Глава 1. Характеристика сахарного диабета. Качество жизни пациентов при сахарном диабете

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ….................

ВВЕДЕНИЕ......................................................................................................

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

1.1.Характеристика сахарного диабета......................................................

1.1.1. Определение, эпидемиология сахарного диабета............................

1.1.2. Классификация, этиология сахарного диабета................................

1.1.3. Клиническая картина сахарного диабета.........................................

1.1.4. Диагностика сахарного диабета........................................................

1.1.5. Лечение, профилактика сахарного диабета......................................

1.1.6. Осложнения сахарного диабета........................................................

1.2. Качество жизни пациентов с сахарным диабетом...............................

1.2.1. Понятие качества жизни в современной медицине...........................

1.2.2. Значение исследования качества жизни при сахарном диабете......

1.2.3. Инструменты для исследования качества жизни при сахарном диабете

1.2.4. Опросники для оценки качества жизни при сахарном диабете.......

ГЛАВА 2. РОДЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РАБОТЕ ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ»

2.1. Историческая справка о школах диабета............................................

2.2. Организация работы школы «Сахарный диабет».............................

2.3. Методологические основы работы «Школы сахарного диабета»....

2.4. Организация деятельности терапевтического отделения стационара ЗКО Областная клиническая больница.........................................................

2.5. Организация стационарной помощи пациентам с сахарным диабетом в терапевтическом отделении ЗКО ГКП на ПХВ «Областная клиническая больница»...............................................................................................

2.6. Анализ мнения пациентов с сахарным диабетом о качестве жизни...

ГЛАВА 3. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ЗКО ГКП на ПХВ «Областная клиническая больница»........................................

Список литературы...........................................................................................

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АГ — артериальная гипертензия

АПФ — ангиотензинпревращающий фермент

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ГПН — глюкоза плазмы натощак

ГТТ – глюкозотолерантный тест

ДН — диабетическая нефропатия

ДПН — диабетическая полинейропатия

ДР — диабетическая ретинопатия

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИМТ/BMI — индекс массы тела

ИЗСД – инсулинзависимый сахарный диабет

ИНСД – инсулиннезависимый сахарный диабет

КЖ — качество жизни

ЛПВП — липопротеины высокой плотности

ЛПНП — липопротеины низкой плотности

ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности

ЛППП — липопротеины промежуточной плотности

НТГ — нарушенная толерантность к глюкозе

ПГТТ — пероральный глюкозотолерантный тест

АЭ — ассоциация эндокринологов

СД — сахарный диабет

СРБ — С-реактивный белок

УЗИ — ультразвуковое исследование

ХС – холестерин

ХЕ – хлебная единица

ЧСС – частота сердечных сокращений

НbA1c – гликированный гемоглобин

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Сахарный диабет представляет собой одну из глобальных проблем современности, занимая 60-70% в структуре эндокринных заболеваний, сахарный диабет является самой распространенной эндокринной патологией. Более 70 миллионов человек в мире страдают сахарным диабетом, примерно такое же число больных диабетом не выявлено. По данным эпидемиологических исследований ежегодный прирост составляет 5-9% от общего числа больных, причем каждые 15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. По распространенности заболевания с неуклонной тенденцией к росту, высокой частоте инвалидизации и смертности работоспособной части населения сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и стойко держит первое место среди причин развития слепоты и почечной недостаточности [2.1.].

Согласно последним данным, в различных регионах нашей страны распространенность сахарного диабета в популяции составляет 2-5%, а нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) — примерно 8-10%. Значительное преобладание лиц с НТГ и низкая эффективность профилактических мероприятий, к сожалению, и в дальнейшем гарантируют рост заболеваемости сахарным диабетом среди населения [2.2.].

С ростом заболеваемости во всем мире увеличиваются и государственные затраты, связанные с обследованием, лечением и реабилитацией пациентов с сахарным диабетом, имеющих сердечно-сосудистые, почечные, офтальмологические, неврологические и другие нарушения, а также с регулярным обеспечением пациентов сахароснижающими препаратами, шприцами, диагностическими средствами.

Все вышесказанное позволяет выделить сахарный диабет как важную медико-социальную проблему, решение которой требует мобилизации усилий не только органов здравоохранения, но и других заинтересованных государственных и общественных организаций.

Согласно данным эпидемиологических исследований, в случае развития сахарного диабета в детском возрасте продолжительность жизни составляет в среднем около 30 лет, то есть 50% от средней в популяции. У пациентов с более поздним началом диабета (после 20 лет) продолжительность жизни составляет в среднем около 70% от таковой здорового человека [2.4.].

На борьбу с этим заболеванием во всем мире брошены немалые силы, и, как следствие этого, постоянно появляются новые данные о методах диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета.

В настоящее время эффективная первичная профилактика сахарного диабета отсутствует, а использование наиболее совершенных методов лечения и способов самоконтроля, направленных на достижение у пациента состояния хронической нормогликемии, несмотря на связанные с этим значительные материальные и моральные затраты, не гарантирует стабилизации развития диабетических нарушений, не говоря уже об излечении. Поэтому следует считать, что при существующих идеологических подходах проблема сахарного диабета еще долго будет сохранять свою актуальность [2.5.].

Проблема исследования качества жизни (КЖ) приобретает все большую актуальность при многих хронических заболеваниях, в том числе при СД. Достижения современной медицины за последние несколько десятилетий позволили разработать алгоритмы успешной профилактики, диагностики и лечения многих хронических болезней и добиться увеличения средней продолжительности жизни. В связи с этим изучение влияния заболевания и его лечения на повседневную жизнь больного приобретает в настоящее время все больший интерес и для специалистов здравоохранения.

Роль медицинской сестры в организации помощи пациенту с сахарным диабетом является очень важной, поскольку немногие хронические заболевания требуют от больного такого участия, как это необходимо при диабете. Качество и интенсивность проводимой санитарно-просветительской работы среди больных диабетом часто определяют успех или неудачи в лечении. Эта работа по санитарному просвещению проводится всеми сотрудниками медико-санитарной помощи.

Роль медицинских сестер заключается в разъяснении и донесении до сознания пациента важности соблюдения правильного рациона питания, обучении пациента методам самоконтроля и приемам адаптации проводимого лечения к конкретным условиям жизни.

Активный вклад медицинской сестры считается существенно важным для оптимального лечения. Они могут не только добиться соблюдения больными схемы лечения, но также устранить барьеры и препятствия, которые могут оказаться скрытыми от врача и обеспечить участие самих больных в вопросах лечения. Кроме того, важный вклад медицинские сестры вносят в проведение целого ряда мероприятий по организации «Школы диабета». Следовательно, роль медицинской сестры в общем лечебном процессе сахарного диабета чрезвычайно актуальна и значима.

Цель дипломной работы:

Оценить качество жизни пациентов с сахарным диабетом; рассмотреть роль медицинской сестры в организации помощи пациенту с сахарным диабетом и ее участие в работе с пациентами в «Школе диабета».

Задачи исследования:

1. Изучить теоретические вопросы исследуемой темы.

2. Представить краткую характеристику объекта исследования и

охарактеризовать базу исследования.

3. Провести оценку качества жизни пациентов с сахарным диабетом.
4. Провести комплексный анализ функционирования «Школы пациента с сахарным диабетом».

5. Показать роль медицинской сестры в организации помощи пациенту с сахарным диабетом и ее участие в работе «Школы пациента с сахарным диабетом».

Объект исследования – ЗКО ГКП на ПХВ «Областная клиническая больница» терапевтическое отделение.

Предмет исследования – оценка качества жизни пациентов с сахарным диабетом.

Методы исследования: социологический, библиографический, статистический.

Информационная база.

Дипломная работа изложена на страницах. Работа состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, списка использованной литературы и приложений. Список литературы включает 40 источников. Приложения содержат образцы документов, использованных при проведении исследования.

В первой главе представлена характеристика сахарного диабета и рассмотрено понятие качества жизни пациентов с сахарным диабетом. Во второй главе показана организация работы школы здоровья «Сахарный диабет» и рассмотрена роль медицинской сестры в работе школы диабета, а также проведен анализ результатов исследования по качеству жизни с сахарным диабетом. В третьей главе рассматриваются практические рекомендации по усовершенствованию организации медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, на основе проведенного исследования.

 

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ