2018-02-12
1517
D) Антагонистов кальция
E) Сердечных гликозидов
29. Женщина 47 лет госпитализирована с жалобами на приступы сердечной астмы, сердцебиение, выраженную общую слабость. В легких застойные хрипы, кардиомегалия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, отеки на ногах. При эхокардиографическом исследовании выявлено снижение сократительной способности миокарда.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в данной ситуации?
A) Изоптин
B) Дигоксин
C) Атенолол
D) Гипотиазид
E) Престариум
30. Мужчина 62 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, умеренную одышку. Об-но: кожа бледная, акроцианоз носогубного треугольника, ногти в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании; ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, рассеянные сухие хрипы. Пальпируется сердечный толчок, систолический шум на основании мечевидного отростка, пастозность голеней.
Обнаружение какого из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно при эхокардиографическом исследовании?
|
|
|
А) Гипертрофии левого желудочка и аортальной недостаточности
B) Гипертрофии левого желудочка митральной недостаточности
C) Гиперкинезии задней стенки правого желудочка
D) Гипертрофии и дилатации правого желудочка
E) Гипертрофии и дилатации левого желудочка
31. Мужчину 49 лет беспокоит выраженная экспираторная одышка, приступообразный кашель со скудной мокротой. Курит в течение 20 лет. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, перкуторно - коробочный звук, аускультативно–ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, редкие сухие хрипы.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А) Ипратропиума бромида
B) Кромогликата натрия
C) Амоксиклава
D) Будесонида
E) Бекотида
32. Мужчина 61 года жалуется на давящие боли в области сердца при физической нагрузке; шум в голове и головные боли. Повышенного питания, в области крупных суставов множественные ксантомы, на коже век - ксантелазмы; сенильная дуга на роговице. Уровень холестерина - 7,2 ммоль/л, уровень холестерина ЛПНП - 3,4 ммоль/л.
Изменения какого из перечисленных лабораторных показателей можно ожидать у больного?
А) Cнижения триглицеридов
B) Повышения хиломикронов
C) Снижения липопротеинов низкой плотности
D) Повышения липопротеинов низкой плотности
E) Повышения липопротеинов высокой плотности
33. Мужчина 48 лет поступил с жалобами на лихорадку, одышку, головные боли. При осмотре: линейные геморрагии под ногтями, болезненные очаги уплотнения в коже кончиков пальцев красно-фиолетового цвета; следы многочисленных инъекций в локтевых сгибах; петехии на переходной складке конъюнктивы, хрипы в легких. Из крови высеян зеленящий стрептококк.
|
|
|
Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятно будут выявлены при эхокардиографическом исследовании?
а) Вегетации
В) Атеросклероз аорты
С) Расширение полостей
D) Уплотнение клапанов сердца
Е) Ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
34. Хирургические методы лечения больных с первичной легочной гипертензией
показаны:
A) При III ФК
B) При IV ФК
C) При I и II ФК
D) Всем больным
E) При рефрактерности к медикаментам
35. Женщина 59 лет жалуется на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, мелькание мушек перед глазами. При осмотре: расширение границ сердца влево, акцент 2 тона над аортой. АД 180/100 мм рт.ст.
Назначение какого из перечисленных препаратов необходимо для купирования развившегося состояния?
A) Но-шпы
B) Дофамина
C) Папаверина
D) Преднизолона
E) Нитропруссида
36. Женщина 62 лет внезапно почувствовала боли в эпигастрии и тошноту, сопровождавшиеся однократной рвотой. Об-но: состояние тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны значительно приглушены, ЧСС 118 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Живот напряжен в эпигастральной области. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF - в виде монофазной кривой.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Неосложненный задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда
B) Передне-перегородочный Q-инфаркт миокарда. Рефлекторная гипотензия.
C) Задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Гиповолемический шок.
D) Задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.
E) Задне-боковой Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.
37. Женщина 75 лет жалуется на давящие боли за грудиной, появившиеся около часа назад. На ЭКГ – элевация STV1-V6. При поступлении в стационар выставлен диагноз острого коронарного синдрома.
Назначение какого обследования показано больному в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
A) Сцинтиграфии
B) Велоэргометрии
C) Эхокардиографии
D) Коронароангиографии
E) Холтеровского мониторирования ЭКГ
38. Главным аускультативным признаком незаращения артериального протока является:
а) непрерывный шум и дрожание во II м/р слева у грудины
B) систолический шум во II м/р справа от грудины
C) протодиастолический шум на верхушке
D) ранний диастолический шум в I точке
E) систолический шум на верхушке
39. У женщины 31 года выявлены лихорадка, колющие боли в области сердца, слабость после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. В крови: ускорение СОЭ. На ЭКГ – атриовентрикулярная блокада I степени.
Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
A) Метаболики
B) Антибиотики
C) Антикоагулянты
D) Сердечные гликозиды
E) Глюкокортикостероиды
40. Мужчина 54 лет жалуется на одышку, приступообразный кашель со скудной мокротой. Объективно: кожа сухая бледная с синюшно-сероватым оттенком, руки теплые, ногти в виде «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. Визуально определяется эпигастральная пульсация, пальпируется сердечный толчок. Аускультативно: ослабление I тона в точке Боткина-Эрба и на основании мечевидного отростка.
Какие из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружатся на ЭКГ?
А) Гипертрофия левого желудочка
B) Гипертрофия левого предсердия
C) Гипертрофия правого желудочк а
D) Блокада левой ножки пучка Гиса
E) Ишемия задней стенки левого желудочка
41. Женщина 25 лет жалуется на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, недомогание, повышение t°до 37,5°С по вечерам. Заболела остро после переохлаждения. Об-но: притупление перкуторного звука и усиленная бронхофония слева в подлопаточной области, там же мелкопузырчатые хрипы. В крови: лейкоциты-9х109/л, СОЭ-25 мм/ч.
|
|
|
Какой из нижеперечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружится на рентгенограмме?
А) Усиление легочного рисунка больше слева
B) Расширение корней легких, их неструктурность
C) Интенсивное затемнение слева в нижних отделах легких
D) Очаговые инфильтративные тени слева в нижних отделах легких
E) Сглаженность правого костодиафрагмального синуса до уровня 7 ребра
42. Женщина 62 лет внезапно почувствовала боли в эпигастрии и тошноту, сопровождавшиеся однократной рвотой. Об-но: состояние тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны значительно приглушены, ЧСС 118 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Живот напряжен в эпигастральной области. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF - в виде монофазной кривой.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Неосложненный задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда
B) Передне-перегородочный Q-инфаркт миокарда. Рефлекторная гипотензия.
C) Задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Гиповолемический шок.
D) Задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.
E) Задне-боковой Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.
43. У мужчины 58 лет через год после перенесенного обширного инфаркта миокар-да возникли ортопноэ, ночной кашель, тахикардия более 120 в мин. При осмотре набухание шейных вен, гепатомегалия, отеки на ногах. На ЭХОКГ: кардиомегалия. Рефрактерность к терапии.
Укажите какая стадия ХСН развилась у больного:
A) 0
B) I
C) IIА
D) IIБ
E) III
44. Женщина 28 лет госпитализирована через 2 недели после ОРВИ в тяжелом состоянии с клиникой сердечной недостаточности.
Укажите НАИБОЛЕЕ достоверный метод диагностики заболевания:
A) ЭКГ
B) ЭХОКГ
C) Рентгенография
D) Биопсия миокарда
E) Сцинтиграфия миокарда
45. Мужчина 57 лет жалуется на давящие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, шум в голове, головные боли. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью желудка; отмечает раннее поседение волос, злоупотребляет курением. При осмотре: повышенного питания, определяются симптомы Франка и Габриэли. В крови уровень холестерина - 6,8 ммоль/л, холестерина ЛПНП - 3,6 ммоль/л.
|
|
|
Каким заболеванием НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО обусловлено данное состояние?
А) атеросклерозом сосудов сердца, головного мозга
В) остеохондрозом грудного отдела позвоночника
С) Обострением хронического холецистита
D) Обострением язвенной болезни желудка
E) Межреберной невралгией
46. Мужчина 52 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4.
С какой группы препаратов в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ наиболее целесообразно начать лечение?
A) Сердечных гликозидов
B) Антикоагулянтов
C) Тромболитиков
D) Дезагрегантов
E) β-блокаторов
47. У женщины 31 года выявлены лихорадка, колющие боли в области сердца, слабость после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. В крови: СОЭ – 32 мм/час. На ЭКГ – атриовентрикулярная блокада I степени.
Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
A) Метаболики
B) Антибиотики
C) Антикоагулянты
D) Сердечные гликозиды
E) Глюкокортикостероиды
48. Женщина 38 лет, страдающая ХРБС, жалуется на выраженную одышку в покое, приступы удушья, слабость. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы бледные, акроцианоз. В легких застойные хрипы; на верхушке выслушивается диастолический шум без иррадиации, мерцательная аритмия. Площадь митрального отверстия – 1,2 см2, выраженная легочная гипертензия.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ вероятно показано больной?
A) Инотропная поддержка
B) Дезагрегантные средства
C) Антиаритмическая терапия
D) Антикоагулянтные препараты
E) Хирургическая коррекция порока
49. Женщина 58 лет госпитализирована с приступом инспираторной одышки, усиливающейся в горизонтальном положении. В легких множественные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия, акцент II тона на легочной артерии. В анамнезе: артериальная гипертензия, сахарный диабет. На ЭКГ: QS и элевация SТV2-V6;желудочковые экстрасистолы.
Какую терапию следует назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
A) Антиаритмическую
B) Тромболитическую
C) Антиагрегантную
D) Оксигенотерапию
E) Метаболическую
50. Мужчина 49 лет, страдающий артериальной гипертензией, перенес крупноочаговый инфаркт миокарда, после которого развилось нарушение ритма по типу экстрасистолии.
Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальную группу препаратов для лечения данного пациента:
A) Нитраты
B) Диуретики
C) Бета–блокаторы
D) Ингибиторы АПФ
E) Сердечные гликозиды
51. Мужчине 76 лет при поступлении в экстренную кардиологию выставлен диагноз острого коронарного синдрома. При коронароангиографическом исследовании выявлены гемодинамически незначимые стенозы передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.
Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) Наблюдение
B) Стентирование
C) Консервативная терапия
D) Аорто-коронарное шунтирование
E) Маммарно-коронарное шунтирование
52. Мужчина 72 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, не купирующиеся нитратами, слабость. Об-но: приглушенность тонов сердца, тахикардия, гипотония. На ЭКГ: повреждение задне-боковой стенки левого желудочка.
Какой из перечисленных лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для диагностики развившегося состояния?
A) Предсердный натрийуретический пептид
B) С-реактивный белок
C) Трансаминазы
D) Гомоцистеин
E) Тропонин I
53. У мужчины 57 лет на ЭКГ выявлены признаки обширного переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, сохраняющиеся в течение 3-х недель, и парадоксальная прекардиальная пульсация.
Назовите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение?
A) Тромбоэндокардит
B) Постинфарктный синдром
C) Рецидив инфаркта миокарда
D) Аневризма левого желудочка
E) Разрыв межжелудочковой перегородки
54. У юноши 22 лет выявлена кардиомегалия с выраженной гипертрофией верхней трети межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка с обструкцией выходного тракта.
Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
A) Нитратов
B) Ингибиторов АПФ
C) β-адреноблокаторов
D) Антагонистов кальция
E) Сердечных гликозидов
55. Женщина 72 лет более 30 лет страдает артериальной гипертензией. В анализах мочи постоянно выявляется протеинурия.
Для верификации гипертонического нефросклероза информативным биохимическим показателем НАИБОЛЕЕ вероятно является:
A) Мочевина
B) Креатинин
C) Электролиты
D) Общий белок
E) Мочевая кислота
56. Женщина 47 лет госпитализирована с жалобами на приступы сердечной астмы, сердцебиение, выраженную общую слабость. Об-но: в легких застойные хрипы; кардиомегалия,, отеки на нижних конечностях. На ЭКГ: тахисистолическая форма фибрилляции предсердий. При эхокардиографическом исследовании выявлено снижение сократительной способности миокарда.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в данной ситуации?
A) Изоптин
B) Дигоксин
C) Атенолол
D) Гипотиазид
E) Престариум
57. Мужчина 61 года жалуется на давящие боли в области сердца при физической нагрузке; шум в голове и головные боли. Повышенного питания, в области крупных суставов множественные ксантомы, на коже век - ксантелазмы; сенильная дуга на роговице. Уровень холестерина - 7,2 ммоль/л, уровень холестерина ЛПНП - 3,4 ммоль/л.
Изменения какого из перечисленных лабораторных показателей можно ожидать у больного?
А) Cнижения триглицеридов
B) Повышения хиломикронов
C) Снижения липопротеинов низкой плотности
D) Повышения липопротеинов низкой плотности
E) Повышения липопротеинов высокой плотности
58. Мужчина 67 лет жалуется на приступообразно нарастающие сжимающие боли за грудиной. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 80 в мин. АД - 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия ST V1-V2
Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
а) Нитратов
В) Метаболиков
С) Дезагрегантов
D) Тромболитиков
E) Антагонистов кальция
59. Мужчина 48 лет поступил с жалобами на лихорадку, одышку, головные боли. При осмотре: линейные геморрагии под ногтями, болезненные очаги уплотнения в коже кончиков пальцев красно-фиолетового цвета; следы многочисленных инъекций в локтевых сгибах; петехии на переходной складке конъюнктивы, хрипы в легких. Из крови высеян зеленящий стрептококк.
Выявление каких из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно при эхокардиографическом исследовании?
а) Вегетаций
В) Атеросклероза аорты
С) Расширения полостей
D) Уплотнения клапанов сердца
Е) Ассиметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки
60. Хирургические методы лечения больных с первичной легочной гипертензией
показаны:
A) При III ФК
B) При IV ФК
C) При I и II ФК
D) Всем больным
E) При рефрактерности к медикаментам
61. Юноша 16 лет жалуется на периодически возникающие приступы сердцебиения и синкопальные состояния. На ЭКГ покоя изменений нет. Компьютерная томография головного мозга без патологии. Эхокардиография в пределах нормы.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для диагностики синкопе?
а) Вентрикулографию
B) Чреспищеводную эхокардиографию
C) Холтеровское мониторирование ЭКГ
D) Чреспищеводную электростимуляцию сердца
E) Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
62. Основным методом диагностики дилатационной кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:
A) ЭКГ
B) ЭхоКГ
C) Сцинтиграфия
D) Коронароангиография
E) Позитронно-эмиссионная томография
63. Мужчина 49 лет лечился по поводу передне-распространенного инфаркта миокарда без зубца Q. На третьей неделе появились лихорадка, артралгии, шум трения плевры и перикарда.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
A) Инфекционный эндокардит
B) Постинфарктный синдром
C) Перикардит
D) Плеврит
E) Сепсис
64. Женщина 59 лет жалуется на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, мелькание мушек перед глазами. При осмотре: расширение границ сердца влево, акцент 2 тона над аортой. АД 180/100 мм рт.ст.
Назначение какого из перечисленных препаратов необходимо для купирования развившегося состояния?
A) Но-шпы
B) Дофамина
C) Папаверина
D) Преднизолона
E) Нитропруссида
65. Женщина 25 лет жалуется на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, недомогание, повышение t°до 37,5°С по вечерам. Заболела остро после переохлаждения. Об-но: притупление перкуторного звука и усиленная бронхофония слева в подлопаточной области, там же мелкопузырчатые хрипы. В крови: лейкоциты-9х109/л, СОЭ-25 мм/ч.
Какой из нижеперечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно обнаружится на рентгенограмме?
А) Усиление легочного рисунка больше слева
B) Расширение корней легких, их неструктурность
C) Интенсивное затемнение слева в нижних отделах легких
D) Очаговые инфильтративные тени слева в нижних отделах легких
E) Сглаженность правого костодиафрагмального синуса до уровня 7 ребра
66. Женщина 30 лет поступила в экстренном порядке с выраженной экспираторной одышкой, не купирующейся ингаляциями сальбутамола. При осмотре: состояние тяжелое, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, выслушиваются дистантные свистящие хрипы.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в комплексе с сальметеролом?
А) Кромогликата натрия
B) Гидрокортизон
C) Преднизолона
D) Будесонида
E) Эуфиллина
67. У женщины, продолжительное время лечившейся антибиотиками и стероидными гормонами на фоне лучевой терапии, появились клинические признаки пневмонии, с дальнейшей генерализацией процесса по типу сепсиса с изменением внутренних органов. В легких обнаружены тонкостенные быстро нагнаивающиеся полости. Появились творожистые выделения из гениталий.
Возбудителем описанных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно являются:
1) кандиды
2) эхинококк
3) аспергиллы
4) микоплазмы
5) кишечная палочка
68. Мужчина пожилого возраста, страдающий хроническим алкоголизмом и ХОБЛ, жалуется на кашель с трудноотделяемой вязкой, тягучей мокротой с запахом подгоревшего мяса, по виду и консистенции напоминающей черносмородиновое желе. Объективно: выраженная интоксикация, одышка, в легких незначительное количество хрипов. Рентгенологически выявлен феномен «расползающегося сотового легкого», многочисленные бронхоэктазы, остаточные полости, пневмосклероз.
Какой возбудитель НАИБОЛЕЕ вероятен?
1) хламидии
2) клебсиелла
3) микоплазма
4) вирус гриппа
5) кишечная палочка
69. Острое течение заболевания, влажные хрипы, инфильтративные средней интенсивности тени в средне-нижних отделах легких, быстрая положительная динамика НАИБОЛЕЕ характерны для:
1) саркоидоза
2) пневмокониоза
3) очаговой пневмонии
4) милиарного туберкулеза
5) инфильтративного туберкулеза
70 Мужчину 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38°, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1) рак легких
2) острый бронхит
3) очаговая пневмония
4) крупозная пневмония
5) очаговый туберкулез легких
71. Гнойно-деструктивное расплавление ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота НАИБОЛЕЕ характерно для пневмонии, вызванной:
1) микоплазмой
2) клебсиеллой
3) аденовирусом
4) пневмококком
5) стафилококком
72. У мужчины 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Об-но: бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС-120 вмин, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД – 80/50 мм рт.ст.
Причиной резкого ухудшения состояния НАИБОЛЕЕ вероятно является развитие:
1) сепсиса
2) кардиогенного шока
3) инфекционно-токсического шока
4) тромбоэмболии легочной артерии
5) острого респираторного дистресс-синдрома
73. У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки заболевания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание.
Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента?
1) сухой плеврит
2) эмпиема плевры
3) подпеченочный абсцесс
4) экссудативный плеврит
5) спонтанный пневмоторакс
74. 65 летний мужчина 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости.
Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза?
1) компьютерная томография
2) трансбронхиальная пункция
3) исследование на онкомаркеры
4) магнитно-резонансная томография
5) цитологическое исследование экссудата
75. Какой из патогенетических механизмов нарушения бронхиальной проходимости НАИБОЛЕЕ вероятно поддается лекарственной терапии?
1) отек слизистой бронхов
2) трахеобронхиальная дискинезия
3) мукоцилиарная недостаточность
4) гиперпластические изменения бронхов
5) экспираторный коллапс мелких бронхов
76. Длительное кровохарканье при сухом кашле НАИБОЛЕЕ характерно для:
1) пневмокониоза
2) туберкулеза легких
3) бронхогенного рака
4) хронического бронхита
5) бронхоэктатической болезни
77. При профилактическом осмотре мужчина жалуется на кашель со слизистой мокротой по утрам в течение последних 5-6 лет. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
1) острый бронхит
2) бронхоэктатическая болезнь
3) хронический гнойный бронхит
4) хронический катаральный бронхит
5) хронический обструктивный бронхит
78. 48-летнюю женщину беспокоят кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в количестве 50 мл; повышение температуры тела до 38°С; одышка. Впервые заболела 6 -7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные разнокалиберные хрипы.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
1) пневмония
2) туберкулез легких
3) бронхоэктатическая болезнь
4) хронический гнойный бронхит
5) хронический катаральный бронхит
79. 35-летний мужчина в течение 2-х лет страдает бронхиальной астмой. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. За последний час трижды применял ингалятор с беротеком.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1) теофиллин per os
2) эуфиллин 2,4% 10 мл в/в
3) вентолин через небулайзер
4) преднизолон в/в в дозе 30-60 мг
5) продолжать ингаляции беротеком
80. Мужчина 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки; кашель с пенистой мокротой слизистого характера; каждую ночь просыпается от приступа удушья. При осмотре ЧДД - 26 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 55%.
Какой диагноз наиболее вероятен?
1) бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II
2) бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II
3) хронический обструктивный бронхит, обострение ДН II
4) хронический обструктивный бронхит, обострение ДН III
5) бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III
81. У 67-летнего мужчины на фоне постинфарктного кардиосклероза, желудочковой экстрасистолии имеется обострение бронхиальной астмы средней степени тяжести.
Какую базисную противовоспалительную терапию НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?
1) теотард
2) атровент
3) кетотифен
4) фликсатид
5) сальметерол
82. На первой ступени лечения бронхиальной астмы НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:
1) преднизолон
2) сальбутамол
3) монтелукаст
4) теофиллин
5) будесонид
83. Важнейшим дифференциально-диагностическим признаком ХОБЛ НАИБОЛЕЕ вероятно является:
1) экспираторное диспноэ
2) кашель с отделением мокроты
3) легочный звук с коробочным оттенком
4) частично необратимая бронхиальная обструкция
5) ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухими хрипами
84. При лечении больных ХОБЛ основой базисной терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является:
1) оксигенотерапия
2) антибактериальная терапия
3) коррекция дыхательной недостаточности
4) муколитическая и мукорегуляторная терапия
5) систематическое применение бронхолитиков
85. У мужчины 35 лет выслушивается амфорическое дыхание в в 3-ем межреберье справа. Какая патология наиболее вероятна?
1) пневмоторакс
2) абсцесс легкого
3) гангрена легкого
4) эмфизема легких
5) бронхоэктатическая болезнь
86. Женщина 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38°С. 3 месяца назад перенесла ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1) саркоидоз
2) амилоидоз легких
3) внебольничная пневмония
4) фиброзирующий альвеолит
5) очаговый туберкулез правого легкого
87. У женщины 43 лет 4 месяца назад появились субфебрильная лихорадка, малопродуктивный кашель, медленно нарастающая одышка, слабость. Обьективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-10,5 тыс, СОЭ-23 мм\ч. Проводившаяся антибактериальная терапия пенициллином привела к ухудшению состояния больного, нарастанию одышки. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа.
наиболее вероятнымэтиологическим фактором является:
1) вирусный
2) грибковый
3) токсический
4) паразитарный
5) бактериальный
88. Картина сотового легкого и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерныдля:
1) фиброзирующего альвео лита
2) двусторонней пневмонии
3) милиарного туберкулеза
4) амилоидоза легких
5) саркоидоза легких
89. Женщина 52 лет жалуется на сухой кашель, одышку при физической нагрузке, ночную потливость, слабость, лихорадку до 38,5° С в течение 3 - 4-х месяцев. Объективно: состояние средней тяжести, кожа влажная, полилимфаденит. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. СОЭ – 43 мм/ч. АЛТ, АСТ повышены. На трансбронхиальной биопсии легких обнаружены эпителиоидно-клеточные гранулемы без некроза.
Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
1) муколитики
2) преднизолон
3) антибиотики
4) антипиретики
5) туберкулостатики
90. У 65-летнего мужчины, перенесшего 3 года назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастает одышка. Выявлен плевральный выпот при отсутствии боли в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови.
НАИБОЛЕЕ вероятная причина образования выпота:
1) застойная сердечная недостаточность
2) системная красная волчанка
3) постинфарктный синдром
4) туберкулез легких
5) инфаркт легкого
91. Для определения выраженности дыхательной недостаточности НАИБОЛЕЕ информативны:
1) жалобы и анамнез
2) спирографическое исследование
3) рентгенологическое исследование
4) физикальное обследование больного
5) исследование газового состава артериальной крови
92. Внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание наиболее характерныдля:
1) плеврита
2) пневмонии
3) пневмоторакса
4) инфаркта миокарда
5) межреберной невралгии
93. При подозрении на тромбэмболию легочной артерии наиболее целесообразно назначить:
1) нитраты пролонгированного действия
2) тромболитические средства
3) антагонисты кальция
4) антибиотики
5) варфарин
94. 74-летняя женщина жалуется на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой. Ночью проснулась от выраженной одышки, появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/110 мм рт.ст. Пульс -110 в минуту. Температура тела -38°С. В нижних отделах легких с обеих сторон выслушиваются влажные хрипы. При аускультации сердца выявлены ритм галопа, тахикардия.
Какая рентгенологическая картина будет наиболее вероятно выявлена?
1) двусторонний плевральный выпот
2) множественные мелкие очаги по типу «снежной бури»
3) двусторонняя интенсивная инфильтрация в нижних отделах
4) увеличение тени левого предсердия и выпот в плевральных синусах
5) увеличение тени сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка
95. Основным морфологическим субстратом хронического легочного сердца НАИБОЛЕЕ вероятно является:
1) дилатация левого желудочка
2) дилатация правого желудочка
3) гипертрофия левого желудочка
4) гипертрофия правого желудочка
5) гипертрофия и дилатация правого желудочка
96. Основная причина развития легочного сердца у больных ХОБЛ:
1) обструкция дыхательных путей
2) деформация бронхиального дерева
3) уменьшение минутного объема сердца
4) гипоксия и длительный спазм артерий легких
5) понижение давления в бронхиолах и альвеолах
97. У мужчины с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость.
Причиной развившегося состояния Наиболее вероятно является:
1) спонтанный пневмоторакс
2) приступ бронхиальной астмы
3) инородное тело в дыхательных путях
4) воздушная эмболия легочной артерии
5) тромбоэмболия ветвей легочной артерии
98. У 60-летнего мужчины с ХОБЛ отмечаются одышка при незначительной нагрузке, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлен признак:
1) внутрижелудочковой блокады
2) гипертрофии левого желудочка
3) гипертрофии левого предсердия
4) гипертрофии правого желуд очка
5) блокады левой ножки пучка Гиса
99. У женщины, страдающей тромбофилией, появились жалобы на боли в грудной клетке, связанные с дыханием; кашель, кровохарканье, субфебрильная температура. В анамнезе: тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. При осмотре: цианоз, эпигастральная пульсация, систолический шум над мечевидным отростком, акцент II тона над легочной артерией.
Какие из перечисленных препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения в первую очередь?
1) антибиотики
2) В-блокаторы
3) антикоагулянты
4) кортикостероиды
5) ингибиторы АПФ
100. К профессиональным канцерогенам НАИБОЛЕЕ вероятно относятся:
1) асбест
2) бензин
3) свинец
4) кремний
5) марганец
101. 50-летний шахтер был отстранен от работы в угольной шахте, где проработал 12 лет в связи с выявлением антракосиликоза. 5 лет спустя усилились кашель, слабость; появились потливость, особенно по ночам; похудание, субфебрилитет. При аускультации жесткое дыхание, необильные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. СОЭ - 27 мм/ч.
Какая патология легких наиболее вероятно присоединилась?
1) пневмония
2) туберкулез легких
3) хронический бронхит
4) центральный рак легкого
5) бронхоэктатическая болезнь
102. 45-летний шахтер, страдающий антракосиликозом, жалуется на кашель, нарастание одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление слабости, потливости, лихорадки, потери веса (4 кг за 2 месяца). В нижних отделах легких с обеих сторон на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. СОЭ - 23 мм/ч.
Какое обследование Наиболее информативно для выяснения причин ухудшения состояния больного?
1) бронхоскопия
2) туберкулиновая проба
3) компьютерная томография
4) компьютерная спирография
5) посев мокроты на чувствительность микрофлоры
103. Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно для профилактики осложнений при пневмокониозах?
1) диуретиков
2) муколитиков
3) b-блокаторов
4) антибиотиков
5) нитратов пролонгированного действия
104. Для снижения давления в малом круге кровообращения больному пневмокониозом с дыхательной недостаточностью наиболее целесообразно назначить:
1) изокет
2) лазолван
3) дигоксин
4) варфарин
5) верошпирон
105. Достоверным диагностическим признаком муковисцидоза является:
1) рецидивирующая патология легких
2) большое количество слизистой мокроты
3) рецидивирующая стафилококковая инфекция
4) булавовидные изменения ногтевых фаланг пальцев
5) повышенное содержание ионов натрия и хлора в поте
106. Какую патологию можно заподозрить у юноши с рецидивирующими пневмониями, мучительным приступообразным кашлем с вязкой мокротой, бронхобструктивным синдромом, частыми запорами, отставанием в физическом развитии?
1) муковисцидоз
2) ВИЧ-инфекцию
3) врожденную эмфизему
4) дефицит a1 антитрипсина
5) первичный иммунодефицит
107. Для какой врожденной патологии легких наиболее характерно развитие прогрессирующей эмфиземы легких?
1) саркоидоза
2) муковисцидоза
3) гамартохондромы
4) бронхиальной астмы
5) дефицита a1 антитрипсина
108. Женщина 28 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Объективно: температура 380С. ЧДД -24 в 1 мин. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки справа; здесь же выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1) острый бронхит
2) бронхиальная астма
3) экссудативный плеврит
4) внебольничная пневмон ия
5) бронхоэктатическая болезнь
109. Молодой человек 22 лет обратился с жалобами на приступообразный сухой кашель, приступы удушья по ночам дважды в неделю. Для купирования приступов принимает беротек, преднизолон по 10 мг/сут. На момент осмотра ЧДД – 26 в мин. Пиковая скорость выдоха - 62%.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1) бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I
2) бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II
3) бронхиальная астма, тяжелой степени, обострение ДН III
4) бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН I
5) хроническая обструктивная болезнь легких, средней тяжести, обострение, ДН II
110. Женщина 48 лет жалуется на сухой кашель, одышку, потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,8° С. 3 месяца назад перенесла ОРВИ. Объективно: на передней поверхности грудной клетки - узловатая эритема; увеличены лимфоузлы, печень и селезенка. В крови: ускорение СОЭ, повышение активности трансаминаз. Тест Квейма положителен. На рентгенограмме: множественные разнообразной формы и величины очаги, сливающиеся в крупные неправильной формы конгломераты. КТ - увеличение грудных лимфоузлов.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для уточнения диагноза?
1) трансбронхиальную биопсию легких
2) магнитно-резонансную томографию
3) бронхографию
4) спирографию
5) ангиографию
111. В поликлинику обратился 16-летний школьник с жалобами на лихорадку, жжение в грудной клетке при вдохе, сильный приступообразный кашель с трудноотделяемой желто–зеленой мокротой; боли в мышцах, головные боли, слабость. Заболел остро на фоне переохлаждения. В легких выслушивается жесткое дыхание, справа ниже угла лопатки выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1) острый бронхит
2) острый ларингит
3) внебольничная пневмония
4) бронхоэктатическая болезнь
5) острая респираторная вирусная инфекция
112. У девушки 17 лет в течение 4 месяцев наблюдаются редкие внезапно наступающие приступы кашля, одышки и «свистящего» дыхания. Дыхательный дискомфорт прерывает сон 1-2 раза в месяц. Мама девушки страдает аллергическим ринитом. ОФВ1– 82%.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1) отек легких
2) сердечная астма
3) бронхиальная астма
4) внебольничная пневмония
5) хроническая обструктивная болезнь легких
113. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно при выявлении сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?
a) уплотнение легочной ткани
2) повышение воздушности легких
3) наличие полости в легочной ткани
4) наличие жидкости в полости плевры
5) нарушение бронхиальной проходимости
114. Студент 19 лет поступил с жалобами на повышение температуры до 38,6° С; кашель с отделением большого количества гнойной мокроты с запахом; одышку, кровохарканье; недомогание. В детстве часто болел простудными заболеваниями, протекавшими с кашлем и обильной мокротой. В течение последних 5-ти лет отмечает ежегодные обострения.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
a) острый бронхит
2) бронхиальная астма
3) внебольничная пневмония
4) бронхоэктатическая болезнь
5) хроническая обструктивная болезнь легких
115. 17-летний студент жалуется на повышение температуры тела до 38°С; изнуряющий кашель с трудноотделяемой мокротой. При физикальном обследовании выслушивается жесткое дыхание. При ИФА выявлен «атипичный» возбудитель.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
1) метрид 100, 0 в/в 1 раз 3 дня
2) гентамицин 80 мг/сут в/в 10 дней
3) амоксиклав 625 мг 2 раза 10 дней
4) цефтриаксон 2,0 в/в 2 раза 14 дней
5) азитромицин 0,5 г в течение 3-х дней
116. Базисным препаратом лечения бронхиальной астмы НАИБОЛЕЕ вероятно является:
1) эуфиллин
2) фенотерол
3) сальбутамол
4) беклометазон
5) ипратропиума бромид
117. Мужчина 75 лет, злостный курильщик жалуется на сухой надсадный кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой, выраженную одышку.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1) абсцесс легкого
2) острый бронхит
3) бронхиальная астма
4) бронхоэктатическая болезнь
5) хроническая обструктивная болезнь легких
118. Мужчину 58 лет, в течение многих лет страдающего бронхиальной астмой, беспокоят перебои в области сердца, одышка. При осмотре выявлены признаки хронической сердечной недостаточности IIБ 3ФК. На ЭКГ - мерцательная аритмия.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?
1) атенолол 25 мг в день
2) фуросемид 40 мг в день
3) верошпирон 25 мг в день
4) дигоксин 0, 025 мг в день
5) изоптин 20 мг 3 раза в день
119. Часто встречающимся возбудителем внебольничных пневмоний Наиболее вероятно является:
1) легионелла
2) пневмококк
3) стафилококк
4) гемофильная палочка
5) синегнойная палочка
120. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерны рентгенологические симптомы «матовых стекол» и «сотового легкого»?
1) рака легких
2) ателектаза легких
3) двусторонней пневмонии
4) спонтанного пневмоторакса
5) идиопатического фиброзирующего альвеолита
121. Назначение какого из перечисленных методов исследования наиболее целесообразнодля диагностики идиопатического фиброзирующего альвеолита?
1) фибробронхоскопии
2) рентгенографии легких
3) томографии средостения
4) открытой биопсии легких
5) сцинтиграфии легких с галлием 67
122. Женщина 39 лет обратилась с жалобами на одышку и непродуктивный кашель; общую слабость, артралгии, миалгии, снижение массы тела. Аускультативно выслушивается нежная крепитация по типу «треска целлофана». При компьютерной томографии выявляются нерегулярные линейные тени, снижение прозрачности легочных полей по типу «матового стекла» и кистозные просветления от 2 до 20 мм в диаметре.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?
1) спириву 18 мкг в сутки
2) ксефокам 24 мг в сутки
3) преднизолон 40 мг в сутки
4) карбоцистеин 250 мг в сутки
5) ципрофлоксацин 400 мг в сутки
123. При генерализованной форме саркоидоза наиболее целесообразноназначение терапии:
1) дренажной
2) муколитической
3) антибактериальной
4) глюкокортикоидной
5) бронходилатирующей
124. В саркоидных гранулемах наиболее вероятно обнаружение клеток:
1) бокаловидных
2) реснитчатых
3) ксантомных
4) гигантских
5) пылевых
125. Женщина 37 лет жалуется на потерю веса, быструю утомляемость, субфебрильную температуру; кашель, одышку; боль в суставах. При обследовании выявлены увеит и узелки по всему телу по типу узловатой эритемы. При рентгенологическом исследовании обнаружена билатеральная воротная аденопатия.
Какой из перечисленных диагнозов Наиболее вероятен?
1) саркоидоз
2) кокцидиомикоз
3) саркома Капоши
4) болезнь Ходжкина
5) первичный туберкулез
126. У 30-летней женщины развилась узловатая эритема. На обзорной рентгенограмме грудной клетки обнаружено увеличение внутригрудных лимфатических узлов и инфильтрация в нижней доле левого легкого. Бактериологическая экспертиза мокроты, пищеварительного тракта, культуральные исследования бронхоальвеолярного лаважа, туберкулиновая кожная проба не подтвердили туберкулеза. При компьютерной томографии выявлены паренхиматозные узелки без признаков фиброза в нижней доле левого легкого и увеличенные лимфатические узлы средостения.
Какая тактика ведения из перечисленных ниже наиболее целесообразна?
1) метотрексат 10 мг в неделю
2) наблюдение, симптоматическая терапия
3) постельный режим, ограничение инсоляции
4) делагил 0,25 2 раза в день в течение 1-го месяца
5) преднизолон 30 мг в сутки в течение 2-х месяцев
127. Какая из перечисленных характеристик Наиболее характерна для шума трения плевры?
1) ослабевает после кашля
2) не изменяется после кашля
3) прослушивается чаще на выдохе
4) прослушивается чаще на высоте вдоха
5) выслушивается на протяжении вдоха и выдоха
128. Анализ плевральной жидкости с относительной плотностью >1,018; рН < 7,3; содержанием белка > 30 г/л; положительной пробой Ривальта; содержанием глюкозы < 3,3 ммоль/л; наиболее вероятен для:
1) экссудата
2) пиоторакса
3) транссудата
4) гемоторакса
5) хилоторакса
129. Какое из перечисленных нагноительных заболеваний является НАИБОЛЕЕ распространеннойформой острой деструкции легкого?
1) бронхит
2) абсцесс
3) плеврит
4) пневмония
5) бронхоэктатическая болезнь
130. Мужчина 35 лет жалуется на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, иногда «полным ртом» с неприятным гнилостным запахом; вялость, раздражительность, понижение работоспособности. С детского возраста часты обострения бронхита. При осмотре: пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». На рентгенограммах в нижней доле левого легкого отмечается ячеистость на фоне усиленного легочного рисунка. Органы средостения смещены влево.
Какой из перечисленных диагнозов Наиболее вероятен?
1) пневмония
2) абсцесс легкого
3) туберкулез легких
4) бронхоэктатическая болезн ь
5) хроническая обструктивная болезнь легких
131. Мужчина 50 лет, длительно страдающий сахарным диабетом и ИБС, получающий антибактериальную терапию по поводу пневмонии, жалуется на интенсивные боли в грудной клетке, нарастание одышки. При осмотре: состояние тяжелое, диффузный цианоз, ЧСС-120 в мин., АД – 80/40 мм рт.ст. В верхнем отделе правой половины грудной клетки определяется тимпанит, в нижнем – тупость; дыхание не прослушивается. На ЭКГ – перегрузка правых отделов, нарушение процессов реполяризации.
Назначение какого из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно в данной ситуации?
1) спирографии
2) бронхоскопии
3) велоэргометрии
4) эхокардиографии
5) рентгеноскопии органов грудной клетки
132. Мужчина 24 л ет, получающий лечение по поводу внебольничной пневмонии, отмечает одышку при незначительной нагрузке, сердцебиение, слабость. Объективно: в нижнем отделе правого легкого выслушиваются единичные влажные хрипы. Границы относительной сердечной тупости увеличены влево на 1 см. Верхушечный толчок ослаблен. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 100 в мин. На низковольтной ЭКГ обнаружена атриовентрикулярная блокада I степени. Эхокардиография: ФВ - 49%, КДР ЛЖ - 6,0.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1) гепарина
2) кардикета
3) кордарона
4) нимесулида
5) преднизолона
133. Мужчину 27 лет с детских лет беспокоит постоянный продуктивный кашель, частые обострения. При бронхографии выявляются локальные четкообразные расширения сегментов и субсегментов бронхов. При ангиопульмографии: артерии тонкие, огибают кистозные воздушные полости.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1) пневмосклероз
2) локальный эндобронхит
3) диффузный эндобронхит
4) простая гипоплазия легкого
5) кистозная гипоплазия легкого
134. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ достоверно выявляет изменение просвета бронхов на вдохе и выдохе при синдроме Вильямса–Кемпбелла в результате гипоплазии хрящей сегментарных бронхов и их ветвей?
1) спирография
2) бронхоскопия
3) пикфлоуметрия
4) кинобронхография
5) перфузионная сцинтиграфия
135. Женщину 24 лет с детства беспокоит постоянный кашель со слизистой мокротой, усиливающийся в наклонном положении. Объективно выявлены: отставание левой половины грудной клетки при вдохе; укорочение перкуторного звука и разнокалиберные влажные хрипы в нижних отделах левого легкого. При бронхографии обнаружены кистозные бронхоэктазы нижней доли левого легкого по типу «гроздьев винограда».
Какая тактика лечения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна?
1) лобэктомия
2) пульмонэктомия
3) эндобронхиальная санация
4) антибактериальная терапия
5) санаторно - курортное лечение
136. У женщины 32 лет на фоне длительной терапии антибиотиками появились озноб и повышение температуры тела до 39°С. К терапии был добавлен доксициклин, после чего присоединились кашель с отделением сероватых комочков, осиплость голоса, одышка. При осмотре выявлены болезненные язвочки по бокам языка, покрытые белым налетом. Рентгенологически выявлены двусторонние множественные очаги инфильтрации, уплотнение корней легких. В мокроте обнаружены дрожжеподобные грибки.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
1) сепсис
2) кандидоз легких
3) саркоидоз легких
4) милиарный туберкулез
5) внутрибольничная двусторонняя пневмония
137. У мужчины 20 лет с врожденной долевой эмфиземой легкого при физической нагрузке появилась резкая боль в грудной клетке и одышка. Объективно: цианоз губ и носогубного треугольника, холодный пот, ЧДД – 35 в минуту. Над правым легким дыхание не прослушивается. Присоединением какой патологии НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлена острая дыхательная недостаточность, развившаяся у больного?
1) пневмонией
2) пневмотораксом
3) прорывом абсцесса
4) тромбоэмболией легочной артерии
5) расслаивающей аневризмой аорты
138. У женщины с инфарктом миокарда наблюдаются выраженная одышка, кашель с пенистой розовой мокротой. ЧДД - 35 в мин. АД – 80/40 мм рт.ст. ЧСС – 115 в мин. Над всеми отделами легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.
Для патогенетической терапии развившегося состояния НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
1) плавикса
2) допамина
3) верапамила
4) сальбутамола
5) натрия нитропруссида
139. Мужчина на 2-е сутки после автодорожной травмы жалуется на одышку, сухой кашель, чувство дискомфорта в грудной клетке. Объективно: Мужчинавозбужден. Пытается принять сидячее положение. Диффузный цианоз. ЧДД - 35 в мин. В нижних отделах с обеих сторон ослаблен перкуторный звук, выслушивается крепитация. ЧСС - 110 в мин. АД - 80/50 мм рт.ст. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно привело к дыхательной недостаточности?
1) бронхиальная астма
2) обострение бронхита
3) двусторонняя пневмония
4) тромбоэмболия ветвей легочной артерии
5) острый респираторный дистресс-синдром
140. Пневмония какой этиологии НАИБОЛЕЕ вероятно осложняется плевритом?
1) вирусной
2) хламидийной
3) микоплазменной
4) легионеллезной
5) пневмокококковой
141. У мужчины 68 лет с частыми бронхолегочными инфекциями в анамнезе выявление на рентгенограмме значительного расширения прикорневых сосудов при обедненном периферическом сосудистом рисунке; «обрубленности» корней легких; выбухания конуса и ствола легочной артерии; увеличения правых отделов сердца НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует о наличии:
1) хронического бронхита
2) прикорневой пневмонии
3) бронхоэктатической болезни
4) застойных изменений в легких
5) хронического легочного сердца
142. У мужчины с одышкой, уменьшающейся после ингаляций кислорода и бронхолитиков, наличием диффузного теплого цианоза, эпигастральной пульсации; акцента второго тона во II межреберье слева; симптома Грехема – Стилла; увеличением толщины стенки и расширением полости правого желудочка; отсутствием ортопноэ НАИБОЛЕЕ вероятен диагноз:
1) эмфиземы легких
2) бронхиальной астмы
3) хронического бронхита
4) хронического легочного сердца
5) дилатационной кардиомиопатии
143. Больному с хроническим легочным сердцем для дилатации артерий малого круга, уменьшения преднагрузки и постнагрузки (за счет уменьшения гипоксической вазоконстрикции легочных артерий) на правый желудочек; снижения давления в левом предсердии и уменьшения посткапиллярной легочной гипертензии (за счет уменьшения конечно-диастолического давления в левом желудочке), НАИБОЛЕЕ показано назначение:
1) ингибиторов АПФ
2) антагонистов кальция
3) сердечных гликозидов
4) глюкокортикостероидов
5) нитратов пролонгированного действия
144. Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ достоверно определит степень тяжести хронической обструктивной болезни легких?
1) спирография
2) бронхография
3) бронхоскопия
4) ангиография легких
5) рентгенография органов грудной клетки
145. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для купирования приступа удушья?
1) тайлед
2) атровент
3) будесонид
4) салметерол
5) сальбутамол
146. Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно приведет к летальному исходу мужчину с хронической обструктивной болезнью легких?
1) пневмония
2) экссудативный плеврит
3) спонтанный пневмоторакс
4) острая дыхательная недостаточность
5) тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
147. Мужчина 23 лет отмечает повышение температуры тела до 39оС, кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетке, слабость. В крови: лейкоциты – 10 тыс., СОЭ - 36 мм/ч.
Назначение какого из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1) спирографии
2) бронхоскопии
3) рентгенографии органов грудной клетки
4) компьютерной томографии органов грудной клетки
5) ультразвукового исследования плевральных полостей
148. Назначение инвазивных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для:
1) диагностики ИБС
2) диагностики порока сердца
3) реваскуляризации миокарда
4) выбора тактики лечения ХСН
5) выбора тактики лечения гипертрофической кардиомиопатии
149. Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4.
Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?
1) ЧПЭС
2) коронарографии
3) вентрикулографии
4) сцинтиграфии миокарда
5) позитронно-эмиссионной томографии
150. Назначение коронароангиографии НАИБОЛЕЕ целесообразно при:
1) декомпенсации ХСН
2) прогрессировании ИБС
3) нарушениях ритма сердца
4) стабильной стенокардии I - II ФК
5) стабильной стенокардии III-IV ФК
151. К показаниям для проведения Холтеровского мониторирования относятся все перечисленные, КРОМЕ:
1) диагностики стабильной стенокардии
2) контроля над эффективностью антиаритмических лекарственных средств
3) определения частоты и общей продолжительности нарушений ритма за сутки
4) наблюдения за работой кардиостимулятора или выявления его несостоятельности
5) оценки ритма сердца у больных с повышенным риском внезапной сердечной смерти
152. Эндокардиальное и эпикардиальное картирование проводятся с целью определения:
1) состояния клапанного аппарата сердца
2) функции сердечно-сосудистых структур
3) морфологии сердечно-сосудистой системы
4) показаний к проведению электроимпульсной терапии
5) локализации областей, требующих хирургической деструкции
153. При дистальном типе хронической полной АВ-блокады НАИБОЛЕЕ целесообразно применение:
1) постоянной ЭКС
2) электроимпульсной терапии
3) временной, а затем и постоянной ЭКС
4) чреспищеводной электростимуляции предсердий
5) временной ЭКС при прогрессировании гемодинамических нарушений
154. Мужчина 34 лет страдает пароксизмальной желудочковой тахикардией. Медикаментозное лечение дает кратковременный эффект. Разрушение или удаление аритмогенной зоны, ответственной за круговое движение волны возбуждения, возможно всеми перечисленными методами, КРОМЕ:
1) криодеструкции
2) лазерной коагуляции
3) электротермовоздействия
4) электрокардиостимуляции
5) субэндокардиальной резекции
155. В-адреноблокаторам присущи все перечисленные эффекты, КРОМЕ:
1) аритмического
2) гипотензивного
3) антиангинального
4) бронхоспастического
5) фибринолитического
156. Лечение фибрилляции предсердий складывается из всех перечисленных мероприятий, КРОМЕ:
1) контроля ЧСС (при постоянной форме)
2) попыток восстановления синусового ритма
3) профилактики тромбоэмболических осложнений
4) профилактики развития синдрома слабости синусового узла
5) профилактики повторных приступов (в случае купирования пароксизма)
157. Имплантация ЭКС при СССУ показана во всех перечисленных случаях, КРОМЕ:
1) приступов Морганьи-Адамса-Стокса
2) пароксизмов желудочковой тахикардии
3) длительных (более 2-3 с) спонтанных синусовых пауз
4) неэффективности лечения атропином и симпатомиметиками
5) тромбоэмболии вследствие быстрого перехода от брадикардии к тахикардии
158. Катетерная радиочастотная деструкция (абляция) аритмогенных зон способна заменить хирургические операции на открытом сердце при всех видах тахиаритмий, КРОМЕ:
1) трепетания предсердий
2) фибрилляции желудочков
3) предсердной пароксизмальной тахикардии
4) реципрокной АВ-узловой пароксизмальной тахикардии
5) реципрокной наджелудочковой тахикардии при синдроме WPW
159. В отделение реанимации доставлен мужчина 55 лет с редкими сердечными сокращениями, на фоне которых дважды диагностирован приступ потери сознания. ЧСС-35 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100 в мин. и желудочков 30-35 в мин., комплексы QRS-0,16", деформированы. Миоглобин и тропонин
