Система охраны материнства и детства. Основные этапы и задачи

Охрана здоровья матери и ребенка – это комплекс государственных и общественных мероприятий, направленных на укрепление здоровья женщин и детей и улучшение демографической ситуации, на обеспечение здорового разностороннего развития молодежи и детей

Медико-социальное значение в сохранении и улучшении здоровья женщин, снижении материнской смертности и смертности новорожденных, воспитании здорового, гармонично развитого населения.

Значимость системы охраны здоровья матери и ребенка вырастает в виду негативных изменений демографической ситуации, повышению заболеваемости и инвалидности как трудоспособного населения, так и детей.

Эффективность охраны здоровья матери и ребенка зависит от решения цепи задач, к которым относятся:

· социальная защита семьи, матери и ребенка, адресное оказание социальной помощи;

· первоочередное направление соответствующих ресурсов на развитие соответствующих лечебно-профилактических и оздоровительных учреждений;

· внедрение медицинского страхования и реорганизация действующей системы лечебно-профилактической помощи;

· антенатальная охрана плода при участии соответствующих и санитарно-профилактических учреждений;

· внедрение современных эффективных медицинских технологий;

· профилактика инфекционных заболеваний, осуществление в полном объеме иммунопрофилактики;

· формирование здорового способа жизни.

Законодательная база охраны здоровья матери и ребенка в Украине включает большинство признанных на международном уровне прав человека.

Согласно с Конституцией Украины:

· человек, его жизнь и здоровье, честь и достоинство, неприкосновенность и безопасность признаются наибольшей социальной ценностью (статья 3);

· каждый человек имеет неотъемлемое право на жизнь и здоровье и право на их защиту (статья 27);

· каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь, медицинское страхование (ст 49).

В 1991 г. Украина ратифицировала Конвенцию ООН о правах ребенка

Соответственно статье 24 каждый ребенок имеет право на полные услуги системы охраны здоровья.

Разработана Программа поддержки грудного вскармливания детей, действую центры поддержки лактации.Медицинская помощь женщинам и детям основывается на общих принципах организации лечебно-профилактической помощи, но имеет более выраженную профилактическую направленность и оказывается поэтапно.

I этап – медицинская помощь будущей матери и подготовка ее к материнству.

II этап – комплекс мероприятий по антенательной охране плода, осуществляемые специализированными акушерско-гинекологическими учреждениями, общей сетью ЛПУ, санаториями для беременных.

III этап – интранатальная охрана плода – обеспечение помощи в родах в акушерских отделениях роддомов или многопрофильных больниц, или в участковых больницах.

IV этап – лечебная помощь новорожденным в отделениях новорожденных роддомов и отделениях новорожденных детских больниц.

V этап – охрана здоровья детей дошкольного возраста, осуществление профилактических мероприятий.

VI этап – охрана здоровья детей школьного возраста

3. Планирование семьи. Основные принципы по ВОЗ.в соответствии с определением ВОЗ, включает комплекс мероприятий, способствующих решению одновременно нескольких задач:

 избежать наступления нежелательной беременности;

 иметь только желанных детей;

 регулировать интервал... между беременностями;

 контролировать выбор времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей;

 устанавливать число детей в семье.

Практическому решению этих задач служат санитарное просвящение и консультирование по вопросам планирования семьи и брака, медико-генетическое консультирование
Немаловажная роль принадлежит методам контрацепции, применение которых позволяет регулировать рождаемость, главным образом, путем предупреждения нежелательной беременности, что позволяет снизить материнскую смертность от искусственных абортов на 25-50%. Как известно, искусственное прерывание беременности оказывает неблагоприятное воздействие на организм женщины.Согласно положению ВОЗ, под термином "здоровье" подразумевают "состояние полного физического, умственного и социального благосостояния, а не просто отсутствие заболевания и/или порока развития". Безусловно, важной составляющей здоровья женщины является нормальное функционирование репродуктивной системы, т.е. ее репродуктивное здоровье, которому искусственный аборт (особенно первый) может нанести непоправимый вред.

4. Женская консультация, структура, функции, показатели работы.

Женские консультации — лечебно-профилактические учреждения диспансерного типа, обеспечивающие все виды профилактической и лечебной помощи беременным и гинекологическим больным, а также осуществляющие необходимые меры по охране и укреплению здоровья женщин. Они могут существовать как самостоятельные учреждения, так и в составе родильных домов, поликлиник, медико-санитарных частей промышенных предприятий или других лечебных учреждений.

Акушерско-гинекологическая помощь оказывается в 464 женских консультациях, 89 роддомах, а также в акушерских и гинекологических отделениях больниц.

Расширяется сеть медико-генетических учреждений, к которым относятся областные и межобластные, региональные центры, медико-генетические консультации, Львовский НИИ наследственной патологии, Институт генетики репродукции (г. Киев).

Основные задачи женской консультации

Проведение мероприятий по профилактике осложнений беременности, родов, послеродового периода и гинекологических заболеваний

Оказание акушерско-гинекологической помощи

Внедрение в практику современных методов диагностики и лечения беременных, гинекологических больных и лиц группы риска

Проведение работы по вопросам контрацепции и профилактике абортов

Профилактика и лечение бесплодия

Оказание социально-правовой помощи

Выполнение указанных задач требует осуществления многочисленных функций, к которым относятся:

· амбулаторный прием беременных и больных на гинекологические заболевания;

· профосмотр женщин;

· полноценное комплексное обследование беременных и гинекологических больных;

· диспансерное наблюдение за беременными и гинекологическими больными;

· выявление осложнений беременности и своевременная госпитализация женщин в отделение (палаты) патологии беременности;

· профилактика и лечение бесплодия;

· экспертиза временной нетрудоспособности;

· гигиеническое воспитание с целью подготовки к будущему материнству.

Женская консультация обеспечивает:

· раннее выявление беременных, до 12 недель беременности, взятие их под диспансерное наблюдение;

· систематическое наблюдение – 12-13 раз при нормальном течении беременности (1 раз в месяц в первой половине, 2 раза в месяц во второй половине и 3-4 после 32 недель);

· осмотр беременных терапевтом 2 раза, стоматологом и другими специалистами по показаниям;

· проведение лабораторных и функциональных исследований: анализ крови 3-4 раза, мочи при каждом посещении консультации, дважды реакция Вассермана, на резус-принадлежность и группу крови, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз, при необходимости биохимические исследования;

· УЗИ на 16-18 и 22-24 недели беременности;

· Медико-генетическое консультирование по показаниям (рождение детей с пороками развития при предыдущих беременностях, привычных выкидышах, мертворождениях неясной этиологии, наличии врожденных аномалий и психических заболеваний у родственников 1-3-й степени сродства).

Согласно действующему законодательству беременным женщинам предоставляется отпуск на 70 дней до и 56 после родов (в общем на 126 дней). В случае осложненных родов, при рождении нескольких детей отпуск продлевается на 14 дней. Женщинам, которые проживают в зонах радиоактивного загрязнения, отпуск предоставляется на 180 дней.

5.Родильный дом, его функция, структура, показатели работы

В состав родильного дома могут входить стационар и женская консультация; последняя может функционировать самостоятельно.

К управленческому аппарату родильного дома относятся:

· главный врач;

· заместитель главного врача по медицинской части;

· заведующий женской консультацией;

· главная медицинская сестра.

К задачам его работников относятся:

· обследование беременных, рожениц и гинекологических больных;

· санитарная обработка;

· своевременное выявление беременных с подозрением на инфекционное заболевание и последующая госпитализация в обсервационное отделение;

· распределение беременных по соответствующим отделениям;

· оказание неотложной помощи;

· информационно-справочное обеспечение.

Материнская смертность – это смерть женщин на протяжении беременности или в период родов, связанных с ней, осложненных ею или ведением родов.

В стационарах родильных домов с соответствующими подразделениями оказывают квалифицированную стационарную помощь женщинам во время беременности, родов, в послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях, а также новорожденным (рисунок №4).

При наличии экстрагенитальной патологии, гестоза второй половины беременности, неправильного положения плода женщины по направлению госпитализируют в отделение патологии, а в случае улучшения здоровья ее выписывают под наблюдение консультации, а с началом родов переводят в родильный дом. При подозрении на инфекционные заболевания или выявление его признаков беременную следует направить в обсервационное отделение.

Определенная часть беременных и женщин с гинекологическими болезнями поступает в стационар по экстренным показаниям. Особенности течения беременности, состояния беременной в начале родов и другие обуславливают требования к деятельности приемно-пропускного блока.

6.

Детская поликлиника является ведущим учреждением в оказании лечебно-профилактической помощи. Качество ее работы влияет на результаты поликлинического и стационарного лечения, а также на уровень госпитализации, продолжительность пребывания в стационаре, на частоту вызовов скорой медицинской помощи.

В детских поликлиниках проводят комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и раннее распознавание патологии, снижение заболеваемости и смертности, особенно новорожденным.

На современном этапе они оказывают медицинскую помощь детям от рождения до 15 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней) в поликлинике, на дому, в дошкольных учреждениях и школах.

Детская поликлиника имеет достаточно сложную разветвленную систему отделений и кабинетов

Разделы работы детской поликлиники А.Организация и реализация комплекса профилактических мероприятий 1. Антенательная охрана плода 2. Диспансерное наблюдение соответственно группам здоровья и вида патологии 3 Профилактические осмотры детей. 4 Профилактические прививки соответственно регламентированным срокам и состоянию здоровья ребенка 5. Контроль работы молочной кухни и пунктов раздачи детского питания. 6. Санитарно-просветительная работа среди родителей и детей Б.Лечебно-консультативная помощь детям в поликлинике и на дому 1 Оказание квалифицированной медицинской помощи в поликлинике и на дому.2. Направление детей на лечение в стационарах и на восстановительное лечение в санаторий 3. Отбор детей для лечения и обучения в специальных дошкольных и школьных учреждениях В.Противоэпидемические мероприятия (совместно с СЭС) 1 Своевременное выявление детей с инфекционными заболеваниями .2 Обеспечение изоляции больных .3. Госпитализация в случае необходимости детей в инфекционные больницы4 Своевременное направление в СЭС экстренного извещения.5. Наблюдение за детьми, которые были в контакте с больными 6 Планирование и проведение прививок. Г.Лечебно-профилактическая работа в детских дошкольных учреждениях и школах Д.Правовая и социальная защита детей Ж.Организационно методическая работа

Структура детской поликлиники А. УправлениеБ. Регистратура В,Хозяйственная часть Г,Кабинет доврачебного приема Д,Фильтр+ Бокс Э.Дошкольно-школьные отделения(1.Детские дошкольные учреждения.2 Школы) Ж. профилактические подразделения(1. Педиатрическое отделение(Кабинеты педиатров,прывивок,здорового ребенка) 2 спецыализирование кааб.(хир,невро,т.д.)3 Отделения восстановительного лечения(ЛФК,массаж,т.д.+дневной стац+басейн).)З.др.(неотложной,помощи,мед,статистики.)+(диагностики(ренген,лаб.,функц.диагностики))

Общее руководство работой поликлиники осуществляет заведующий поликлиникой или заместитель главного врача по поликлинической работе.

В самостоятельной поликлинике эту функцию выполняет главный врач поликлиники.

В детских поликлиниках, кроме медицинских, вводятся также должности и педагогических работников для логопедических и сурдологических кабинетов

Указанные должности устанавливаются для одной из детских больниц или поликлиник города, где расположена детская поликлиника.

Должность логопеда в поликлинике в зависимости от объема работы устанавливают из расчета одна должность на 20 тыс. детей и подростков.

Соответственно штату врачей устанавливаются должности среднего и младшего медицинского персонала, работу которых возглавляет старшая медицинская сестра.

Четкость работы поликлиники в значительной мере зависит от деятельности регистратуры.

Чтобы освободить врача от выполнения функций не свойственных уровню его подготовки, в поликлиниках функционируют кабинеты доврачебного приема. На квалифицированный средний медицинский персонал положено выполнение следующих функций:

· проведение контрольного кормления новорожденных;

· обработка микротравм;

· выдача свидетельств об эпидемической обстановке по месту проживания, выписок с истории развития ребенка и направлений на обследование в связи с оформлением в дошкольное учреждений, школу, отъезда на санаторное оздоровление;

· проведение антропометрических измерений;

· опр

ВОПРОС 7

В общей системе медицинских мероприятий, направленных на охрану здоровья детей, ведущее место занимает амбулаторно-поликлиническая помощь, которую обеспечивают в поликлинических отделениях детских, городских, центральных районных больниц и в самостоятельных детских поликлиниках.

Основные принципы амбулаторно-поликлинической помощи:

· бесплатное, систематическое, квалифицированное, доступное врачебное, фельдшерское, сестринское наблюдение за здоровыми детьми;

· первичная и вторичная профилактика заболеваний;

· раннее выявление и своевременное лечение больных детей;

· реабилитация больных;

· просветительная работа по вопросам воспитания здорового ребенка, обеспечение его нормального психического и физического развития.