявляет защитный эффект для сосудистых эндотелиальных клеток от гипоксии, гораздо более сильный эффект, вызванный воздействием терпенов, энергетический метаболизм клетки, увеличивая синтез АТФ и потребление глюкозы и кислорода.
В испытаниях Гинко билоба уменьшил агрегацию эритроцитов на 15% и увеличил процесс образования неокапилляров на 57%. На здоровых добровольцах он показал большее сокращение перикисного окисления, вызванного ультрафиолетовым излучением, падающим на эпидермальные клетки, что достигается с помощью бетакаротинов и витамина Е.
Он может частично заменять экстракт Эсберивена, используемый в смесях, когда нетерпимость к последнему появляется при лечении целлюлита или сосудистых заболеваний.
Используется внутрикожно как питательный компонент, так как он защищает коллаген и гиалуроновую кислоту, а также при венозной недостаточности нижних конечностей.
Как адьювант в лечении липодистрофии. связанной с проблемами капиллярного кровообращения и воспалительными процессами в суставах, доктор
САНТУС (1999) предложил его использование в лечении андрогенного облысения согласно следующему терапевтическому формату:
Гель ADN разбдвляется 3 мл 2% прокаин. затем к 1 мл данной смеси добавляется 1 мл 20% декспантенол и 1 мл биотина. На следующих процедурах к данной, основной смеси, добавляется 1 мл Гинко билоба. 1 мл конжактила на второй процедуре и 0.3 мл финастерида при третьей процедуре. В последующем процедура начинается с экстракта Гинко билоба, и далее процесс повторяется в приведенной выше последовательности. Всего проводится от 4 до 6 процедур с двухнедельным интервалом.
Противопоказания
Число известных случаев аллергии на экстракт Гинко билоба. гораздо меньше аллергических реакций на другие вазоактивные препараты.
4.12. UTATHIONE - VITAMIN С
Глютаминил-цистеинил-глицин - трипептид. состоит из цистеина, глута-миновой кислоты и аминоуксусной кислоты, находящихся в эритроцитах и большинстве клеток. Он выполняет важную роль кислородно-редуктивного амортизатора в клеточных процессах окисления из-за изменений в балансе его двух форм - редуктивной и окислительной.
Он также принимает участие в процессах интоксикации организма, особенно связанных с аскорбиновой кислотой, которая присутствует в плазме и адекватно распределен во всех клетках организма.
Витамин С формирует часть из группы витаминов антиоксиданта, вместе с витаминами А и И. Это главный неферментативный, водорастворимый антиоксидант, с хорошей концентрацией в ткани.
Витамин С имеет структуру, подобную сахару. Он быстро нейтрализует кислород реактивного типа, анион перекиси, кислород синглетный и гидро-ксильный радикал. Играет важную роль в регенерации альфа-токоферола, который является активной формой витамина Е, а также как сопутствующий фактор в гидроксилировании проколлагена.
Может стимулировать синтез коллагена. Участвует в синтезе важных компонентов внеклеточной матрицы соединительной ткани. Участвует в синтезе карнитина и норепенефрина, в структуре пиптидных гормонов и катаболизма тирозина.
Формат
2 мл ампула, 5 СА.
Качествепиый Коктеїиь
Глютаминил-цистеинил-глицин. * Инертный наполнитель.
Свойства
Функция аскорбиновой кислоты заключается в пересылке электронов к ферментам от эквивалентных редукторов в процессах гидроксилирования и амидации. В связи с этим преобразование проколлагена в гидроксилизин требует некоторого количества пирролидин-альфа-карбоновой кислоты и лизина во время синтеза коллагена, окисления боковых цепей лизина в протеинах, с тем, чтобы формировать гидрокситриметилизин для синтеза карнитина, преобразования фолиевой кислоты в формилтетрагидрофолиевую кислоту, микросомаль-ный метаболизм лекарств и гидроксилирования допамина, чтобы формировать норадреналин.
4.13, Гепаренат натрия и прокаин
Формат
Ампула, содержащая 3 мл.
Качествен и ми Коктейл ь
Гепарин Натрия и прокаин. Инертный наполнитель.
Свойства
Мышечнотропное сосудорасширяющее воздействие, осуществляемое на уровне артериальных сосудов ввиду присутствия моноэтаноламина никотината.
Незаменим всякий раз. когда необходимо стимулировать капиллярное кровообращение. Используется во внутрикожной терапии по двум причинам:
• Общее укрепляющее действие связано со стимуляцией микроциркуляции при его латеропозвоночных инъекциях.
• Местное укрепляющее воздействие после введения вдоль ортогональной проекции сосудистых осей на кожу в патологических зонах.
Втори чиме эффекты
Местная переносимость превосходна, хотя могут появляться два побочных эффекта, заслуживающих специального внимание доктора:
- ощущение прилива жара и крови по всему лицу, которое проявляется в течение 2-10 минут после введения, независимо от количества вводимого препарата. Эти ощущения связаны с гемодинамическими эффектами препарата и следуют за клиническим улучшением патологий, связанных с капиллярным кровообращением:
- эпигастральная боль, которая появляется в 5-10 'А случаев, состоит из простой эпигастральной судороги или "кинжальной" боли, появлению которой предшествует «прилив». Длительность данной боли не превосходит двух минут. Появление боли связано с патологией слизистой оболочки желудка, гастритом и т.д.
4,14. Гиалуронидаза
Мукополисахариды, среди которых мы находим гиалуронидазу, тиомуказу и химотрипсин, образуют часть ферментов, ответственных за разрушение внеклеточной матрицы. Важное открытие клеточной гиалуронидазы было сделано каталонским биологом DURAN RHYNALS в 1928 г. Им было выполнено клиническое использование деполимеризантов при восстановлении состояния полимеризации протеогликанов.
Формат
Ампула, содержащая 1500 международных единиц гиалуронидаза.
Ка ч ее таен н ы и коктей. і ь
Гиалуронидаза. Инертный наполнитель.
Свойства
Используя колориметрические методы, было установлено, что они не действуют на сеть эластичных волокон кожи или гликопротеинов. При действии на протеогликаны они вызывают диссоциацию волокна коллагена, активность которой зависит от дозы. После 72 часов, наблюдается увеличение фибробластной активности, связанной с формированием нового протеогликана.
Эти ферменты не проявляют активности в условиях фибробластаного разделения, но увеличивают синтез гиалуроновой кислоты, возможно вызванной распадом внеклеточного гликозамигликанов.
Поэтому все указывает, что воздействие этих ферментов в основном осуществляется двумя из четырех больших семейств макромолекул, составляющих внеклеточную матрицу, вызывая реакцию, которая ведет к новому синтезу протеогликанов. предназначенных для того, чтобы "омолодить" внеклеточную матрицу и помочь межклеточным метаболическим обменам.
Использование в мезотерапии
При целлюлите его используют только на ранних стадиях лечения очень «уплотнённого» и отечного целлюлита, чтобы восстановить матрицеподобную структуру жировой ткани и облегчить лечение на основе других более простых юепаратов.
С этой целью используется Коктейль, изготавливаемый на месте перед началом процедур и состоящий:
| Прокаин, 29с | 1 мл |
| Гиалуронидаза, 1500 units | 1 фл |
| Хофитол | 5 мл |
Этот Коктейль вводится подкожно с использованием 13 мм иглы фрагментацией по всей области целлюлита. Частота процедур: один раз в неделю в течение 2 или 3 недель, затем переходят к другим курсам мезотерапии, используя другие активные ингредиенты (конжактил, хофитол, эсберивен).
Фрагментированное подкожное лечение уменьшает возможное появление вторичных эффектов, очень часто наблюдаемых при внутрикожном лечении.
Совместимость
Очень важно помнить, что гиалуронидаза (вообще все мукополисахариды, деполимеризующие ферменты) несовместимы с другими активными ингредиентами, широко используемыми в антицеллюлитной мезотерапии. В их числе конжактил, эсберивен или гинко билоба.
Вторичные эффекты
Эти ферменты были связаны с множеством вторичных эффектов, описанных в литературе по мезотерапии. Большинство этих эффектов связано либо с необоснованным применением данных препаратов, либо с применением препаратов недостаточно обученным персоналом.
Препараты, основанные на данных ферментах, могут вызывать локальные воспалительные процессы, проявляющиеся в последствии в форме оттёков, интенсивного зуда, крапивниц, болях в местах инъекций, микрогематомах и т.д. Для предотвращения данных эффектов важно никогда не превышать рекомендуемую дозировку и выполнять инъекции подкожно и, насколько возможно, равномерно по всей области целлюлита.
При проявлении этих эффектов следует обработать воспалённые места лосьоном, содержащим камфору или ментол, и в дальнейшем пациент должен воздержатся от применения рассматриваемого препарата.
Поскольку использование препарата способствуют формированию и расширению гематом, требуются чрезвычайные предосторожности с тем. чтобы предотвратить действия, способные вызвать кровотечение.
Введение рассматриваемого препарата, при несоблюдении минимальных гигиенических условий, может обусловить развитие инфекционных процессов.
Таким образом данные препараты состоят из активных компонентов, относительно которых в литературе по мезотерапии имеется наибольшее описание вторичных эффектов, что предполагает повышенную осторожность при их лечебном использовании.
4.15. Л-Карнитин
Формат
Ампула 5 мл, содержащая I г Л-Карнитин.
Качественн ый Коктейл ь
Л-Карнитин. Инертный наполнитель.
Свойства
Уменьшает биодоступность жирных кислот и глицерина, выделяемых во время липолитического процесса.
Механизм воздействия
В течение процесса расщепления жира происходит распад триглицеридов на две фракции: glycerolated-фракция (может проникать в кровообращение или включаться в монофосфорнокислый сброс на печеночном уровне) и жирные кислоты, которые имеют два главных предназначения: кровообращение в форме NI Л "А или активизация эстерификацией с ацетилкоэнзим А. Некоторые из этих активизированных жирных кислот будут окисляться, в то время как другие многократно используются в формировании новых триглицеридов.
Эстерфицированные жирные кислоты имеют ограниченную способность проникновения внутрь митохондрии и нуждаются в физиологическом носителе. Таким носителем является сарнитин. Попав внутрь митохондрии он передаёт жирные кислоты и ацетилкоэнзим-А жирных кислот для окисления определенными ферментами, возвращаясь затем в клеточную цитозоль для повторения этого процесса. Таким образом, при помощи карнитина, активизированные жирные кислоты подвергаются окислению и не участвуют в новообразовании ТГ, способствуя уменьшению количества цитоплазматических биодоступных активизированных жирных кислот. По этой причине название «жир. пожирающий молекулу», данное Л-Карнитину, не совсем верно. Более справедливым было бы использовать термин "жирная кислота, транспортирующая молекулу". Кроме того карнитин снижает интенсивность гликолиза, сокращая промежуточное з«ено метаболического гликолиза. Поэтому карнитин редуцирует обоих предшественников, необходимых для нового синтеза ТГ. Из механизма действия Л-Карнитина легко понять, что это - не липолип ическое лекарственное, средство, а вспомогательное к тем лекарствам, которые обладают липолитическим воздействием, увеличивая уровни антиадипоцитарной цАМФ.
Рецепты в мезотерапии
Итальянская школа рекомендует следующий рецепт использование Л-Карнитина в мезотерапии:
| Л-Карнитин | 5мл |
| Лидокаин 2 % | 0.5мл |
| Физиологический раствор | 4.5 мл |
Это простое решение чередуется на различных процедурах с липолитико-сосудорасширяющими средствами.
Другие авторы комбинируют Л-Карнитин с липолитическими препаратами втом же самом шприце, согласно следующему рецепту:
| Эсберивен | 2мл |
| Конжактил | 2мл |
| Хофитол | 2 мл |
| Л-Карнитин | 2мл |
| Прокаин 2% | 1 мл |
4.16. Лидокаин
Формат
Ампула 2 % и 10%. Качественый Коктейль
Лидокаин.
Инертный наполнитель.
Свойства
Осуществляет блокаду нервов.
Местное обезболивающее средство с более быстрым и более мощным воздействием, чем прокаин.
Антиаритмический агент при лечении желудочковой пароксизмальной тахикардии и эктопического вентрикулярного сердечного сокращения, которое происходит как осложнение острого инфаркта миокарда.
Эпидуральная анестезия (от 1 до 1.5 %), без адреналина.
Анестезия инфильтрацией и блокадой, в 0.5 %-1 % с адреналином (от 1/50,000 до 1/100,000) для замедления поглощения.
Предосторожности
Используется с осторожностью в местах воспаления, а также у пациентов с блокадой сердца. При повышенной возбудимости пациента используются пониженные дозы общего обезболивающего средства.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к местной анастезии. Высокое кровяное давление или гипертиреоз. -
Вторичные эффекты
Системные эффекты при повышенной скорости всасывания препарата. Эти эффекты влияют на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Возбуждение центральной нервной системы проявляется бессонницей, повышенной нервозностью, головокружением, расплывчатостью зрения, тошнотой и рвотой, судорогами, дрожью и конвульсиями. Сердечно-сосудистые нарушения проявляются в виде сердечной недостаточности с возможностью аритмии и остановки дыхания.
В редких случаях вторичные эффекты проявляются в виде, аллергического дерматита, ангионевротического оттёка, астматических приступов и анафилактического шока
4.17. Methylxanthine (Кофеин)
■
Кофеин - химическое вещество растительного происхождения, составляющая группы алкалоидов, принадлежащее к семейству ксантинов, имеющее пуриновое ядро, (пурин, мочевую кислоту, ксантин, теофиллин, теобромин).
Формат
Ампула 2 мл, 20 %. Качественный Коктейль Кофеин.
Инертный наполнитель.
Свойства
Полное и быстрое поглощение кофеина после приёма внутрь. Кофеин обладает следующими важными воздействиями на организм:
- замедление фосфодиэстераз:
- накопление цАМФ;
- стимуляция свободных триглицеридов;
- увеличение жирных кислот в свободном состоянии.
Кофеин действует на активацию и метаболизм жирных кислот, находящихся в свободном состоянии.
Показания
Целлюлит - ежедневное, одновременное применение кофеина в форме водно-спиртового геля улучшает местные результаты, полученные при лечении, основанном на поверхностной обработке области целлюлита раствором кофеина.
4.18. Миноксидил, 0.5 %
Одно из основных направлений в мезотерапии - лечение андрогенного облысения. Результаты данного лечения тем лучше, чем раньше начато лечение, пока волосяные фолликулы не вступили в фазу полной атрофии. Клинические данные демонстрируют, что применение миноксидила эффективно при лечении андрогенного облысения у женщин.
Формат
2 мл ампула.
Качественный Коктейль
Миноксидил, 0.5 %.
Фармакологи ческое воздействие
Первоначально думалось, что противоалопеционный эффект обусловлен исключительно из-за* его локальных сосудорасширяющих свойств, но дальнейшие наблюдения показали, что он обладает прямым действием на фолликулы и кератиноциты, достигая увеличенного синтеза гликозаминогликанов и внедрения цистина в фолликулы, что продлевает фазу аногенного роста волос. Данное фармакологическое воздействие прекращается при прерывании лечения, поэтому лечение андрогенного облысения требует последовательности и непрерывности.
Приложения в мезотерапии
Миноксидил используется в мезотерапии совместно с другими ингредиентами типа конжактил, декспантенол. биотин, XDNA. Составляются различные смеси этих препаратов, варьируя их от курса к курсу. Использование минокси-дила в мезотерапии может быть дополнено его ежедневным местным применением.
4.19. Monoethanolamine Ni cot in ate (Моноэтаноламин никотина m)
Формат
З мл ампула.
Качественный коктейль
Monoethanolamine Nicotinate. Инертный наполнитель.
Свойства
Обладает тремя главными воздействиями: местное обезболивающее, периферийное сосудорасширяющее и местное противосвёртывающее средство.
Сосудорасширяющее воздействие обусловлено тем, что оно является производным соединением никотиновой кислоты, другими словами, группы витамина В, который осуществляет фармакологическое действие с терапевтическим использованием в физиологических дозах. Это приводит к мгновенному, кратковременному расширению кровеносных сосудов, особенно на коже, с интенсивным покраснением и редким зудом. В больших дозах оно может вызвать общий прилив крови к лицу и вызвать ортостатическую гипотензию. Этот эффект зависит от дозы и имеет субъективные особенности, в связи с чем пациент должен быть предупрежден о возможности его проявления.
Приложения в мезотерапии
* Моноэтанол никотинат используется преимущественно при нарушениях кровообращения и в ревматологии, поскольку он обладает как общим, так и локальным стимулирующим воздействием на капиллярное кровообращение.
В определенных случаях моноэтанол никотинат замещает прокаин. когда последний не может быть объединен с другими препаратами, например, со стероидными противовоспалительным
