2015-10-14
927
Крок 2. Общая врачебная подготовка 2014 год
У больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации, внезапно появились признаки периферічного паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?
@ Полиомиелит
Энцефалит
Псевдотуберкулез
Столбняк
Бешенство
#
Мать 6-месячного ребенка жалуется на наличие у нее одышки, навязчивого кашля, отказ от груди. На 2-ом месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. При обзоре состояние тяжелое, ребенок сниженного питания, пероральный и акроціаноз. ЧД 70/хв, ЧСС 168/мин. Слева в нижней отделах выслушиваются мелко пузырчатые влажные хрипы, левый предел относительной сердечной тупости на 3 см снаружи левой средне ключичной линии, права на 1 см снаружи правой парастернальної линии, над всеми отделами сердца выслушивается грубый сістолічний шум, проводится на спину. На верхушке мезодіастолічний шум, акцент ІІ тону над легочной артерией.
|
|
|
@ Дефект межжелудочковой перепонки
Аномалия Ебштейна.
Коарктация аорты.
Болезнь Фалло.
Открытый баталовый пролив.
#
В 2-х годового ребенка периодически отмечаются нападения возбуждения, цианоза, садится напочіпки. Объективно: отстает в физическом развитии, деформация пальцев в виде "барабанных палочек" и ногтей "часовые стекла". Правый предел сердца относительной тупости на 1 см снаружи правой парастернальної линии, грубый систолічний шум максимально у левого края грудины проводится за пределы сердца, ІІ тон на легочной артерии значительно ослаблен, ЕКГ- гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце небольшое в виде "сапожка". Укажите наиболее достоверный диагноз.
@ Болезнь Фалло.
Аномалия Ебштейна.
Изолированный стеноз легочной артерии.
Коарктация аорты
Открытый артериальный пролив.
#
.. Мальчик 12 лет, жалуется на периодические головные боли, сердцебиение, раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы тревожат 2 мес. За это время трижды отмечались нападения подъема артериального давления до 140/100 мм рт ст., это сопровождалось подъемом температуры к 38оС, тахикардией, тремором, ощущением страха. Заканчивалось нападение значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее достоверный диагноз.
@ Вегетативная дисфункция
Эпилепсия
Врожденный порок сердца
Опухоль мозга
Миокардит
#
Девочка 12 лет, жалуется на частые, болезненные мочеиспускания, повышения температуры тела к субфебрильным цифрам, раздражительность, нарушение сна, энурез. Больная второй день, связывает заболевание с переохлаждением. Симптом Пастернацького негативен, анализе мочи неизменена еритроцитурія, лейкоцитурия, бактериурия. Укажите наиболее достоверный диагноз.
|
|
|
@ Цистит
Вульвит
Пиелонефрит
Гломерулонефрит
Дисметаболічна нефропатия
#
У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Мальчик повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка развитая излишне равномерно. Толщина складки на животе 5 см, тона сердца несколько ослаблены, ЧСС 76/хв, артериальное давление 130/70 мм рт в.. Укажите наиболее достоверный диагноз.
@ Ожирение
Вторичная кардиопатия
Диэнцефальный синдром
Вегетативная дисфункция
Миокардит.
#
3-летний ребенок с абсцессом легкие стала обеспокоена, значительно ухудшилось общее положение, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа сдута, отстает при дыхании. Перкуторный - справа коробочный тон, аускультативно ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологически справа бесструктурное просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускорена ШЗЕ. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?
@ Пневмотораксом
Посторонним телом
Диафрагмальной грыжей
Острой сердечной недостаточностью
Эмфиземой
#
5-летнего мальчика в течение трех дней тревожит лихорадка к 38,5оС, частый кашель. На 3-й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически - пероральный цианоз. ЧД 40/хв, ЧСС 130/хв, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелко волдырьку хрипы и крепитация. Поставлен диагноз вогнищева пневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности.
@ И
ІІ
ІІІ
-
#
У мальчика 3-х годов внезапно во время игры с игрушками появилось нападение кашля, одышка. Об-но: ЧДР- 45/мин., ЧСС- 130/мин. Перкуторный: укорачивание перкуторного звука с правой стороны в нижних отделах. Аускультативно: с правой стороны ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме: затемнение нижней части легких справа. В крови: зажигательных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: постороннее тело правого бронху. Укажите какое осложнение вызывало данную клиническую картину:
@ Ателектаз
Эмфизема
Пневмоторакс
Бронхит
Пневмония
#
Ребенку 5 лет. Состоит на диспансерном учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической нагрузке и в покое, неустойчивые отеки голеней и стоп, которые под конец дня усиливаются и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок переболел на ангину. Укажите происхождение периферических отеков.
@ Сердечное
Ортостатическое
Цирротичне
Почечное
В результате тромбофлебита.
#
Ребенок 14 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую боль в области сердца колючего характера, слабость, быструю утомляемость. Больная в течение 2 мес. Ребенок стоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При обзоре: температура тела - 36,6оС, кожаные Покрова бледные, чистые. Относительные между сердца: верхняя - ІІІ ребро, права - lin. sternalis dextra, левая - lin mediocla vicularis sin. При аускультации: тона сердца ослаблены, систолічний шум на верхушке и в 5 точке. Анализ крови: эритроциты - 4,9*1012/л, Нв - 140 г/л, лейкоциты - 7,0*109/л, е- 2%, п- 1%, с- 57%, м- 6%, л- 34%, СОЕ 6 мм/час. ЭКГ: синусовая аритмия, нормальное положение ЕВС, умеренные гіпоксичні изменения в миокарде. Укажите наиболее достоверный диагноз.
@ Вторичная миокардиопатия
Неревматический кардит
Кардиомиопатия
|
|
|
Ревматический кардит
Врожденный порок сердца
#
Ребенок, 5 лет, заболевшая остро: повысилась температура тела до 37,80С, головная боль, припухлость в подчелюстном участке. В детском садике были случаи заболеваний на паротитну инфекцию. Какой диагноз наиболее достоверен?
@ Паротитний субмаксиліт
Подчелюстной лимфаденит
Сіалоаденіт
Лейкоз
Опухоль подчелюстного участка
#
Ребенок, 5 лет, заболевшая остро: повысилась температура тела до 380С, блюет, головная боль. При обзоре: кожа гиперемирована, дрібнокрапковий сыпь на боковых поверхностях туловища, паховых участках. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения есть обов" язковим?
@ Антибактериальная терапия
Витаминотерапия
Жаропонижающие средства
Диетотерапия
Противовирусные препараты
#
Ребенок, 5 лет, болеет 7 дней. Заболевание началось из ухудшения аппетита, тошноты, блюет, боли в животе. Через 6 дней из" явилась желтуха кожи, потемневшая моча, был обесцвечивающимся кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой, - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л, АСТ - 5,4 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаміназ?
@ Цитолиз гепатоцита
Внутрипеченочный холестаз
Нарушение кон" югації билирубина
Мезенхімально-зажигательный процесс
Нарушение белково-синтетической функции печенки
#
Ребенку 3 месяца; родилась недоношенной. В роддоме получала плазму, внутривенные манипуляции. Болеет 4 дня. Заболевание началось из появления желтухи кожи, темной мочи, обесцвечения кала. Печенка увеличена на 3 см, селезенку - на 2 см. какой наиболее вероятный предыдущий диагноз у ребенка?
@ Вирусный гепатит В
Вирусный гепатит А
Урожденный гепатит
Синдром Жильбера
Гемолитическая болезнь
#
У ребенка 10 лет, был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5 день болезни у ребенка выявлено увеличение размеров печенки до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови выявлено: Лейк. - 15,6*109/л, Е - 3%, П - 4%, С - 15%, Л - 45%, М - 10%, віроцити - 23%. Какое заболевание можно заподозрить?
@ Инфекционный мононуклеоз
|
|
|
Аденовірусна инфекция
Стрептококковая инфекция
Дифтерия ротоглотки
Ангина Сімановського-Венсана
#
Ребенок 7 лет, заболевшая остро: температура 38,30С, 2-разовое блюет, боли в животе, сниженный аппетит. На третий день болезни из" явилась желтуха кожи и склеры, печенка на 2,0 см выступает из-под ребра. В крови: общий билирубин - 78,0 мкмоль/л, прямой, - 58,0 мкмоль/л, непрямой, - 20,0 мкмоль/л, АлАт - 2,2 млмоль/л/час. Какой механизм гипербилирубинемии в данном случае?
@ Нарушение экскреции білірубіна
Плрушення коньюгації білірубіна
Нарушение синтеза білірубіна
Нарушение захвата білірубіна
Гипоальбумінемія
#
Ребенок 8 лет, заболевшая остро: температура 38,70С, рясні выделения из носа, влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гіперемована, отмечается отечность передних скобок и небных мигдаликів, веки набряклые. Пленочный кон" юнктивіт слева. Подчелюстные, шейные, паховые лимфоузлы паховин 0,7х0, 7 см, безболючі. Печенка выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка в края ребра. О каком заболевании можно думать?
@ Аденовірусна инфекция
Грипп
Парагрипп
Инфекционный мононуклеоз
Дифтерия
#
Ребенок 2 годов заболел остро с повышения температуры до 37,20С. О" єктивно: на неизмененном фоне кожи дрібноплямистий, бледно-розовая сыпь, расположенная преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине; незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и задньошийних лимфатических узлов. Какой наиболее достоверный диагноз?
@ Краснуха
Скарлатина
Кір
Энтеровирусная инфекция
Псевдотуберкулез
#
У ребенка 13 лет, которая болеет паротитну инфекцией, на 7-й день от начала заболевания опять повысилась темпеартура, из" явилась головная боль, боль в калите. При обзоре калита отекла, кожа гиперемированная, правое яичко увеличено в размере. Какой этиотропный препарат следует назначить?
@ РНК-аза
ДНК-аза
Ацикловір
Цефтріаксон
Арбідол
#
У ребенка 10 лет на 16-й день типичной формы скарлатины отмечено ухудшение общего положения, повышения температуры тела к 38,50С, одутловатість лицо, олигурия. Моча типа "м" ясных помоев". В моче: протеінурія, цилиндрурия, гематурия. Какой генез данного осложнения?
@ Инфекционно-аллергический
Септический
Токсичный
Аутоімунний
Метаболический
#
У ребенка 9 лет два дня тому назад из" явились: повышение температуры тела, головная боль, недомогание. О" єктивно: справа по поступь 4-го, 5-го межреберных нервов на гіперемованій кожи группы тесно размещенных волдырьков с серозным прозрачным содержимым, размером от 2-4 мм к горошине. Какое этиотропное местное лечение показано больному?
@ Мазь "Ацикловір"
Мазь індометацинова
Мазь гепаринова
Мазь синтаміцинова
Мазь офлоксацинова
#
Ребенок 2 годов заболел остро, с повышения температуры тела до 38,20С, сухого кашля, насморка, кон" юнктивіту, блефароспазму. При обзоре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и десен выявлены сірувато-білі высыпания размером из маковое зерно, окруженные красным обрамлением, на небе - пятнисто-папулезная екзантема. Какой наиболее достоверный диагноз?
@ Кір
ОРВИ
Энтеровирусная инфекция
Аденовірусна инфекция
Афтозний стоматит
#
Ребенок, 6 лет, болеет ветреной оспой. На 4 день болезни высыпания прекратились, снизилась температура тела. На шестой день болезни опять повысилась температура тела, появилась шаткость поступи, тремор конечностей, нистагм, дизартрия. О каком осложнении следует думать?
@ Энцефалит
Менингит
Абсцесс мозга
Полінейропатія
Геморрагический инсульт
#
Ребенок, 2,5 лет, заболевшая из появления незначительных катаральный явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышение температуры тела до 37,80С. На 10 день болезни кашель частый приступообразный, иногда сопровождается блюет. Температура тела нормальна. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная ШОЕ. О каком заболевании следует подумать?
@ Коклюш
Пневмония
Бронхиальная астма
Плеврит
ГРЗ
#
Мальчику 6 лет был введен донорский иммуноглобулин в связи с контактом по вирусному гепатиту в семье. По графику вакцинации на это время была запланирована ревакцінація против кори. Ребенок огдянута участковым періатором и признанная здоровой. По какой причине лікар- иммунолог не дал разрешения на вакцінацію:
@ Неэффективностью вакцинации на фоне введенного иммуноглобулина.
Возможной анафилактической реакцией на вакцину.
Высокой достоверностью заболевания на корь после вакцинации.
Возможным развитием вирусного гепатита на фоне вакцинации против кори.
-
#
Ребенку 4 года, в родильном будинку-БЦЖ, дальнейшая вакцинация не проводилась за противопоказаниями: гидроцефалия в стадии декомпенсации.Противопоказания сняты после ЕЕГ, ЕХО-мозгу, консультации невропатолога.Ваша тактика вакцинации?
@ АДП - 2 разовый, ОПВ - 3 разовый
АКДП - 3 разовый
АДП-м - 2 разовый
ОПВ - 3 разовый, АКДС - 3 разовый
АДП -м 2 разовый, ОПВ - 3 разовый
#
Ребенку 2 года. Жалуется на хриплість голосу, одышку инспираторного характера. Болеет в течение 3-х дней. Заболевание началось из сухого кашля и закладеності носу. О" єктивно: общее положение нарушено, отмечается стридорозне дыхание. Кожа бледна. Температура тела 37,3оС. Небные скобки гіперемовані, налетов нет. Тона сердца ритмичны. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки выявленный вирус парагриппа. Поставить диагноз
@ Острый стенозирующий ларинготрахеит
Эпиглоттит
Постороннее тело
Дифтерия
Ларингоспазм
#
Ребенок 3 годов поступил в отделение с жалобами на осалгії, повышение температуры до 39 о С. Во время обзора - состояние ребенка тяжелое, не может стоять в виду осалгій, інтоксикована, лимфатические узлы до 1,5 см. Печенка на 3 см, селезенка на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови Эр.3.0*1012/л, Hb -87г/л, кольор.пок.- 0,9, тромбоцити- 190*109/л, лейкоцитов - 3,2*109/л, е- 1 п/я- 1, с/я- 0, л- 87, м- 2, ШОЕ- 36 мм/час. Какое исследование надо сделать для определения диагноза?
@ Стернальная пункция
Ультразвуковое исследование
Пункция лимфоузла
Биопсия лимфоузла
Компьютерная томография
#
У девочки, 6 лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки, тахикардии, усилился цианоз. При фізікальному обследовании оказываются признаки врожденного порока: расширение границь сердца, грубый систолічний шум, который проводится на все точки.В легких хрипы не выслушиваются. Какой препарат является противопоказанным в лечении приступов одышки и синюхи вданому случая?
@ Сердечные гликозиды
Морфин
Натрию оксибутират
Обзидан
Промедол
#
Ребенок родился с оценкой за шкалой Апгар 8-9 баллов. Когда ее следует приложить к груди?
@ После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореї
Сразу после рождения
После обработки пуповины
Через 30 минут после рождения
Через 2 часа после рождения
#
Ребенок 2 годов жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторный - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие, жужачі и влажные середньопухирцеві хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, еозінофілія, нейтрофильное сдвигание слева, незначительное повышение ШОЕ. Какое заболевание можно заподозрить?
@ Обструктивный бронхит
Бронхиальная астма
Рецидивирующий бронхит
Бронхиолит
Стеноз гортани
#
Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 390С, сухой кашель, боль в стороне живота. Объективно цианоз носогубного треугольника, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулату-ри. Перкуторный укорачивание легочного звука, аускультативно - ослабленное дыхание, крепітуючи хрипы. ЧД - 50/мин., ЧСС - 120/мин. Какая степень дыхательной недостаточности у больного?
@ ДН ІІ
ДН И
ДН ІІІ
ДН ІV
ДН0
#
Какой препарат необходимо ввести ребенку, который рожден путем кесарского вскрытия, в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни?
@ Налоксону гідрохлорід
Етимізол
Кофеін-бензоат натрия
Кордіамін
Натрию бикарбонат
#
Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в области сердца колючего характера. Перкуторный - между сердца без изменений. Аускультативно - тона сердца аритмичны, усилены, экстрасистолия на 20-25 сердечном толчке. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушение реполяризации, одиночные наджелудочковые экстрасистолы спокойствия. Ваш диагноз?
@ Вегето-сосудистая дисфункция
Ревматизм
Неревматический кардіт
Дистрофия миокарда
Інтоксикаційний синдром
#
Мальчик 6 лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Перкуторный - между сердца без изменений, тона сердца звучны, вдоль левого края грудины выслушивается ограниченный, непостоянный шум, который напоминает хруст снега. На ЭКГ - зубец Т двухфазный, интервал S - T конкордантно смещен.
@ Перикардит
Неревматический кардит
Ревматизм
Сухой плевріт
Инфаркт миокарда
#
Девочка в возрасте 1 года поступила к педиатрическому стационару с жалобами на одышку, кашель, при кормлении ребенок делает паузы, підвздохи, не из(едает вековую норму еды. При о(єктивному обзоре выявлено отставание в физическом развитии, бледность кожи, цианоз, больше носогубного треугольника во время крика. Одышка по типу тахипноэа с участием вспомогательной мускулатуры. Парастернальний сердечный горб умеренно выражен. Между относительная сердечная тупости смещена больше влево. Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Сердечный толчок усилен. Умеренная систолічне дрожь в ІІІ- ІV міжребер(ї слева. Над легкими в задньонижніх отделах дрібнобульбошклві хрипы. ЭКГ признака гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее достоверный диагноз:
@ Дефект межжелудочковой перепонки
Тетрада Фалло
Транспозиция магистральных сосудов
Стеноз легочной артерии
Аномальный дренаж легочных вен
#
Мальчик 12 лет болеет дилятяційну кардиомиопатией. В настоящее время жалуется на повышенную втомлюємість, одышку, сердцебиение. При о(єктивному обзоре перкуторный выявлено смещение пределов относительной сердечной тупости влево, аускультативно отмечено послабления И тона, тахикардию, трехчленский ритм протодіастолічного галопа, короткий дующий систолічний шум над верхушкой, акцент ІІ тону на легочной артерии. ЭКГ: на фоне синусовая тахикардии, перегрузка левого желудочка, негативная волна "Т" ІІ, V5 - 6. Эхокг: значительное увеличение кінцево-діастолічного размера левого желудочка на фоне выразительного снижения фракций изгнания и сокращения левого желудочка. Какой препарат рекомендован в лечении данного пациента:
@ Дігоксін
Верапамил
Пропранолол
Простогландин Е1
Індометацин
#
Ребенок 4 годов поступил к больнице с жалобами на температуру к 39,50С, одышку, боль в правой стороне, незначительный кашель. О(єктивно: состояние тяжелое, значительно выраженная интоксикация, одышка смешанного характера, ребенок лежит на правой стороне, утолщение кожной складки под лопаткой справа. Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг слева. Ваш диагноз?
@ Правосторонний плевріт
правосторонняя пневмония
Абсцесс правой легкие
Аппендицит
Бронхиолит
#
Ребенок 5 лет поступил к больнице с жалобами на температуру 380С и боль в правой стороне. Известно, что болеет неделя. О(єктивно: состояние тяжелое, что обусловленно интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторный: справа ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно - жесткое дыхание, под лопаткой справа - отсутствие дыхательных шумов. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвиганием слева, повышенная ШЗЕ. Ваш диагноз?
@ Плевріт
Пневмония
Обструктивный бронхит
Аппендицит
Стафилококковая деструкция легких
#
У ребенка 8 лет после перенесенной ангины из(явилась на коже ног и живота петехіальний сыпь розового цвета и піднялясь температура к 380С. Количество тромбоцитов в анализе крови 90,0 г/л, время кровотечения 15 минут. О каком заболевании можно подумать?
@ Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Железодефицитная анемия
Геморрагический васкулит
Острый лимфобластный лейкоз
Гемофилия
#
Мальчик 10 суток, родился от первых нормальных родов с массой тела 3.600. С первых дней жизни отмечаются непостоянная активная рвота 1-2 раза на сутки. Рвотные массы без примесь желчи. Массу тела набирает медленно. Опорожнения умеренны. О какой патологии можно подумать?
@ Пілороспазм
Незаконченный поворот кишківника
Адреногенитальный синдром
Пилоростеноз
Острый гастріт
#
Девочка 4 месяцев, масса тела 6.000. Из анамнеза жизни известно, что родилась с массой тела 2.000. Находилась на дополненном выкармливании (смешанное). При обследовании: бледность кожи и слизистых, печенка выступает из-под края реберной дуги. А анализе крови: Нв 80 г/л, эритроциты 3,6 Т/л, цветной показатель 0,67, лейкоциты 8,9 г/л, тромбоциты 200 Г/л, ретикулоцит 20 0/00. Гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. О какой патологии можно подумать?
@ Дефицитная анемия
Гипопластическая анемия
Анемия Фанконі
Гіпорегенераторні анемия
Норморегенераторні анемия
#
Саша П., 13 лет, в отделение поступил с жалобами на слабость, снижение аппетита, бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то, что в течение 1,5 месяцев у мальчика неоднократно наблюдали темно-вишньового цвету опорожнения. При обследовании крови: Нв 70 г/л, эритроциты 2,1 Т/л, цветной показатель 0,7, ретикулоцит 40 0/00, лейкоциты 8,9 Г/л, тромбоциты 200 Г/л. Содержимое VII фактора в крови - 60% от нормы. О какой патологии следует подумать?
@ Хроническая післягеморагічна анемия
Дефицитная анемия
Гемофилия А
Гипопластическая анемия
Гиперрегенераторная анемия
#
Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберном участке, которая сопровождается ощущением тяжести и вздуттям в надбрюшном участке, рвоту, накопление газа в кошках, повышением температуры тела до 380С. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутна, содержит слизь, в осадке - лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз?
@ Хронический холецистохолангит в стадии обострения
Хронический гастродуоденит в стадии обострения
Дискенезія желчевыводящих путей
Хронический панкреатит в стадии обострения
Функциональный синдром нарушения внутрикишкового всасывания
#
Девочка 14 лет в течение 2 лет жалуется на боль в течение толстой кишки, отказ от еды, жидкие стулья до 6-12 раз на сутки с примесями крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гіперемована, матового оттенка, контактные кровотечения. Ваш диагноз?
@ Неспецифический язвенный колит
Дизентерия
Синдром нарушения внутрикишкового всасывания
Целіакія
Лимфогранулематоз
#
У ребенка 2 годов в однолетнем возрасте диагностирован открытый артериальный проливов и рекомендовано наблюдение к плановому хирургическому лечению в 3 - 4 - годовом возрасте. В последнее время оказалась одышка, ребенок перенес пневмонию, снизилась физическая активность. При исследовании выявлено снижение интенсивности діастолічного компоненту шума, при рентгенологическом исследовании - застойные явления в легочных полях, при контрольной ЭКГ - уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка. Артериальное давление изменилось из 110 /30 мм рт. ст. на 110/50.
@ Легочная гипертензия
Остаточные явления пневмонии
Кальцинация протока
Облитерация протока
Септический эндоваскулит в зоне протока
#
К эндокринологу обратилась мать девочки 4-х годов с жалобами на неправильное строение внешних половых органов: гипертрофию клитора, большие половые губы, которые напоминают мошонку, ускоренный рост, появление аксилярного и лобкового оволосіння, снижение тембра голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
@ Определение 17 - ОН - прогестерону сыворотки крови и экскреции 17 - кетостероидов с мочой.
Каріотипування
Определение АКТГ в крови
Определение ТТГ в крови
Определение костного возраста
#
Ребенку 8 лет поставленный диагноз "эпидемический паротит". Ее брат, 4 годов на эпидемический паротит не болел и не привитый. Применением которого из мероприятий можно предупредить заболевание на эпидемический паротит у этого ребенка?
@ Гамаглобулінопрофілактика
Антибіотинопрофілактика
Хіміопрофілактика
Вакцинация
Фагопрофілактика
#
При медицинском обследовании детей детского дошкольного заведения по поводу контакта с больным дифтерией, 2 детям поставлен диагноз "ангина". Какие меры надо принять относительно этих детей?
@ Провизорная госпитализация
Медицинский присмотр в течение 7 суток
Прививка АДМ-анатоксином
Изоляция дома
Хіміопрофілактика
#
У девочки 3,5 лет повышение tо тела до 38,2оС, высыпание на теле, снижение аппетита хилость. Болеет 2-гу сутки. Объективно: tо тіла-37,8оС, кожа бледна; на волосистой части председателя, лица, туловища, конечностей висипка: красные пятна, папулы, везикулы на не інфільтрованій основе, діаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28/мин., ЧСС - 112/мин. Живот мягкий, печенка и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?
@ Ветреная віспа.*
Строфулюс.
Краснуха.
Стрептодермія.
Укус насекомого.
#
Больной 6 лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Общее положение тяжелое, tо тела 37,9оС Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком. Небе мигдалики набряклые, покрытые фібринозним налетом, который снимается трудно, после снятия - кровоточивая поверхность. Защелепні лимфоузлы увеличены, умеренно болезненные, отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз?
@ Дифтерия мигдаликів
Инфекционный мононуклеоз
Агранулоцитоз
Скарлатина
Ангина Симановського-Венсана
#
Новорожденная девочка с оценкой за шкалой Апгар на 1-5 и минутах 7-8 баллов. Во время родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса. После рождения у ребенка наблюдается нарушение функции проксимального отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо возвращено досередини, локоть разогнутый, отмечается пронация предплечья, кисть согнута в виде "руки куклы". Какой клинический диагноз у данного ребенка?
@ Парез Дюшена-Ерба
Травма грудного отдела позвоночника
Остеомиелит правой ручки
Внутричерепное кровоизлияние
Травма мягких тканей правой ручки
#
Новорожденный ребенок от I -й беременности в сроке гестації 36 недель, с массой 2200г, длиной 41 см. Женщина проживает в селе, имеет кошку, собаку. Беременность усложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы, гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Рентгенологически: кальцифікати мозгу. Со стороны органов зрения - хориоретинит. Назовите вероятный диагноз.
@ Токсоплазмоз
Листериоз
Сифилис
Мікоплазменна инфекция
Цитомегаловирусная инфекция
#
Новорожденный ребенок, срок гестації у матери - 42 недели. Околоплодные воды с примесями мекония. На третьей минуте после рождения у нее отмеченные признаки синдрома дыхательных расстройств, аускультативно в легких - большое количество влажных хрипов. Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой вероятный диагноз?
@ Аспирационная пневмония
Урожденный сепсис
Рассеянные ателектазы легких
Черепно-мозговая травма
Урожденная диафрагмальная кила
#
У мальчика в возрасте 1 мисс возникает блюет фонтаном после каждого кормления. Рвотные массы являют собой створаживающееся молоко и превышают по объему предыдущее кормление. Ребенок за первый месяц набрал в весе 200 г. Мочеотделения жидкие, стул скудный, нерегулярный. Какой метод обследования вы назначите для верификации дагнозу?
@ Гастрофіброскопічне исследования
Ультразвуковое исследование
Биохимическое исследование
Рентгенография брюшной полости
Копрологическое исследование
#
В новорожденного на 1-й минуте после рождения: ЧДР- 26/мин., ЧСС- 90/мин., мышечный тонус низкий. Во время отсасывания катетером из носа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотичная. Аускультативно: над легкими ослаблено везикулярне дыхание. Тона сердца звучны. Через 5 минут: ЧДР- 40/мин., ритмичное, ЧСС- 120/мин., акроціаноз, мышечный тонус снижен. Какой наиболее достоверный диагноз?
@ Асфиксия новорожденного
Родильная травма новорожденного
Гемолитическая болезнь новорожденного
Геморрагическая болезнь новорожденного
Сепсис новорожденного
#
У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели тому назад ангины внезапно повысилась температура тела до 38оС, появились боли в коленном и локтевом суставах, которые имели летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшение аппетита. При аускультации сердца отмечалось некоторое приглушение тонов, расширения границь сердца влево на 1 см. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?
@ Острая ревматическая лихорадка
Ювенильный ревматоидный артрит.
Тонзилогенна миокардиодистрофия.
Ревматоидный артрит.
Инфекционно-аллергический миокардит.
#
У мальчика 8 лет через 2 дня после перенесенного ОРВИ повысилась температура тела до 37,5°С. Отмечаются жалобы на духоту, боли в области сердца. При объективном обследовании - бледность кожных покровов, тахикардия, послабление I тону, короткий систолічний шум в 4 міжребір'ї около левого края грудины. Для какого заболевания сердца характерная дана клиническая картина?
@ Неревматический миокардит.
Первичный ревмокардит.
Миокардиодистрофия.
Тетрада Фалло.
Кардиомиопатия.
#
У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных покровов, возникновения во время беспокойства цианоза. Перкуторный: расширение пределов сердца в поперечном направлении. Аускультативно: слева от груднини в 3-4 міжребір'ї выслушивается длительный систолічний шум, который проводится над всей областью сердца и на спину. Какой врожденный порок сердца можно заподозрить у ребенка?
@ Дефект межжелудочковой перепонки
Дефект межпредсердной перепонки
Коарктация аорты
Тетрада Фалло
Стеноз легочной артерии
#
У девочки 2-х годов была выявлена бледность кожаных покровов, тахикардия, расширение пределов сердца, грубый систоло-діастолічний шум в 2-ом міжребер'ї около левого края грудины. Для какого врожденного порока сердца характерная данная картина?
@ Открытый артериальный пролив.
Дефект межжелудочковой перепонки.
Дефект межпредсердной перепонки.
Коарктация аорты.
Стеноз легочной артерии.
#
Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу обострения атопического дерматита. Выписанный в состоянии клинической ремиссии. Какие рекомендации должен дать врач пациенту относительно ухода за кожей с целью предотвращения новым обострением?
@ Использование индифферентных кремов с защитной целью
Частая мойка кожи с моющими средствами
Систематическое использование местных кортикостероидов
Систематическая обработка кожи дезінфікуючими средствами
Предотвращение солнечного облучения кожи
#
Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. Отмечается болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения. Какой наиболее вероятный диагноз.
@ Геморрагический васкулит
Скарлатина
Геморрагический менингоэнцефалит
Стрептодермия
Ревматизм
#
Ребенок 8 лет жалуется на приступы одышки, головокружения, ограничения физической нагрузки. Об-но: диффузный цианоз, отставание в физическом развитии, ногти в виде "барабанных палочек". На Ro -графії ОГК тень сердца в виде "деревьев" яного башмака", уменьшения сосудистого рисунку в прикорневых зонах. Систолічне дрожания в ІІ м/р слева, там же выслушивается грубый систолічний шум. На ЭКГ: отклонение оси вправо на + 150о, гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз достоверно можно поставить больному?
@ Тетрада Фалло
Открытый артериальный пролив
Коарктация аорты
Дефект межпредсердной перепонки
Дефект межжелудочковой перепонки
#
Во время обследования мальчика 6 лет, в которого после удаления зуба длительное время не прекращалось кровотечение выявлено: общий анализ крови - ерітроцити 4,2х109/л, Нв - 120 г/л, тромбоциты - 210х109/л, длительность кровотечения по Дюке - 3' 20'', время свертывания крови по Бюркеру - свертывание не наступило через 12 ', симптом Кончаловського (-). Какой вероятный диагноз?
@ Гемофилия
Железодефицитная анемия
Гипопластическая анемия
Тромбоцитопеническая пурпура
Апластична анемия
#
В поликлинику к врачу невролога обратилась мать мальчика 4 годов с жалобами на отсутствие у ребенка движений в левой ноге, которая была замечена утром в этот же день. За воскресенье к цюго у ребенка появилась общая слабость, повышенная раздражительность, боли в животе с проносом, повышенная температура. В день обращения в больницу мать заметила, что утром, поднявшись из кровати ребенок не может стоять на ногах, не двигает левой ногой, жалуется на боли в спине. При объективном исследовании: активные движения в левой ноге отсутствующие, в правой - ограниченные, тонус мышц в ногах снижен, коленный и ахилів рефлексы слева отсутствующие, зправа снижены, нарушений чувствительности нет, функция тазовых органов не нарушена. Какой предыдущий диагноз следует поставить больному?
@ острый эпидемический полиомиелит (болезнь Гейне-Медина)
острый попечний миелит
компрессионный миелит, обусловленный tbc спонділітом
множественный склероз
острая зажигательная демиелинизирующая полінейропатія Гієна-Баре.
#
Ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери. Общее положение удовлетворительное. По шкале Апгар - 8 баллов. Масса тела 3200, длина - 50 см. Предродовая, родильная и послеродовая хіміопрофілактика СПИДУ не проводилась. Через какое время можно определить методом ІФА наличие Вич-инфекции?
@ Через 18 месяцев
Через 6 месяцев
Через 3 месяца
Через 1 месяц
В первые дни после рождения
#
У 5-летнего ребенка тяжелая форма ветреной оспы с рясною полиморфной везикульозно-папульозною и геморрагической висипкою. Температура в пределах 39-400С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае?
@ Ацикловір
Ламівудін
Реаферон
Арбідол
Ремантадін
#
На 21 день после появления везикульозного сыпи при ветреной оспе у ребенка 7 лет появились атаксия, нистагм, інтенційний тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарной плеоцитоз, незначительно увеличенный уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?
@ Энцефалит
Гнойный менингит
Пневмонит
Острый неврит
Постгерпетическая невралгия
#
Мальчик К., в 1,5 г., больной сальмонеллезом, гастроінтестинальну формой. Длилось лечился антибиотиками. У него развился антибіотикоасоційований энтероколит. Какая схема лечения является адекватной в этом случае?
@ пробиотики + полісорб
Пробиотики + рифампіцин
Ніфуроксазид + бактісубтіл
Амоксіцилін + лінекс
Сальмонельозний бактериофаг
#
У ребенка 8 мисс диагностировано менингоэнцефалит. На 15 день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого темечка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов председателя. Ноги ребенка витягнені, перекрещені в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромна, отмечается умеренный нейтрофільоз, увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?
@ Епендіматит
Отек головного мозга
Инфекционно-токсичный шок
Субдуральная гематома
Серозный менингит
#
Ребенок, который родился с массой тела 3200 г и длиной 50 см, находится на естественном выкармливании. На данное время ей 4 мес. Какое количество ккал/кг м.т суточной энергетической потребности необходимо взять ребенку для расчета количества молока?
@ 115 ккал/кг
100 ккал/кг
105 ккал/кг
125 ккал/кг
#
У ребенка 5 лет периодически есть проявления ацетонемічного синдрома: блюет, запах ацетона из рта, присутствие кетоновых тел в моче Какие продукты следует ограничить в диете во время лечения и реабилитации?
@ Субпродукты и жиры
Мясо, рыбу
Сладости
Овощи
Растительное масло
#
У мальчика 4-х годов в течение 2-х годов есть проявления обструктивного синдрома (2-3 раза на год), экспираторная духота, сухой приступоподібний кашель, ухудшение состояния вечером и ночное время. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверный?
@ Бронхиальная астма
Обструктивный бронхит
Рецидивирующий бронхит
Стенозирующий ларинготрахеит
Муковисцидоз (легочная форма)
#
У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка, лейкоциты 30-40 в п/из, эритроциты (свежие) 10-12 в п/из. Артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Который из приведенных диагнозов наиболее достоверный?
@ Инфекция мочевыводящей системы
Острый гломерулонефрит
Геморрагический васкулит
Вульвовагинит
Мочекаменная болезнь
#
У мальчика 4 годов в течение 3-х месяцев наблюдается отек коленного суставу, ранняя скованность, повышенная температура тела. В синовіальній жидкости выявлено значительное количество муцину и фагоциты. Какой наиболее вероятный диагноз?
@ ЮРА
ХРА
Реактивный артрит
Ревматический артрит
Пост травматический сіновііт левого коленного суставу
#
Девочка 12 лет жалуется на слабость, утомляемость, боль в суставах и области сердца. В анамнезе - частые ангины. При обследовании - пределы сердца не расширены, тона звучны, функциональный систолічний шум. На ЭКГ - одиночные право желудочковые экстрасистолы, снижения Т, позитивные изменения при калій-обзідановій пробе. Какой наиболее достоверный диагноз?
@ Вторичная кардиопатия
Неревматический кардит
Ревмокардит
НЦД
Септический эндокардит
#
Новорожденный от Rh -негативної матери. Роды срочны, беременность ІІ (И - здоровый доношенный ребенок). Тактика післянатальної диагностики?
@ Определить Rh -приналежність и билирубин пуповинной крови
Определить группу и Rh -приналежність
Определить билирубин пуповинной крови общий анализ крови
Определить АЛТ и АСТ, пробу Кумбса
#
Девочка 5 лет болеет 3 день. Температура тела к 37,90С. кожа бледна. Живот запавший, сигмовидная кишка спазмируемая, пальпируется в виде тяжа, болезненная. Відхідник зіяє, периодические позывы на дефекацию. Опорожнения скудные со слизью, зеленью, прожилками крови до 10-15 раз на сутки. Наиболее достоверный диагноз:
@ Шигельоз
Сальмонеллез
Ієрсиніоз
Ешеріхіоз
Ротавірусна инфекция
#
У мальчика 7 лет во время профилактического обзора в школе выявлена артериальная гипертензия. При обследовании в кардиологическом отделении жалоб нет. Физическое развитие среднее. АО - 130/100 мм рт. ст. Функция почек не изменена. Мочевой синдром отсутствующий. Уровень реніну плазмы повышен. Какая форма гипертензии наиболее вероятна в этом случае?
@ Вазоренальная АГ
Почечная АГ
Эндокринная АГ
Кардиоваскулярная АГ
Нейрогенная АГ
#
Девочка 9 лет жалуется на лихорадку, профузне потение, боль в суставах и сердце. Объективно: на бедрах, ягодицах, спине сетчатое ліведо, полиморфная висипка с дрібнокрапчастими кровоизлияниями, мелкие подкожные узелки по поступь сосудов конечностей. На третьи сутки розвився церебральный криз с головной болью, блюет, менингеальными симптомами. АТ- 160/90 мм рт. ст. Какое заболевание наиболее вероятно?
@ Узелковый периартериит
Системная красная волчанка
Дерматоміозит
Системная склеродермия
Гранулематоз Вегенера
#
Мальчик 10 лет неделю назад получил тупую травму грудной клетки. Вторые сутки находится в кардиологическом отделении по поводу травматического перикардита. На ехокардіограмі признаки потовыделения в перикарде. За последний час прогрессируют признаки сердечной недостаточности. Возникла угроза тампонады сердца. Какой должна быть первоочередная врачебная тактика?
@ Пункция перикарда
Сердечные гликозиды в/в
Постоянная оксигенотерапия
Диуретики в/в
Антибиотики в/в
#
Ребенок 20-суточного возраста поступил к больнице на 3-тю время заболевания в тяжелом состоянии. Наблюдается фебрильна лихорадка, рясний полиморфная (пятна, папулы, везикулы) сыпь на всем теле, слизистых оболочках, практически все везикулы имеют геморрагическое содержимое. Из применения какого лекарственного средства необходимо начать терапию?
@ Ацикловіру
Преднизолону
Противогерпетической вакцины
Амантадину
Интерферону
#
У ребенка 5-ти лет температура тела 38оС, дрібнокрапчастий сыпь, которая расположена на гіперемованому фоне кожи, выраженная боль в горле. При фарингоскопії определяется ярочка відмежена гиперемия мягкого неба, отек и увеличение мигдаликів, по поступь лакун рясні желто-серые налеты, которые легко снимаются шпателем, слизистая оболочка после снятия налета не кровоточит. Какой вид тонзиллита наблюдается в данном случае?
@ Гнойный
Фібринозний
Катаральный
Фолликулярный
Некротический
#
У мальчика 11 месяцев появились петехіальний сыпь и экхимозы на коже туловища, конечностей, умеренное носовое кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, кожный геморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии. Живот мягкий, печенка и селезенка не увеличены. Общий анализ крови: ер.-3, 9 Т/л, Нв- 110 г/л, КП- 0,9, лейк.-6, 8 Г/л, п.- 3%, с.- 38%, л.- 57%, м.- 2%, ШЗЕ- 6 мм/год, тромбоциты - 30 Г/л. Время сворачивания крови за Лі-Уайтом - 8 мин. Какое наиболее достоверное заболевание у ребенка?
@ Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Ізоімунна тромбоцитопеническая пурпура
Трансімунна тромбоцитопеническая пурпура
Геморрагический васкулит
Тромбоцитопатія
#
Недоношенный мальчик первого времени жизни, родился на 29-й неделе гестації от беременности с хронической фетоплацентарной недостаточностью, угрозой прерывания. Масса тела при рождении 1200 г, рост 38 см, оценка за шкалой Апгар 3/4 балла. Самостоятельного дыхания нет, проводится ШВЛ. Диагностирован респираторный дистрес-синдром, рассеянные ателектазы легких. Какой препарат следует назначить в первую очередь?
@ Альвеофакт інтратрахеально
Дексаметазон внутривенно
Еуфілін інтратрахеально
Етімізол внутривенно
Амброксол внутривенно
#
Мальчик 12 лет обратился с жалобами на общую слабость, головокружение, "бабочки" перед глазами. Считает себя больным в течение 10 дней, когда появились данные симптомы. Два года тому назад лечился в гастроэнтерологическом отделении по поводу язвенной болезни антрального отдела желудка. После нарушения диеты в течение двух недель чувствовал боли в эпигастрии, периодически опорожнение черного цвета. В анализе крови ер.-2, 9 Т/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7. Как необходимо трактовать анемию?
@ Постгеморрагическая анемия
Апластична анемия
В12-дефицитная анемия
Гемолитическая анемия
Фолієводефіцитна анемия
#
Девочка 2 годов направлена участковым врачом к гематологическому отделению с диагнозом: анемия. Из анамнеза известно, что ребенок из периода новорожденности находился на искусственном выкармливании и до этого времени в рационе преобладают молоко и манная каша. От мяса, печенки, овощных блюд ребенок отказывается. Обследовано: бледная, кожа сухая, ангулярний стоматит. В анализе крови ер.-2, 9 Т/л, Нв- 62 г/л, КП- 0,64, лейк.-6, 0 Г/л, с.- 42%, е.- 2%, л.- 46%, м.- 10%, ретикулоцити- 4‰, ШОЕ- 10 мм/час. Какой наиболее достоверный генез заболевания?
@ Недостаточность железа
Недостаточность фоллиевой кислоты
Недостаточность цинка
Недостаточность витамина В12
Недостаточность селящуюся
#
Девушка 14 лет поступила к гастроэнтерологическому отделению с жалобами на почти постоянную боль в правом підребір'ї, тошноту, головную боль, периодическое повышение температуры тела к 37,5оС. Объективно: бледность кожаной сени, "кровоподтеки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота боль в участки желчного пузыря, позитивные симптомы Кера, Ортнера, Мерфі. При ультразвуковом исследовании выявлено утолщение и уплотнение стенок, неоднородность содержимого желчного пузыря, замедленная эвакуация желчи. В анализе крови: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68%, еоз. - 4%. лімф. - 25%, мон. - 3%, ШОЕ - 20 мм/час. Наиболее достоверный диагноз?
@ Хронический холецистит, период обострения
Хронический гастродуоденит, период обострения
Язвенная болезнь 12-павшей кишки
Дискинезия желчевыводящих путей
Хронический панкреатит, период обострения
#
Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38оС, боль в животе, опорожнение до 10-12 раз на сутки, с примесями слизи, крови. В анамнезе аллергия на цитрусу, молоко, шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были подтверждены бактериологически. Был заподозрен неспецифический язвенный колит. Какой метод обследования наиболее достоверно подтвердит диагноз?
@ Колоноскопия
Копрологическое исследование
Иммунологическое исследование крови
Алергометричне тестирования
Ректороманоскопия
#
Девушка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за последние 2 года с жалобами на периодические нападения боли в животе, которые возникают утром после приема еды, а также перед зачетами и контрольными работами и обычно сопровождаются метеоризмом и частыми стульями без патологических примесей. После акта дефекации боль в животе и чувство дискомфорта исчезают. Ребенок также жалуется на частые головные боли, периодически - бессонница. В соматическом статусе отклонений не выявлено. По данным лабораторных и инструментальных методов обследования органическая патология кишківника исключена. С целью лечения диарейного синдрома в данном случае наиболее целесообразно назначить:
@ Лоперамід
Фестал
Біфідумбактерин
Метронидазол
Нормазе
#
Девочка в возрасте 3 лет, больная сахарным диабетом 1 типу, доставленная в реанимационное отделение в коматозном состоянии. В течение предыдущих 7 дней отмечались энтеральные расстройства, девочка отказывалась от питья. Состояние ребенка постепенно ухудшалось: девочка фебрильно гарячкувала, росла слабость, отмечалось блюет, нарастали явления ексикозу. Объективно: кома И, выраженный ексикоз. Сахар крови: 68,1 ммоль/л. Реакция на ацетон в моче сомнительная. Концентрация натрия в плазме 180 ммоль/л, осмолярність плазмы - 500 мосм/л, мочевина - 15,3 ммоль/л. Какой стартовый раствор для інфузіонної терапии необходим в данной ситуации?
@ 0,45\% раствор натрия хлорида
5\% раствор глюкозы
10\% раствор глюкозы
0,0,9\% раствор натрия хлорида
Реополиглюкин
#
Мальчик 10 лет из асоциальной семьи болеет сахарным диабетом типа 1 в течение 7 лет. Режима диетотерапии и инсулинотерапии не придерживается. Неоднократно развивались тяжелые кетоацидотичні состояния. Объективно: отстает в физическом развитии, ожирение по кушингоїдним типу, рубеоз щек, печенка на 4-8 см выступает из-под края реберной дуги (в течение суток размеры печенки изменяются). Уровень гликемии натощак - 8,5 ммоль/л, после приема еды (пек) - 16,8 ммоль/л; уровень глікозильованого гемоглобина - 12%. Какой должна быть лечебная тактика в данном случае?
@ Оптимизация диеты и режима инсулинотерапии
Назначение анаболических стероидов
Назначение липотропных препаратов
Назначение антиоксидантов
Назначение ингибиторов ангіотензинперетворюючого фермента
#
При трансфузії эритроцитарной массы в 8-ми годового мальчика, больного гемофилией А, внезапно появились боль за грудниною и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледна, ЧСС- 100/мин., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение:
@ Преднизолону
Лазіксу
Адреналину
Еуфіліну
Анальгину
#
Девочка, которая на протяжении года болеет ревматизмом, неделю назад перенесла ангину. Поступила к отделению с жалобами на общую слабость, кардиалгии. Внезапно у ребенка выросла бледность кожного покрова, розвилась одышка, тахикардия, набухание вен председателя, беспокойство, ощущение страха. Пульс нитевиден, АО - 60/20 мм рт. ст. ЦВТ повышенный, олигурия. Какое осложнение развилось у больной?
@ Кардиогенный шок
Инфекционный шок
Гиповолемический шок
Острое легочное сердце
Острая почечная недостаточность
#
Мальчик 7 лет болеет легочной формой муковисцидоза, который имеет тяжелый ход. Жалобы на одышку, кровохаркотіння. Объективно: отстает в физическом развитии, акроцианоз, гепатомегалия, "барабанные палочки", "часовые стеклышки". Заподозрено развитие синдрома хронического легочного сердца. Какое исследование будет наиболее целесообразным для его подтверждения?
@ Допплерэхокардиография
Электрокардиография
Рентгенография органов грудной полости
Реография легочной артерии
Ультразвуковое исследование печенки
#
У мальчика 12 лет на фоне гипертрофической кардиомиопатии развились признаки діастолічної сердечной недостаточности. При ехокардіографічному исследовании - симметричная гипертрофия миокарда желудочков, контрактильність удовлетворительная. Какая врачебная тактика наиболее целесообразна в этом случае?
@ Бета-адреноблокатори
Сердечные гликозиды
Периферические вазодилататори
Диуретики
Ингибиторы АПФ
#
При ехокардіографічному обследовании ребенка 5-ти лет, который болеет неревматическим кардитом, выявлено увеличение полостей левого желудочка и левого предсердия, снижения насосной функции желудочка, уменьшения ударного объема крови. Объективно наблюдается тахипноэ, умеренная тахикардия, ритм правилен. Какой клинический вариант сердечной недостаточности развился в этом случае?
@ Систолічна
Діастолічна
Правожелудочковая
Аритмогенна
Тотальная
#
У ребенка, который находится на стационарном лечении по поводу болезни Ходжкіна (лимфогранулематоз), повысилась температура тела до 38,2оС, возникла рясний полиморфная сыпь (пятна, папулы, везикулы) на всем теле. Дополнительное применение какого лекарственного средства является наиболее обоснованным в данном случае?
@ Ацикловіру
Преднизолону
Рібавірину
Цефтриаксону
Ванкомицину
#
Ребенок 3-х годов заболел с повышения температуры тела до 37,5оС, возник грубый лающий кашель, голос стал сиплым. В течение следующих 2-х часов ребенок стал обеспокоенным, возникла одышка, наблюдается втягивание податливых мест грудной клетки, "игра" крыльев носа. Какое заболевание имеет место у ребенка?
@ ОРВИ, стенозирующий ларингит
Обострение (нападение) бронхиальной астмы
Дифтерийный круп
Коклюш
Постороннее тело бронхов
#
Мальчик 7 лет с выраженным дефицитом массы тела. Активных жалоб не предъявляет. Со слов родителей ребенок часто болеет простудными заболеваниями. В возрасте 3 лет был диагностированный врожденный порок сердца. Медицинской документации нет. Об-но: между сердца увеличены в обе стороны. При аускультации выявлен гласный пансистолический шум в 4-ом міжребір'ї слева от груднини, акцент 2-го тона над легочной артерией. ЧСС - 92/хв, АО - 110/75 мм рт ст. Которое из перечисленных дальше исследований имеет наибольшее значение при постановке диагноза?
@ Эхокардиография
Фонокардиография
Велоэргометрия
Электрокардиография
Коронарографія.
#
У ребенка 7-ми лет с клиникой ГКІ получены такие данні копроцитограми: кал - жидкий, зеленого цвета, скользнул - много, капли жира, зерна крахмала, непереваренные мышечные волокна - отсутствующие, лейкоциты - 20-30 в п/из, эритроциты - 7-10 в п/из. Какой патогенетический вид диареи имеет место в данном случае?
@ Инвазивный
Осмолярний
Секреторный
Дискінетичний
Смешанный
#
У девочки жалобы на папулезную висипку. Свербляче высыпания, которое исчезает при нажатии на лице, груди, животе, "географический язык". Температура нормальна. Накануне употребляла напиток "Фанта", шоколадные конфеты, рыбные продукты. Сбоку внутренних органов патологии не найдено. Эозинофилия. Какой попередний диагноз?
@ Острая крапивница
Атопический дерматит
Системная красная волчанка
Тромбоцитопеническая пурпура
Кір
#
При объективном обследовании ребенка 4-месячного возраста, больной острой кишечной инфекцией, выявлены сухость кожи и слизистой оболочки, снижения тургору мягких тканей, жажда, олігоурія, тахикардия, снижение артериального давления. Лабораторно: Ht - 0,62, К+ крови - 4,8 мкмоль/л, Na+ крові- 166 мкмоль/л. Какой вид ексікозу развился у ребенка?
@ Гипертонический
Гипотонический
Изотонический
Ексікозу нет
#
У 14 годовой девочки наблюдались диффузные макулопапульозний сыпь, температура тела 37,4ОС, незначительная боль в горле. Пальпировались увеличенные задньошийні и затылочные лимфоузлы. Через 2 дня сыпь исчезла, состояние ребенка нормализовалось. Какой диагноз является наиболее вероятным?
@ Краснуха.
Инфекционная ерітема.
Синдром Стивена-Джонсона
Кір
Скарлатина
#
На приеме у врача девочка 4 мес. Ребенок здоров. Кормится груддю, у матери много молока. Предоставляйте совет по дальнейшему кормлению:
@ Продолжать грудное выкармливание
Начинать вводить овощное пюре
Начинать вводить манную кашу
Ввести в рацион сыр
Начинать вводить рисовую кашу
#
На приеме у врача после объективного клинического обследования ребенка 12-ти лет установленный диагноз: пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных инструментальных методов обследования необходимо провести для подтверждения діангоза?
@ Эхокардиография
Ренгенографія органов грудной клетки
ФКГ
ЄКГ
Велоэргометрия
#
У новорожденного ребенка с группой крови А(II) Rh+, что родилась от матери с группой крови 0(І), RH+ на 2 время жизни возникла желтуха, уровень общего билирубина сложил 310 мкмоль/л за счет преобладания непрямой фракции. Трансамінази в сыворотке крови равняются нормальным значением. Какой предыдущий диагноз следует установить ребенку?
@ Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная форма
Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh +, желтушная форма
Фетальний гепатит
Атрезия желчных протоков
Синдром Жильбера
#
Ребенок 6 лет, жалуется на главную боль, утомляемость, слабость, снижение аппетита, повышения температуры тела к 37,4-37,80С, боль в суставах левой руки, больше в ночи, геморагії. Жалобы згявились 1 месяц тому. В общем анализе крови: эритроцитов 2,9х1012/л; гемоглобин - 45 г/л; КП - 0,77; ШЗЕ - 70 мм/г; тромбоциты 60 х109/л; лейкоциты -8,0х109/л; миелобласты - 35%; промиелоцит нетрофильні - 0,5%; паличкоядерні нейтрофилі - 2%; сегментоядерні - 21,5%; эозинофилы - 6%; лимфоциты - 32%; моноциты - 3%. Какой диагноз следует поставить.
@ Острый лейкоз
Хронічий лейкоз
Ревматоидный артрит
Тромбоцитопеническая пурпура
Дефицитная анемия
#
У новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При отсасывании слизи из верхних дыхательных щляхів в содержимом выявленные примеси мекония. Самостоятельного дыхания нет. Дальнейшее действие неонатолога предусматривает:
@ Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей.
Внешний массаж сердца.
Применение 100\% кислорода.
Введение адреналина.
Тактильную стимуляцию дыхания.
#
Доношенная ребенка перенесла анте- и интранатальную гипоксию, родилась в асфиксии (оценка за шкалой Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение, отмечается блюет, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Бабинського. Какая наиболее достоверная локализация внутренне-черепного кровоизлияния в данном случае?
@ Субарахноидальные кровоизлияния
Мелкие кровоизлияния в ткань мозга
Субдуральны
