2017-11-01
1050
Контрольно-измерительные средства к Итоговому экзамену по дисциплине – «Общая врачебная практика» (код дисциплины – OVP – 43051), по специальности 051301 – Общая Медицина
Кафедра: Общая врачебная практика №1
Курс: V
Алматы, 2016
Контрольно-измерительные средства к Итоговому экзамену для студентов 5 курса по дисциплине «Общая врачебная практика» обсуждены на заседании кафедры «Общая врачебная практика № 1»
Протокол заседания кафедры № 2 от 02 сентября 2016 г.,
зав. кафедрой, профессор_________________________________ Исаева Б.Г.
Обсуждены на совместном заседании Комитета образовательных программ ОВП, протокол № ____ от «____» ___________ 2016 года
Председатель КОП ОВП к.м.н., доцент _____________________ Карибаева Д.О.
Утверждены на заседании Методического совета КазНМУ, протокол № ____ от
«_____» «________________» 2016 года
Председатель, профессор ____________________ Камалиев М.А.
Форма проведения экзамена:
І-этап: интергрированное тестирование
ІІ-этап: ОСКЭ
Матрица ТЗ
| № | Тема | Задания с одним НАИБОЛЕЕ правильным ответом (MCQ) – 80 % от объема БТЗ - 547 ТЗ, из них: | Задан. с неск. Вариант. правиль-ных отв. – 20% от объема БТЗ–128 ТЗ | Всего заданий в тестовой форме | Уд.вес темы в структуре БТЗ, % * | ||
| I Ур. 20% | II ур. 40% | III ур. 40% | |||||
| I | Внутренние болезни | ||||||
| Острый коронарный синдром (ОКС) | 8,6 | ||||||
| Артериальная гипертензия | 8,8 | ||||||
| Синдром нарушения ритма в практике ВОП. Хроническая ревматическая болезнь сердца, пороки сердца. | 9,3 | ||||||
| Пневмонии в практике ВОП. | 9,1 | ||||||
| Синдром бронхиальной обструкции в практике ВОП. Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких. | 8,6 | ||||||
| Синдромы поражения мочевыделительной системы в работе ВОП. | 8,6 | ||||||
| Синдром желудочной диспепсии в практике ВОП. Синдром кишечной диспепсии. | 9,0 | ||||||
| Синдромы поражения желчевыводящих путей, поджелудочной железы и печени в практике ВОП. | 8,8 | ||||||
| Анемический синдром и гемобластозыв практике ВОП. | 9,0 | ||||||
| Суставной синдром в практике ВОП. Остеопороз. Ревматоидный артрит. Остеоартроз. Подагра. Нарушения функции суставов. | 8,7 | ||||||
| Сахарный диабет в практике ВОП. Ожирение. Метаболический синдром. Синдромы поражения щитовидной железы в практике ВОП. Гипо- и гипертиреоз. | 8,8 |
| II | Хирургические болезни | ||||||
| Принципы организации амбулаторной хирургической помощи населению | 18,6 | ||||||
| Травмы. Раны. Ожоги. Хирургическая инфекция мягких тканей (ХИМТ). Инородные тела | 18,6 | ||||||
| Острый живот в практике ВОП. Острый аппендицит.Острый холецисти. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит. | 20,1 | ||||||
| Острый живот в практике ВОП. Острое нарушение кровоснабжения органов брюшной полости. Острая кишечная непроходимость.Желудочно-кишечное кровотечение | 20,8 | ||||||
| Реабилитация хирургических больных в послеоперационном периоде в амбулаторных условиях. | 21,6 | ||||||
| III | Акушерство и гинекология | ||||||
| Ведение беременной в амбулаторных условиях | 19,8 | ||||||
| Ведение родильницы в амбулаторных условиях | 19,8 | ||||||
| Воспалительные заболевания женской половой сферы в работе ВОП | 19,8 | ||||||
| Нарушения менструального цикла в различные возрастные периоды. Тактика ВОП | 19,8 | ||||||
| Консультирование по вопросам планирования семьи | 20,6 | ||||||
| IV | Детские болезни | ||||||
| ИТОГО |
І-этап: интергрированное тестирование
*Острый коронарный синдром *1*16*3*
#1
! Какие изменения биохимических показателей характерны для развития атеросклероза?
*повышение креатинина
*повышение миоглобина
*повышение общего белка
*+повышение триглицеридов
* повышение липопротеидов высокой плотности
#2
! Какие по характеру боли при стенокардии?
*режущая
* +давящая
* колющая
* кинжальная
* стреляющая
#3
! Укажите классическую иррадиацию боли при стенокардии?
*в правое плечо
*в правую кисть
*+в левую руку
*в правую руку
*в правое подреберье
#4
! Какое заболевание повышает вероятность развития ИБС:
*+Гипотиреоз
*Остеохондроз
*Хронический гастрит
*Хронический панкреатит
*Хронический холецистит
#5
! Выделите причины развития дислипидемии:
*ХОБЛ
*Гепатиты
*+Гипотиреоз
*Гипертиреоз
*Реактивный артрит
#6
! К проявлениям резорбционно-некротического синдрома относятся:
*Гипергликемия
*Гиперкоагуляция
*+Гиперферментемия
*Гиперхолестеринемия
*Гипербилирубинемия
#7
! Оптимальная концентрация общего холестерина в крови:
*4 ммоль/л
*+5 ммоль/л
*6 ммоль/л
*7 ммоль/л
*8 ммоль/л
#8
! В какой срок правомочен диагноз повторного инфаркта миокарда?
* До 2 месяцев
*+2 месяца
*3 месяца
*4 месяца
*5 месяцев
#9
! Нестабильная стенокардия это:
*+Спонтанная стенокардия
*Стенокардия напряжения ФКI
*Стенокардия напряжения ФКII
*Стенокардия напряжения ФКII
*Стенокардия напряжения ФК IV
#10
! Резорбционно-некротический синдром наблюдается при:
*+Инфаркте миокарда
*Стенокардии покоя
*Стенокардии напряжения.
*Инфекционном эндокардите
*Острой ревматической лихорадке
#11
! В какой срок из перечисленных развивается рецидивирующий инфаркт миокарда?
*2 месяца
*3месяца
*4 месяца
*5 месяцев
*+до 2 месяцев
#12
! Абсолютными противопоказаниями для назначения бета-блокаторов являются:
*Экстрасистолия
* Синусовая аритмия
*+Полная АВ блокада
*АВ блокада I степени
*Трепетание предсердий
#13
! Для инфаркта миокарда без зубца Q характерны изменения ЭКГ:
*Синусовая тахикардия
*Блокада правой ножки пучка Гиса
*+Депрессия сегмента ST в нескольких отведениях
*Появление зубца Q во всех грудных отведениях
*Мерцательная аритмия тахисистолическая форма
#14
! Какое нарушение ритма может затруднять диагностику инфаркта миокарда?
*Синусовая аритмия
*Синусовая тахикардия
*Желудочковая тахикардия
*Желудочковая экстрасистолия
*+Блокада левой ножки пучка Гиса
#15
! Для инфаркта миокарда с зубцом Q характерны изменения на ЭКГ:
*Двухфазный зубец Р
*+Глубокий и широкий зубец Q
*Блокада правой ножки пучка Гиса
*Блокада левой ножки пучка Гиса
*Смещение ST ниже изолинии на 1 мм
#16
! Через сколько часов отмечается появлениетропониновв крови при инфаркте миокарда?
*+2 часа
*4 часа
*6-8 часов
*12 часов
*24 часа
*Острый коронарный синдром *2*28*2*
#17
! Мужчина 62 лет внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирующих в нижнюю челюсть. Двукратный прием изокета не дал эффекта. Появились холодный липкий пот и нарастающая слабость.
Какой из перечисленных ЭКГ признаков характерны для Q инфаркта миокарда задней стенки?
*Появление QSV1-V4
*Элевация сегмента STV1-V2
*Депрессия сегмента STV5-V6
*Появление уширенного зубца QV1-V2
*+Появление уширенного зубца QIII, aVF
#18
! Мужчина 66 лет, после семейного конфликта, почувствовал резкие боли за грудиной, иррадиируюшие в левую руку. Принял 2 таблетки нитроглицерина, но боли не прошли. Стала нарастать слабость. Состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. Подъем сегмента ST, в I, aVL;V2-V4 отведениях.
Что из перечисленного является причиной возникновения инфаркта миокарда?
*Бронхиальная астма
*Психогенная депрессия
*Межреберная невралгия
*+Атеросклероз венечных артерий
*Остеохондроз шейного отдела позвоночника
#19
! Мужчина 60 лет, после физической нагрузки в саду, почувствовал резкие боли за грудиной, иррадиирующие в левое плечо. Отдых, приемизокета боль не сняли. Стала нарастать выраженная слабость, холодный липкий пот, появилось чувство страха смерти.
Какой из перечисленных ЭКГ признаков характерны для Q инфаркта миокарда передней стенки?
*Появление QS V1-V4
*Элевация сегмента ST V1-V2
*Депрессия сегмента ST V5-V6
*Появление уширенного зубца Q V1-V2
*+Появление уширенного зубца Q в I, II стандартных отведениях
#20
! Женщина 60 лет. Жалобы на сжимающие загрудинные боли при ходьбе больше 500 метров, продолжительностью 2-3 минуты, купируемые приемом нитратов. Загрудинные боли отмечает при выходе на улицув холодную ветреную погоду. Объективно: пульс 86 ударов в минуту, артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Стенокардия напряжения ФКI
*+Стенокардия напряжения ФКII
*Стенокардия напряжения ФКIII
*Стенокардия напряжения ФК IV
*Вазоспастическая стенокардия
#21
! Прогностически неблагоприятным признаком ИБС при пробе с физическими нагрузками считается:
*Уширение зубца Р
*Синусовая брадикардия
*Предсердные экстрасистолы
*Единичные желудочковые экстрасистолы
*+Депрессия сегмента ST в нескольких отведениях
#22
! Прогностический неблагоприятным признаком нестабильной стенокардии считается:
*Длительность ангинозного приступа 1-2 мин
*Длительность ангинозного приступа 5-6 мин
*Длительность ангинозного приступа 10 мин
*Длительность ангинозного приступа 15 мин
*+Длительность ангинозного приступа более 20 мин
#23
! Женщина 60 лет, с избыточным весом, наблюдается у кардиолога по поводу болей за грудиной при ходьбе на 200 метров, купируемых нитратами. Коронарография: основные стволы коронарных артерий без атеросклеротических изменений.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
*Вазоспастичекая стенокардия
*+Микроваскулярная стенокардия
*Прогрессирующая стенокардия
*Постинфарктная стенокардия
*Впервые выявленная стенокардия
#24
! Мужчина 48 лет, механик, с избыточным весом, обратился к врачу общей практикис жалобами на давящие боли за грудиной при подъеме на 3-4 этаж. Боль иррадиирует в левую руку. АД 120/80 мм рт. ст. На ЭКГ без изменений.
Какие модифицируемые факторы риска ИБС у данного пациента?
*Мужской пол
*Наследственность
*+Избыточная масса тела
*Возраст – мужчин старше 45 лет
*Возраст – мужчины моложе 35 лет
#25
! Мужчина 55 лет, строитель, в день выкуривает 2 пачки сигарет, обратился к врачу общей практики с жалобами на давящие боли за грудиной после эмоциональной нагрузки (неприятности на работе). Вес 100 кг.АД 160/92 мм рт ст. На ЭКГ без изменений.
Какой немодифицируемый фактор риска ИБС у данного пациента?
*+Возраст
*Курение
*Гипотиреоз
*Избыточная масса тела
*Артериальная гипертензия
#26
! Мужчина 60 лет, доставлен в приемное отделение кардиоцентра с жалобами на сильную, «кинжальную» боль сжимающего характера за грудиной. Боль возникла внезапно. 2 раза принял изокет, без эффекта.Нарастала слабость, холодный липкий пот. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В II, III, aVFотведениях глубокий и уширенный зубец Q. При обследовании выявлены изменения в анализах крови.
Какое изменение характерно для резорбционно-некротического синдрома?
*+Лейкоцитоз
*Гипергликемия
*Гиперкоагуляция
*Гиперхолестеринемия
*Гипербилирубинемия
#27
! Мужчина 54 года жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под лопатку, проходят в течение 10 минут после нитроглицирина. Боли возникают в течение года, 1-2 раза в месяц под утро.
Какие нарушения на ЭКГ могут регистрироваться в момент приступа болей?
*Инверсия зубца Т
*Депрессия сегментаST
*Деформация комплекса QRS
*+Подъем сегмента ST выше изолинии
*Синдром укороченного интервала РQ
#28
! Женщина 55 лет беспокоят боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема изокета. АД повышается до 160/90 мм.рт.ст.
Какие первоочередные обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
*Сцинтиграфия
*+Электрокардиограмма
*Коронароангиография
*Радиоизотопное исследование
*Магнитно-резонансная томография
#29
! Мужчина 47 лет, во время ходьбы периодически отмечает кратковременное чувство сжатия за грудиной с онемением кистей. При глубоком дыхании боли не усиливаются, купируются нитроглицерином. Во время болей замедляет ходьбу. Впервые подобные явления возникли 3 недели назад.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Вариантная стенокардия
*Стабильная стенокардия
*+Впервые возникшая стенокардия
*Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
*Остеохондроз грудногоотдела позвоночника
#30
! Мужчина 50 лет, курильщик с частыми обострениями ХОБЛ, ночью впервыепроснулся от чувства жжения за грудиной, которое длилось 30 минут, не связанный с дыханием. До приезда кареты скорой помощи появилась резкая слабость и холодный липкий пот.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Легочное сердце
*Инфаркт легкого
*+Инфаркт миокарда
*Шейный остеохондроз
*Спонтанной пневмоторакс
#31
! Мужчина 55 лет, 2 недели назад ночью впервые возник приступ жжения за грудиной, который длился 30 минут, сопровождался резкой слабостью, холодным липким потом. Вызвали 103 и пациент был госпитализирован в городской кардиоцентр с диагнозом острый инфаркт миокарда.
Через какой промежуток времени правомочен диагноз постинфарктного кардиосклероза?
*1 месяц
*+2 месяца
*3 месяца
* 5 месяцев
*6 месяцев
#32
! Мужчина 49 лет. Ранее страдал остеохондрозом. В последние месяцы при ходьбе стали появляться сжимающие, давящие, интенсивные боли в межлопаточном пространстве, отдающие в левую руку. Боль длится 2 минуты и проходит при прекращении ходьбы. ЭКГ в норме.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Межреберная невралгия
*+Стенокардия напряжения
*Нейроциркуляторная дистония
*Остеохондроз шейного отдела позвоничника
*Остеохондроз грудногоотдела позвоничника
#33
! Женщина 65 лет, пенсионерка, с избыточным весом, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной, которые появляются при медленной ходьбе по ровному месту в пределах 100-300 метров или при подъеме на первый этаж.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Острый инфаркт миокарда
*Стенокардия напряжения ФК І
*Стабильная стенокардия ФК ІІ
*Прогрессирующая стенокардия
*+Стабильная стенокардия ФК ІІІ
#34
! Мужчина 47 лет, экономист, курит, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной при быстрой ходьбе, при подъеме по лестнице более одного пролета, при эмоциональной нагрузке. Боль иррадиирует в левую руку. На ЭКГ без изменений.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Вазоспастическая стенокардия
*Стабильная стенокардия ФК І
*+Стабильная стенокардия ФК ІІ
*Стабильная стенокардия ФК III
*Стабильная стенокардия ФК IY
#35
! Mужчина 84 года состоит на «Д» учете с ИБС, лечился стационарно. На дом вызвал врача общей практики. Жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, которые возникают при малейшей физической нагрузке, могут возникать в ночное время или в покое.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Нестабильная стенокардия
*Стенокардия напряжения ФК I
*Стенокардия напряжения ФК II
*Стенокардия напряжения ФК III
*+Стенокардия напряжения ФК IV
#36
! Мужчина 40 лет жалуется на боль в левой половине грудной клетки, связанной с движениями туловища, но при глубоком дыхании не усиливается. Боль возникла после переохлаждения. Обследование органов дыхания: резкая болезненность в IY межреберье слева при пальпации, приперкуссии и аускультации легких патологических изменений не выявлено.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*Сухой плеврит слева
*+Межреберная невралгия
*ИБС, стенокардия напряжения
*Расслаивающая аневризма аорты
*Остеохондроз грудного отдела позвоночника
#37
! У пациента с острым инфарктом миокарда повторяются болевые приступы за грудиной в течение 72 часов после развития инфаркта.
Какая наиболее вероятная причина?
*+Расширение зоны некроза
*Рецидив инфаркта миокарда
*Повторный инфаркт миокарда
*Осложнение инфаркта миокарда
*Подострый период инфаркта миокарда
#38
! Нарушение коронарного кровообращения развилось через три месяца после острого инфаркта миокарда.
Какая наиболее вероятная причина?
*Приступ стенокардии
*Расширение зоны некроза
*+Повторный инфаркт миокарда
*Осложнение инфаркта миокарда
*Рецидивирующий инфаркт миокарда
#39
! Женщина 56 лет, жалуется на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под лопатку, которые проходят в течение 3 - 5 минут после приема нитратов. Боли возникают при быстрой ходьбе и при подъеме по лестнице более чем на один пролет, при эмоциональном напряжении. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Спонтанная стенокардия
*Острый инфаркт миокарда
*Прогрессирующая стенокардия
*+Стабильная стенокардия, ФК II
*Тромбоэмболия легочной артерии
#40
! Мужчина 45 лет, на работе внезапно потерял сознание. Пульс частый, малого наполнения. Выраженная бледность. Тоны глухие, ритм правильный. АД 80/60 ммртст. Через 4 мин. пришел в себя. Осталась резкая слабость. На снятой в медпункте ЭКГ – очаговые изменения в миокарде.
Какие характерные (специфические) изменения на ЭКГ приQ инфаркте миокарда у данного пациента?
*Нарушение сердечного ритма
*Блокада левой ножки пучка Гиса
*Подъем сегмента ST в нескольких отведениях
*Депрессия сегмента ST в нескольких отведениях
*+Появление комплекса QS в двух и более отведениях
#41
! Врачом скорой помощи на дому осмотрен мужчина 55 лет. Под утро возникли сильные давящие боли за грудиной, сердцебиение, нехватка воздуха, общая слабость. Объективно: акроцианоз, холодный липкий пот, число сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Тоны приглушены. Электрокардиограмма: во время приступа зарегистрирован подъем сегмента ST в V3-V4.
Какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ чувствительным в диагностике спонтанной (вазоспастический) стенокардии?
*Калиевая проба
*Дипиридамоловый тест
*+Проба с эргометрином
*Психоэмоциональная проба
*Проба с дозированной физической нагрузкой
#42
! Какой препарат в лечении пациента с ИБС и бронхиальной астмой противопоказан:
*+Бета-блокаторы
*Ингибиторы АПФ
*Антагонисты кальция
*Нитратоподобныепрепараты
*Блокаторы рецепторов ангиотензина 1
#43
! На ЭКГ у мужчины 55 лет с жалобами на сохраняющиеся жгучие боли в левой половине грудной клетки, дляшиеся более 30 минут после приема нескольких таблеток нитроглицерина выявлено: QS и элевация сегмента ST во 11, 111, AVF отведениях.
Для какой локализации инфаркта миокарда характерна эта электрокардиограмма?
*Инфаркт миокарда перегородки
*Циркулярный инфаркт миокарда
*+Q инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка
*Инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка
*Инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка
#44
! У мужчины 65 лет, страдающего стенокардией внезапно появилось удушье, сдавление грудной клетки. При обследовании: выраженный акроцианоз, кожные покровы влажные, холодные. В лёгких влажные хрипы в нижних отделах. Сердце – ритм галопа. АД 85/50 мм рт ст. Приём 6 таблеток нитроглицерина не улучшил состояние.
Какое изменение на ЭКГ следует ожидать у пациента?
*Инверсия зубца Т
*Укорочение интервала РQ
*Подъем сегмента ST на 0,5 мм
*Снижение амплитуды зубца R
*+Комплекс QS в двух и более отведениях
*Острый коронарный синдром *3*3*1*
#45
! Женщина 60 лет, страдающая стенокардией напряжения, жалуется на сжимающие загрудинные боли при ходьбе на расстояние 150-200 метров; продолжительностью 5-7 минут, купируемые приемом нитратов. Загрудинные боли возникают в течение последних 2-х недель, несмотря на проводимую антиангинальную терапию. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 86 ударов в минуту, артериальное давление 140/90 мм рт.ст.
Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для выбора тактики лечения пациентки?
*Эхокардиографии
*+Коронароангиографии
*Ангиопульмонографии
*Магнитно-резонансной томографии
*Рентгенографии органов грудной клетки
#46
! Определите тактику врача общей практики, если у мужчины 47 лет жалобы на приступообразные боли за грудиной после психоэмоциональной нагрузки, иногда в холодную погоду. Длительность боли не превышает 1-5 мин. Впервые подобные явления возникли 3 недели назад.
*Амбулаторное лечение
*Плановая госпитализация
*Санаторно-курортное лечение
*+Экстренная госпитализация
*Лечение в условиях дневного стационара поликлиники
#47
! Mужчина 63 года страдает ИБС, жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие в лопатку, проходят в течение 5-6 минут после приема изокета. Боль возникают при подъеме на 2 лестничный пролет.
Какое лечение необходимо провести данному больному?
*+Бета-блокаторы
*Антагонисты кальция
*Антиаритмические препараты
*Блокаторы рецепторов ангиотензина
*Противовосполительные нестероидного действия
*Острый коронарный синдром *4*13*1*
#48
! ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КАКИХ ФЕРМЕНТОВ БУДЕТ У ПАЦИЕНТА, ЕСЛИ НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ: СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ ДО 95 В МИНУТУ, ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ, ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА ST В I, AVL; V2-V4 ОТВЕДЕНИЯХ, ДЕПРЕССИЯ СЕГМЕНТА STII, III, AVF?
*амиилазы
*+миоглобина
*+тропонина Т
*лактатдегидрогеназы
*креатинфосфокиназы
*+аспартатдегидрогеназы
*изофермента лактатдегидрогеназы
*МВ-фракции креатинфосфокиназы
#49
! КАКИЕ АРИТМИИ ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ПРИ ИМ:
*Удлинение РQ
*Синусовая тахикардия
*+Фибриляция желудочков
*Желудочковая тахикардия
*+Фибриляция предсердий
*Синусовая брадикардия
*+Частые желудочковые экстрасистолы
*Атриовентрикулярная блокада Мобитц II
#50
! В ОТДЕЛЕНИЕ ПРОФИЛАКТИКИ ОСМОТРЕН МУЖЧИНА 39 ЛЕТ. ЖАЛОБ НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ. В АНАМНЕЗЕ ОТЕЦ ПАЦИЕНТА ПЕРЕНЕС В ВОЗРАСТЕ 53 ЛЕТ ИНСУЛЬТ. ОСМОТР ВЫЯВИЛ: ВЕС 112 КГ, РОСТ 172 СМ, ИМТ 34, ОБЪЕМ ТАЛИИ 110 СМ. ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, РИТМ ПРАВИЛЬНЫЙ. ПУЛЬС 80 УДАРОВ В МИН., АД 140/90 ММ РТ СТ. ЭКГ БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ.
КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ПАЦИЕНТУ?
*+Сахар крови
*Определение КФК
*Определение СРБ
*Определение общего белка
* +Определение ХС ЛПВП
*Определениемочевины
*Определение тропонина Т
*+Определение триглицеридов
#51
! ЭКГ - ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА:
*Увеличение амплитуды зубца Р
*+Отклонение электрической оси сердцавлево
*Отклонение электрической оси сердца вправо
*Уширение зубца Р более 0,12с и его двугорбость
*Смещение переходной зоны в отведение V4 или V5
*+Смещение переходной зоны в отведение V2 или V1
*Увеличение амплитуды зубца R в III, AVF, V1 и V2
*+ Увеличение амплитуды зубца R в I, AVL, V5 и V6
#52
! MУЖЧИНА 63 ГОДА СТРАДАЕТ СТЕНОКАРДИЕЙ. АНГИНОЗНЫЕ ПРИСТУПЫ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕЙ НЕДЕЛИ УЧАСТИЛИСЬ, СТАЛИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫМИ, ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИХОДИТСЯ ПРИНИМАТЬ НЕСКОЛЬКО ТАБЛЕТОК НИТРОГЛИЦЕРИНА.
КАКАЯ ТАКТИКА ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ В ДАННОЙ СИТУАЦИИ?
*+ Вызвать переносной ЭКГ
*Назначить пролонгированные нитраты
*+Экстренная госпитализация
*Организовать стационар на дому
*+Вызвать переносной ЭКГ
*Увеличить дозу принимаемых препаратов
*Направитьна консультациюк кардиологу
*Направить на консультацию к кардиохирургу
#53
! У МУЖЧИНЫ 50 ЛЕТ, ПОСЛЕ ТЯЖЕЛОГО РАБОЧЕГО ДНЯ, ПОЯВИЛАСЬ СЛАБОСТЬ, ОДЫШКА, ХОЛОДНЫЙ ЛИПКИЙ ПОТ. АД 80/50 ММ. РТ. СТ., ПУЛЬС СЛАБОГО НАПОЛНЕНИЯ И НАПРЯЖЕНИЯ 100 В 1 МИН.
КАКИЕ ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ПАЦИЕНТУ В УСЛОВИЯХ ПМСП?
*Велоэргометрия
*+Тропонины крови
*Эхокардиография
*Коронароангиография
*+Электрокардиография
*ЧрезпищеводнаяЭхоКГ
*Рентгенография грудной клетки
*+МВ-фракции креатинфосфокиназы
#54
! MУЖЧИНА 63 ГОДА СТРАДАЕТ СТЕНОКАРДИЕЙ. АНГИНОЗНЫЕ ПРИСТУПЫ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕЙ НЕДЕЛИ УЧАСТИЛИСЬ, СТАЛИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫМИ, ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИХОДИТСЯ ПРИНИМАТЬ НЕСКОЛЬКО ТАБЛЕТОК НИТРОГЛИЦЕРИНА.
